فقدان الوزن في منتصف العمر يرتبط بانخفاض معدل الوفيات

يُعدّ الوزن الزائد في منتصف العمر أحد العوامل الرئيسية المسببة لأمراض الشيخوخة، مثل: داء السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية، وبعض أنواع السرطان، وهشاشة العظام، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وغيرها. حتى زيادة الوزن بنسبة 5-10% في سن الأربعين أو الخمسين تُحوّل المؤشرات الأيضية بشكل ملحوظ إلى "المنطقة الحمراء". في الوقت نفسه، لا تزال هناك "فترة مرونة": إذ تُطبّق تغييرات نمط الحياة بشكل جيد نسبيًا، ويمكن أن تؤثر على مسار الصحة لعقود.

ما هو معروف بالفعل

يُحسّن فقدان الوزن ضغط الدم، والدهون، وسكر الدم، ومؤشرات الالتهاب، وهو ما أكدته التجارب العشوائية للبرامج السلوكية. لكن مسألة النتائج طويلة المدى "الصعبة" (أول مرض مزمن خطير، والوفيات بجميع أسبابها) لطالما كانت مثيرة للجدل: إذ كانت الملاحظات قصيرة، والعينات محددة (على سبيل المثال، لمرضى السكري فقط)، وغالبًا ما كان يُخلط بين فقدان الوزن نفسه وفقدان الوزن غير المقصود بسبب أمراض خفية.

الأشخاص الذين فقدوا وزنهم من "زيادة الوزن" (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25) إلى "صحة جيدة" (مؤشر كتلة الجسم < 25) في سن 40-50، وحافظوا على هذا الوزن، كانوا أقل عرضة للإصابة بأمراض خطيرة لعقود لاحقة، وعاشوا أطول في المتوسط من أقرانهم الذين ظلوا يعانون من زيادة الوزن. وقد ثبت هذا التأثير في ثلاث مجموعات كبيرة من الأشخاص الذين تراوحت أعمارهم بين 35 و47 عامًا. نُشرت الدراسة في مجلة JAMA Network Open.

ماذا فعلوا؟

قام الباحثون بتحليل ثلاث مجموعات مستقلة (23149 مشاركًا في المجموع) مع قياسات متكررة للطول / الوزن ومسارات مؤشر كتلة الجسم المرتبطة بها في عمر 40-50 عامًا مع النتائج الصحية:

• وايتهول الثاني (المملكة المتحدة): متوسط المتابعة 22.8 سنة؛ تم تقييم أول مرض مزمن رئيسي (داء السكري من النوع 2، النوبة القلبية، السكتة الدماغية، السرطان، الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن).
• القطاع العام الفنلندي (فنلندا): متوسط العمر 12.2 سنة؛ نفس النتائج.
• دراسة رجال الأعمال في هلسنكي (فنلندا): متوسط العمر 35 عامًا؛ تم تقييم معدل الوفيات الإجمالي.

قُسِّم المشاركون إلى أربع مجموعات على مدار زيارتين متتاليتين: وزن صحي مستقر؛ انخفاض مؤشر كتلة الجسم من ≥ ٢٥ إلى أقل من ٢٥؛ زيادة الوزن من أقل من ٢٥ إلى أكثر من ٢٥؛ زيادة الوزن مستقرة. معلومة مهمة: نحن نتحدث عن فقدان الوزن غير الجراحي وغير الدوائي، أي، في جوهره، عن نمط الحياة.

ماذا وجدوا؟

بالمقارنة مع الأشخاص الذين ظلوا يعانون من زيادة الوزن:

• ارتبط خفض مؤشر كتلة الجسم إلى مستوى صحي في منتصف العمر بانخفاض خطر الإصابة بمرض مزمن أول:
  • وايت هول الثاني: معدل الخطورة 0.52 (95% فاصل الثقة 0.35–0.78).
  • واستمر التأثير حتى بعد استبعاد مرض السكري من النتيجة المركبة: معدل الخطورة 0.58 (0.37–0.90).
  • FPS: معدل ضربات القلب 0.43 (0.29–0.66)؛ بعد استبعاد مرض السكري، معدل ضربات القلب 0.70 (0.62–0.79).
• في دراسة HBS، ارتبط مسار الوزن هذا بانخفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب: HR 0.81 (0.68–0.96) على مدى حوالي 35 عامًا من المتابعة.
• وعلى النقيض من ذلك، فإن اكتساب الوزن من الوزن الطبيعي إلى الوزن الزائد يزيد من المخاطر، ويظل الحفاظ على وزن "صحي" مستقر طوال الحياة هو الاستراتيجية الأفضل.

لماذا هذا مهم؟

لطالما كانت الفوائد طويلة المدى لفقدان الوزن "السلوكي" - بخلاف الوقاية من داء السكري - محل جدل بسبب قصر مدة المتابعة وارتباطها بفقدان الوزن غير المقصود بسبب المرض. إليك:

• استمرت الملاحظات لعقود من الزمن (وهو أمر بالغ الأهمية لنتائج مثل النوبة القلبية / الوفاة)؛
• وشملت الدراسة أشخاصًا أصحاء نسبيًا في منتصف العمر، وكان من المرجح أن يكون فقدان الوزن لديهم مقصودًا؛
• وتم إعادة إنتاج النتائج في ثلاث عينات مستقلة.

خلاصة القول: حتى فقدان الوزن المعتدل والمستدام في منتصف العمر يرتبط بانخفاض مخاطر الإصابة بالأمراض الرئيسية وانخفاض معدل الوفيات - وليس فقط من خلال الوقاية من مرض السكري.

إخلاءات المسؤولية الهامة

• هذه بيانات رصدية - وهي تظهر الارتباط، وليس السببية.
• لم تكن هناك ملصقات لفقدان الوزن "المتعمد" مقابل فقدان الوزن "غير المقصود" (على الرغم من أن التصميم يقلل من خطر هذا الارتباك).
• تم الإبلاغ عن بعض القياسات في إحدى المجموعات ذاتيا.
• إن المشاركين هم في الغالب من أصل أوروبي؛ ويتطلب تعميم الدراسة على سكان آخرين إجراء اختبارات.

ماذا يمكننا أن نستفيد من هذا عمليا؟

• أفضل شيء هو عدم زيادة الوزن: الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم < 25 منذ سن المراهقة يظل هو الأمثل.
• إذا كنت تعاني بالفعل من زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن والحفاظ عليه ضمن نطاق صحي في الأربعينيات والخمسينيات من عمرك يبدو وكأنه استثمار يستحق العناء - فالفوائد المحتملة تمتد إلى ما هو أبعد من مرض السكري.
• لا يتعلق الأمر بالضرورة بفقدان الوزن بشكل جذري: تبدأ العديد من الفوائد السريرية بفقدان الوزن المستمر بنسبة 5-10٪ من خلال التغذية والحركة والنوم وإدارة الإجهاد.