فيتامين ب1: جرعة صغيرة، تأثير كبير: نتائج مراجعة جديدة

يُشار عادةً إلى فيتامين ب1 (الثيامين) بأنه "مضاد لمرض البري بري". إلا أن دراسة حديثة نُشرت في مجلة "المغذيات" تُظهر أن دوره أوسع بكثير، بدءًا من دوره في عقد الطاقة الخلوية الرئيسية، وصولًا إلى دعم مسارات تخليق النوكليوتيدات ومقاومة الحمض النووي للتلف. يُذكرنا المؤلفون بأن نقص فيتامين ب1 يُقلل من شأنه حتى خارج نطاق إدمان الكحول: إذ يُحفزه سوء التغذية المرتبط بالأمراض، والقيء، واضطرابات الجهاز الهضمي، والاستخدام طويل الأمد لمدرات البول، والأنظمة الغذائية الرتيبة والمعالجة بشكل مفرط. وإذا كان "كل شيء طبيعيًا" في النظام الغذائي، فهذا لا يضمن بعدُ الحالة المثلى: فقد تكون احتياجات بعض الأشخاص أعلى من المعدل الطبيعي.

خلفية الدراسة

يُعد الثيامين (فيتامين ب1) عاملًا مساعدًا رئيسيًا في استقلاب الطاقة، وهو "مدخل" مسار فوسفات البنتوز، ولكنه يُذكر في الروتين السريري بشكل رئيسي في متلازمات نقص فيتامين ب1 الكلاسيكية (مثل مرض البري بري، واعتلال الدماغ الفيرنيكي). في الوقت نفسه، يكاد الجسم يعجز عن تخزين فيتامين ب1 (عمره النصفي قصير، ومخزونه صغير)، وتزداد الحاجة إليه أثناء المرض والإجهاد، كما أن عوامل الخطر الحديثة - مثل اتباع نظام غذائي رتيب/فائق المعالجة، وسوء الامتصاص، وأمراض الجهاز الهضمي بعد العمليات الجراحية وجراحة باريفيليكس، وفرط القيء الحملي، والالتهابات المزمنة، والاستخدام طويل الأمد لمدرات البول وبعض الأدوية الأخرى - تجعل نقص فيتامين ب1 دون السريري أكثر شيوعًا مما يُعتقد.

الأشكال النشطة كيميائيًا من الثيامين (TDP/TPP وTTP) هي "العناصر" الأساسية لمجمعات البيروفات وألفا-كيتوغلوتارات ديهيدروجينيز، وألفا-كيتو حمض ديهيدروجينيز متفرع السلسلة، وترانسكيتولاز. من خلالها، يدعم فيتامين ب1 إنتاج ATP، وتخليق الريبوز للحمض النووي (DNA/RNA)، وتكوين NADPH - أساس الحماية المضادة للأكسدة والتعويض. لذلك، يتجلى نقصه في أشكال عديدة: من التعب، و"الضبابية" المعرفية، والاعتلال العصبي المحيطي، إلى اعتلال عضلة القلب وتدهور التحكم في نسبة السكر في الدم. بالتوازي مع ذلك، تتراكم بيانات الرصد حول العلاقة بين انخفاض مستوى فيتامين ب1 وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وداء السكري من النوع الثاني، وأعراض الاكتئاب - وهي إشارات تتطلب التحقق منها في التجارب العشوائية.

هناك مشكلة أخرى تتعلق بالتشخيص. فقياس مستوى الثيامين في المصل لا يوفر معلومات كافية؛ فقياس TDP في الدم الكامل ونشاط ترانس كيتولاز كريات الدم الحمراء يعكسان الحالة بشكل أفضل، إلا أن هذه الطرق غير موحدة بشكل كافٍ وغير متاحة على نطاق واسع. ونتيجة لذلك، يركز الأطباء على الأعراض غير المحددة وسياق المخاطر، بينما قد تتجاوز الاحتياجات "الحقيقية" لبعض المرضى الحد الأدنى الموصى به. في ضوء ذلك، يلزم مراجعة الأدلة: من يستفيد من تقييم الحالة/المكملات الغذائية ومتى؟ وما هي الجرعات والأشكال المبررة؟ وما هي الأهداف (الطاقة، PPP/NADPH، حماية الأعصاب والقلب)، وما هي المؤشرات الحيوية التي يجب استخدامها عمليًا. تُسدّ هذه المراجعة هذه الفجوة، وتُنظّم علم وظائف الأعضاء، وفئات المخاطر، وأساليب التشخيص، والسيناريوهات السريرية المحتملة لاستخدام الثيامين.

ما يفعله الثيامين في الخلية - "الوقود، الإصلاح، الدفاع"

• على شكل TDP/TPP، يُعدّ إنزيمًا مساعدًا لبوابات دخول الكربوهيدرات إلى الميتوكوندريا (بيروفات وα-كيتوغلوتارات ديهيدروجينيز) وإنزيمات مسار فوسفات البنتوز (مثل ترانسكيتولاز). يدعم هذا إنتاج ATP، وتخليق الريبوز للحمض النووي (DNA/RNA)، وتكوين NADPH - العملة المضادة للأكسدة في الخلية.
• من خلال تأثيره على PPP/NADPH، يعمل الثيامين بشكل غير مباشر على تقوية أنظمة مضادات الأكسدة (الجلوتاثيون/ثيوريدوكسين)، مما يقلل من الإجهاد التأكسدي ويساعد في الحفاظ على سلامة الحمض النووي.
• في الأنسجة العصبية والقلبية، ترتبط التركيزات العالية من الثيامين وفوسفاتاته بالطاقة المستقرة والإثارة الكهربائية - وهو سبب آخر لظهور النقص على مستوى متعدد الأجهزة.

تكمن المشكلة في أن الجسم يكاد يكون عاجزًا عن تخزين فيتامين ب1: فنصف عمره قصير، وتزداد الحاجة إليه أثناء التوتر والمرض. ومن السهل الخلط بين الأعراض المبكرة لنقصه - التعب، و"ضبابية الدماغ"، والتهيج، واضطرابات النوم والشهية - و"التعب فقط". في الوقت نفسه، لا تُجري العديد من العيادات والدراسات قياسًا دقيقًا للثيامين، مما يُفسر التقليل المزمن من قيمته.

من يجب أن يفكر بشكل خاص في حالة B1؟

• المرضى الذين يعانون من أمراض وفقدان الوزن غير المقصود، وسوء الامتصاص، والتقيؤ المتكرر، وبعد جراحة الجهاز الهضمي.
• الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول لفترة طويلة (على سبيل المثال، لعلاج قصور القلب) أو أدوية/مواد كيميائية أخرى تعمل على تسريع تحلل الثيامين.
• مع اتباع نظام غذائي رتيب/مقيد واستهلاك كميات كبيرة من الأطعمة شديدة المعالجة.
• تشمل مجموعات المخاطر الخاصة النساء الحوامل المصابات بفرط القيء والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

يُنصح البالغون عادةً بتناول جرعة تتراوح بين 1.1 و1.2 ملغ يوميًا. إلا أن الدراسة تُشير إلى أن هذا "الحد الأدنى" لا يُمثل دائمًا الحالة المثلى، وفي عدد من الحالات السريرية، تُدرس جرعات عالية كعلاج مُساعد: خفض ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بفرط سكر الدم على خلفية جرعة تقارب 300 ملغ يوميًا، وتحسين تحمل الجلوكوز لدى مرضى ما قبل السكري، وحماية الأعصاب في نماذج السكتة الدماغية، وارتباط انخفاض مستويات فيتامين ب1 بأعراض الاكتئاب. هذه ليست وصفات طبية مباشرة، بل هي إشارات لتجارب مُستهدفة وتصنيف دقيق.

الكيمياء الحيوية - لماذا تُعدّ المصادر والشكل مهمين؟

• في الغذاء، يوجد فيتامين ب1 في أغلب الأحيان مفسفرًا في المنتجات الحيوانية وغير مفسفر في المنتجات النباتية؛ وفي الأمعاء، تتحلل الإسترات بسرعة، ويتجاوز الامتصاص لدى الأفراد الأصحاء 95%.
• يوجد أكثر من 80% من الثيامين في الدم في كريات الدم الحمراء على شكل TDP/TTP؛ أما "مخازن" الأنسجة فهي العضلات والقلب والدماغ والكبد والكلى.
• في الميتوكوندريا، يعتبر TDP بمثابة ترس في الدورات التي تحكم الطاقة، وتخليق الدهون/الميالين، ومقاومة الإجهاد التأكسدي.

ينبع المنطق العملي من هذا: الحفاظ على نظام غذائي متنوع، ومراقبة الأعراض والظروف (الأدوية والأمراض)، وفي حال وجود أي مخاطر، مناقشة تقييم الحالة مع طبيب، وتناول المكملات الغذائية عند الضرورة. تؤكد المراجعة أنه في "الحياة العصرية"، تُسرّع عوامل عديدة - من المستحضرات الصيدلانية إلى المضافات الغذائية - من استهلاك فيتامين ب1، مما يعني أن المعايير "الدنيا" الضيقة لا تعكس دائمًا واقع المريض.

ما هو الشيء الآخر المثير للاهتمام في المراجعة (وما الذي لا يزال موضع تساؤل)

• الصحة الأيضية: هناك أدلة تشير إلى أن كفاية فيتامين ب1 ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2؛ وقد تم النظر إلى الجرعات العالية لدعم السيطرة على نسبة السكر في الدم في مرحلة ما قبل السكري - وهو موضوع للتجارب السريرية العشوائية.
• الدماغ والأوعية الدموية: في الدراسات النموذجية، أدى الثيامين إلى تقليل السمية الإثارية (الإصابة بوساطة الغلوتامات) في السكتة الدماغية؛ ويتطلب الترجمة السريرية التأكيد.
• الصحة العقلية: ترتبط مستويات فيتامين ب1 المنخفضة بأعراض اكتئابية أكبر - لم يتم إثبات السببية، ولكن اتجاه البحث واضح.

هذه مراجعة، مع ذلك: فهي تُلخّص بدقة بيانات متباينة، ولكنها لا تُغني عن التجارب العشوائية. يدعو المؤلفون إلى زيادة تواتر رصد حالة فيتامين ب1 في الفئات المُعرّضة للخطر، وتوضيح النطاقات "المرتبطة بالصحة"، وتوحيد المؤشرات الحيوية، والتركيز على التجارب السريرية حيثما تكون الفوائد مُرجّحة - في ظلّ ارتفاع سكر الدم، ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض العصبية، وسوء التغذية.

استنتاجات عملية للقارئ

• لا يقتصر نقص فيتامين ب1 على الكحول فحسب، بل إن الأمراض والأدوية والأنظمة الغذائية السريعة تُستنزف هذا الاحتياطي أيضًا. إذا لاحظتَ أنك تُعاني من أعراض "الإرهاق + النعاس + اضطرابات الشهية/النوم + الجهاز الهضمي"، خاصةً في ظل وجود مخاطر صحية، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب.
• "١ ملغ يوميًا" هو الحد الأدنى للأشخاص الأصحاء؛ أما الجرعة الأمثل لشخص معين فتعتمد على الحالة. التطبيب الذاتي بجرعات عالية دون دواعي استعمال ومراقبة ليس فكرة جيدة؛ كما أن تجاهل وضع الفئات المعرضة للخطر ليس فكرة جيدة أيضًا.
• تناول نظامًا غذائيًا متنوعًا: أطعمة كاملة، ومعالجة معتدلة، وأطعمة أقل معالجة - فهذا يحمي ليس فقط السعرات الحرارية والمعادن، ولكن أيضًا بنية الإنزيمات المساعدة في عملية التمثيل الغذائي لديك.

خاتمة

الثيامين هو جرعة متواضعة ولكنه منظم مهم للطاقة والدفاع المضاد للأكسدة وإصلاح الحمض النووي. في واقع اليوم، يعد نقصه أكثر شيوعًا مما نعتقد عادةً ويستحق المراقبة النشطة والتصحيح الذكي.

المصدر: Kaźmierczak-Barańska J.، Halczuk K.، Karwowski BT Thiamine (فيتامين B1) - منظم صحي أساسي. العناصر الغذائية. 2025;17(13):2206. دوى:10.3390/nu17132206.