أدوية ضغط الدم مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالكسور

وجدت دراسة أجرتها جامعة روتجرز هيلث أن أدوية ارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر الإصابة بكسور العظام التي تهدد الحياة بأكثر من الضعف لدى ما يقرب من 30000 مريض في دور رعاية المسنين.

يقول مؤلفو الدراسة، المنشورة في مجلة JAMA Internal Medicine، إن الخطر المتزايد يرجع إلى حقيقة أن هذه الأدوية تضعف التوازن، خاصة عندما يقف المرضى لأول مرة. ويعانون مؤقتًا من انخفاض ضغط الدم، مما يحرم الدماغ من الأكسجين. تساهم التفاعلات الدوائية وانخفاض التوازن الأساسي لدى العديد من المرضى في دور رعاية المسنين في تفاقم المشكلة.

"كسور العظام غالبًا ما تؤدي إلى دوامة هبوطية لدى مرضى دور رعاية المسنين. ما يقرب من 40 بالمائة من أولئك الذين يعانون من كسر في الورك يموتون خلال العام التالي، لذلك من المثير للقلق حقًا اكتشاف أن فئة من الأدوية يستخدمها 70 بالمائة من جميع دور رعاية المسنين وقال شينتان ديف، المدير الأكاديمي لمركز روتجرز للنتائج الصحية والسياسة والاقتصاد والمؤلف الرئيسي للدراسة: "إن السكان أكثر مما يضاعف خطر الإصابة بكسور العظام".

على الرغم من أن العديد من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم لدرجة أن فوائد العلاج تفوق المخاطر، "فهؤلاء المرضى يحتاجون إلى مراقبة دقيقة، خاصة في وقت مبكر من العلاج، وهذا لا يحدث"، كما يقول ديف. "يعتبر طاقم التمريض أن أدوية ضغط الدم منخفضة المخاطر للغاية، وهذا غير صحيح بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى."

قام فريق ديف بتحليل بيانات إدارة صحة المحاربين القدامى لـ 29,648 مريضًا مسنًا في مرافق الرعاية طويلة الأجل من عام 2006 إلى عام 2019. وقارن الباحثون خطر الإصابة بكسور الورك أو الحوض أو عظم العضد أو نصف القطر أو الزند لمدة 30 يومًا لدى المرضى الذين بدأوا في استخدام الدواء. أدوية ضغط الدم مع مرضى مماثلين لم يستخدموها. ولتعظيم احتمالية أن يؤدي استخدام الدواء بدلاً من بعض العوامل الأخرى إلى نتائج مختلفة، قاموا بتعديل أكثر من 50 متغيرًا أساسيًا، مثل التركيبة السكانية للمريض والتاريخ السريري.

كان خطر الإصابة بالكسور لمدة 30 يومًا للمقيمين الذين بدأوا تناول أدوية ضغط الدم 5.4 لكل 100 شخص سنويًا، وبالنسبة للمقيمين الذين لم يتناولوا أدوية ضغط الدم، كان المعدل 2.2 لكل 100 شخص سنويًا.

أظهر التحليل الإضافي أن استخدام الأدوية يزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بالكسور في مجموعات فرعية معينة. المرضى الذين يعانون من الخرف، أو الضغط الانقباضي أكبر من 139 (الرقم الأول في قراءة ضغط الدم)، أو الضغط الانبساطي أكبر من 79 (الرقم الثاني)، أو الذين لم يستخدموا مؤخرًا أدوية ضغط الدم تعرضوا لخطر الإصابة بالكسور ثلاثة أضعاف على الأقل مقارنة مع المرضى غير الطبيين.

يعيش حوالي 2.5 مليون أمريكي في دور رعاية المسنين أو مرافق المعيشة المدعومة. ويسقط ما يصل إلى 50 بالمائة منهم خلال عام واحد، ويؤدي ما يصل إلى 25 بالمائة من حالات السقوط إلى إصابات خطيرة.

تظهر أبحاث روتجرز هيلث أن أدوية ضغط الدم تسبب العديد من حالات السقوط هذه، ويمكن أن يؤدي الجمع بين عدد أقل من الأدوية والدعم الأفضل إلى تقليل المشكلة بشكل كبير.

"لا يستطيع الموظفون تقييم التوازن بين المخاطر والمنافع بشكل صحيح ما لم تكن لديهم معلومات دقيقة عن المخاطر"، كما قال ديف. "آمل أن تزودهم هذه الدراسة بالمعلومات التي تساعدهم على خدمة مرضاهم بشكل أفضل."