تلف العظام والمفاصل عند الأطفال

غالبًا ما يقع الأطفال الصغار أثناء الألعاب المتنقلة ، لكنهم نادرًا ما يعانون من كسور العظام. وزن الجسم الصغير وغطاء متطور من الأنسجة الرخوة يضعف قوة التأثير عند السقوط. منع الكسور هي أيضا ملامح هيكل العظام والمفاصل في الأطفال. تحتوي عظام الطفل على مواد معدنية أقل من تلك الخاصة بالبالغين ، مما يجعلها مرنة ومرنة. يقع السمحاق حول العظم ، مثل كم ، في الأطفال يكون سميكًا ومرنًا ومزوّدًا بالدم. عندما يحدث كسر عظمي ، لا يتم تمزق السمحاق بشكل كامل ويمنع نزوح أكبر للحطام. في عظام الأطراف والعمود الفقري ، الأطفال لديهم طبقات من الغضروف الجرثومي. يطلق عليه ذلك لأن العظام تنمو مع هذا الغضروف. الغضروف مرن ، والذي يمنع أيضًا الكسور.

التواء في الأربطة. في الأطفال من أول ثلاث سنوات من الحياة ، مثل هذه الصدمات نادرة. إن الالتواء في مفاصل الكاحل أكثر شيوعًا. إنها تنشأ بحركة غريبة ، عندما تتحول القدم إلى الداخل. في هذه اللحظة ، يشعر الطفل بألم حاد ، والذي ينحسر تدريجيا. ومع ذلك ، بعد حين على سطح كسر في مفصل الكاحل يظهر تورم ، وأحيانا لون مزرقة ، مؤلمة لمسة. الحركة في المفصل ، على الرغم من ممكن ، ولكن محدودة. الطفل ينقص ساقه ويكافح معه. لتقديم الإسعافات الأولية ، يتم تطبيق ضمادة تثبيتيه من ثمانية أضلاع وحزمة ثلج لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات في موقع الأربطة. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال من هذه الفئة العمرية ، تكون الالتواءات أكثر شيوعًا من الالتواء ، وتكون الكسور من نوع الكراك في إحدى عظام الذقن في الثلث السفلي. يتم تشخيص الكسر فقط مع فحص الأشعة السينية ، لذلك بعد الإسعافات الأولية يجب أن يظهر الطفل لطبيب الصدمة.

الالتواء. في حالة وقوع حادث ، قد تنكسر الحقيبة المفصلية ، ثم تنزلق إحدى العظام خارج تجويف المفصل. الأكياس والأربطة المفصلية لدى الأطفال مرنة جداً ، وبالتالي فإن الاضطرابات في سن مبكرة نادرة جداً. يمكنك التعرف على الاختلال من خلال مثل هذه العلامات: يتم خرق الخطوط المعتادة للمفصل ، وتصبح الحركات فيه محدودة بشكل حاد ، يزداد الألم في المفصل ، ويختصر الطرف أو يطول. إذا كان الخلع أو الشك في ذلك أمرًا ضروريًا للحصول على راحة قصوى للساق أو الذراع المصابة ، قم بتطبيق إطار أو ضمادة تثبت وتوصيل الطفل بأسرع وقت ممكن إلى طبيب الرضوح. إذا تأخر بسبب الوذمة المتزايدة بسرعة ، سيكون من الصعب إمالة العظم إلى المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، بين العظام ، يمكن أن يصاب العصب أو الوعاء ، وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة (الشلل أو نخر الطرف).

Subluxation من دائرة نصف قطرها في المرفق الكوع. هذه الصدمة تحدث فقط في سن 2-3 سنوات ويسمى "خلع من تمتد". بسبب الاصابة عادة يسبب حركة في أي جهة الطفل، وهو في موقف الموسعة، يخضع لحاد تمتد من المحور الطولي، وعادة أعلى، وأحيانا إلى الأمام. قد يتعثر الطفل أو ينزلق ، والشخص البالغ الذي يقوده من جهة ، يسحب من أجل منع الطفل من السقوط. في بعض الأحيان ، يمتلك الطفل الصغير شد يده أثناء اللعبة (الكبار ، يرفع يديه ، يلتوي حوله) أو يضع على جلبة ضيقة. في بعض الحالات ، يمكن للشخص البالغ سماع الطحن اليد. مهما كان سبب الضرر، والطفل يبكي من شدة الألم، ثم توقف التحرك فورا ذراعه، وعقد لها في موقف القسري، وممدودة على طول الجذع وتميل قليلا عند الكوع. الحركات الدورانية المؤلمة بشكل خاص في الساعد في مفصل المرفق. يعود هذا التلف إلى حقيقة أنه في الأطفال الصغار لا يزال الرباط الذي يحمل العظم الشعاعي ضعيفًا. في سن الرابعة أو الخامسة ، تزداد قوتها ، ولم تعد مثل هذه التعقيدات موجودة.

بعد تصحيح الاضطراب ، يجب أن تكون حذراً: لا تدفع الطفل لليد مؤلم ، ولا تقم بتحميله بأشياء ثقيلة. على المشي فمن الأفضل استخدام "مقاليد". عمليا لا توجد خلع مفصلي في المفاصل الكبيرة (الورك والركبة والكتف) لدى الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر.

الكسور. في حالات الكسور ، من الممكن حدوث انتهاكات مختلفة لسلامة العظام. تحدث الكسور مع الانحناء الحاد للعظم ، وينكسر كما يحدث عندما يكون غصن الأخضر شديد الانحناء (كسر في نوع غص الصفصاف). مع الكسور تحت السمعية ، لا يتم إزعاج سلامة السمحاق ، وشظايا العظام غير مشحونة تقريبا. Epiphyseolysis - انقطاع في مجال غضروف الخلية الجرثومية. تحدث هذه الكسور عند الأطفال الذين لم يكملوا بعد نمو العظام ، أي ما يصل إلى 14 سنة لدى الفتيات وما يصل إلى 16 سنة عند الأولاد.

قد تكون الكسور غير مكتملة ، عندما تكون أجزاء العظم غير مفككة على طول السماكة الكاملة (الكراك ، القاعدة) وكاملة ، حيث يتم فصل الحطام على طول محيط العظم بالكامل. بالنسبة للكسر ، تكون الأعراض التالية نموذجية: تشوه العظم ، الألم ، الحركة غير الطبيعية عند مستوى الكسر ، الحكة (التقرح) ، ضعف الوظيفة ، الوذمة والنزف. يرتبط تشوه الطرف بتهجير الحطام ؛ في الأطفال الصغار ، الذين لديهم عادة كسور وكسور تحت الصفاق ، قد لا يكون هناك تشوه. في الكسور مع التشريد ، تشوه بشكل خاص في الأماكن التي يكون فيها العظم قريب من سطح الطرف (الثلث السفلي من الساعد ، الساق السفلى ، الثلث الأوسط من الكتف). الألم يرافق كل كسر. في نفس الوقت ، في حالة الكسور ، يمكن للأطفال الصغار استخدام طرف مصاب - رفع ذراعهم أو خطوة على بلطف على الساق. تسمح فقط دراسة الأشعة السينية لتجنب خطأ التشخيص. لوحظ حركة عظام غير طبيعية فقط مع كسر كامل. تحدث هذه الأزمة بسبب احتكاك الأسطح غير المستوية من كسر أجزاء العظام. انها غائبة مع كسور غير مكتملة ، وأيضا إذا كانت العضلات تقع بين الشظايا. عند فحص الطفل مع ذراع أو ساق تالفة ، ليس من الضروري البحث عن جميع علامات الكسر. لتحديد التشخيص الصحيح ، يكون هناك نوعان أو ثلاثة أعراض نموذجية كافية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن دائمًا فحص الأطفال الصغار بعناية ، لأن الطفل ، خوفا من الألم ، يقاوم الفحص.

في حالة حدوث كسر ، يجب على الطفل تقديم الإسعافات الأولية على الفور. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة ملابسات الإصابة. فمن الضروري لخلع الطفل. تتم إزالة الملابس أولاً بصحة جيدة ، ثم مع طرف مريض. في حالة الألم الشديد ، من الأفضل قطع الملابس الضيقة أو الأحذية على أحد الأطراف المريضة. أثناء الفحص ، يجب على المرء دائمًا مقارنة طرف مريض بصحة جيدة. سيساعد ذلك على ملاحظة بعض أعراض التلف (الوضع الإجباري أو التقييد أو عدم القدرة على الحركة أو التورم أو التشوه أو تقصير الأطراف). ثم يشعر بلطف الجزء المصاب من الجسم والعثور على مكان أكبر وجع.

لا تحدد أبدًا الحركة غير الطبيعية وأزمة حطام العظام ، حتى لا تسبب ألمًا إضافيًا للطفل ولا تسبب صدمة مؤلمة. مع كسور مفتوحة ، من المستحيل غمس شظايا في عمق الجرح ، لأنه في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تقوّي العظام والالتهاب (التهاب العظم والنقي). إذا كانت حالة الطفل شديدة ، يجب أن تكون في وضعية الانبطاح أثناء الفحص. ليس من الضروري رفع رأسه. من أجل منع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي (والقيء يمكن أن يبدأ في أي وقت) ، يتحول رأس الطفل إلى جانبه.

عند تقديم أول رعاية ما قبل الطب ، في حالة وجود إغلاق في حالة كسر مفتوح (بعد الضمادة ووقف النزيف) ، يلزم استخدام التجبير. فمن الضروري لتجنب مزيد من النزوح من الحطام ، لتخفيف أو تقليل الألم ، لمنع إصابة العضلات والأوعية والأعصاب مع شظايا العظام.

تستخدم لهذا الاطار او المواد. للتثبيت (الشلل) للطرف المتضرر ، يتم استخدام الإطارات القياسية والارتجالية. عادة لتثبيت المدى القصير باستخدام المواد المساعدة المختلفة: .. لوحات والكرتون والعصي، والخشب الرقائقي، وما إلى ذلك بالنسبة للرضع والأطفال الصغار حافلة الأكثر ملاءمة، مصنوعة من الورق المقوى، واصطف مع الصوف والثابتة بضمادة. في حالة عدم وجود المواد التي لجعل الإطارات لتثبيت ذراع بما فيه الكفاية لتضميد لها للجسم، عازمة على الكوع، وضمادة الساق يمكن أن تكون الساق صحي.

عند الربط ، يجب أن تتبع قاعدتين: لإنشاء الجمود في المفصلين الأقرب على الأقل (أعلى وأسفل موقع الكسر) ؛ لا تدع ضمادة الأوعية الكبيرة والأعصاب ونتوءات العظام. مع كسور مغلقة ، يمكن تطبيق الإطار على الملابس ، عندما تكون مفتوحة - بعد تطبيق الضمادات ووقف النزيف من الجرح. يجب أن يكون تطبيق الإطار مؤلماً قدر الإمكان. للتجبير من المستحسن أن يكون لديك مساعد من شأنه أن يدعم الجزء التالف من الجسم.

تذكر: من الأفضل أن ترتكب خطأ وتطبق إطارًا عندما لا يكون هناك كسر من عدم تطبيقه عند تلف العظم. التسلق هي أول طريقة لمكافحة الصدمة. يمكن أن يؤدي النقل غير مريح وارتجاف جنبا إلى جنب مع تثبيت غير كاف من الطرف التالف هذه المضاعفات الرهيبة ، وتفاقم حالة خطيرة بالفعل من الطفل.

بعد الإسعافات الأولية ، يجب تسليم الطفل في أقرب وقت ممكن إلى أقرب وحدة للرعاية. يجب أن نتذكر أنه من أجل توفير رعاية متخصصة للصدمات ، قد تكون هناك حاجة للتخدير ، لذا من الأفضل عدم إطعام الأطفال الصغار ، لأن القيء ممكن خلال التخدير العام.

يحدث كسر الترقوة عند السقوط على ذراع ممدود أو على السطح الجانبي للكتف. تحديد الكسر ليس من الصعب ، لأن الترقوة واضحة للعيان تحت الجلد. في الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة في معظم الأحيان هناك كسور غير مكتملة من الترقوة. الطفل في هذه الحالة يميل قليلا نحو الضرر، مع يده جيدة، وقال انه يدعم حركة الذراع المصابة في الكتف محدودة بشكل حاد بسبب الألم. يجب أن تكون معلقة ذراع المساعدات بجروح الأولى على وشاح، مربوطا عند الرقبة، أو ضمادة الذراع إلى الجذع، والانحناء ذلك عند الكوع، ووضع وسادة بين السطح الداخلي من الكتف والصدر في منطقة الإبط.

كسر في عظم العضد - إصابة خطيرة تحدث عند السقوط على المرفق أو على يد ممدودة أو عند ضرب الكتف. وتعلق اليد المصابة على طول الجذع مثل السوط ، وتلاحظ حركات محدودة ، وتشوه ، والتنقل غير طبيعي ، الطحن ، وتورم ونزيف. مع كسور subperoosteal ، لا يمكن ملاحظة جميع الأعراض المذكورة. بالنسبة للنقل ، من الضروري وضع الإطار بطريقة تثبت كلا من مفاصل الكتف والكتف. إذا كان ينبغي إعطاء الألم الشديد إلى analgin الطفل.

في حالة حدوث كسر في العظم الشعاعي أو الزندي في الساعد ، فإن إطار النقل الأكثر ملاءمة هو الكرتون. لا يمكن تطبيق الإطار إلا على الساعد والضمادات حتى لا تنحني الفرشاة.

لم يتم العثور على كسور في العمود الفقري عند الرضع. في سن مبكرة ، تكون ممكنة عندما تسقط من علو مرتفع (من نافذة المنزل ، من الشرفة) أو في حوادث الطرق. العمود الفقري لطفل صغير أكثر من ثلث الغضروف. وهذا يمنحها قدرا أكبر من المرونة ، ومع الصدمة ، فإنها تدمر الصدمة بشكل جيد. في الإصابات ، من المرجح أن يعاني العمود الفقري الصدري ، مع كسر الانضغاط (الانكماش) لفقرة واحدة أو فقرتين. الأعراض الرئيسية للإصابة هي الألم الدائم في منطقة الضرر ، والحد من حركة العمود الفقري ، وفي وقت الإصابة ، صعوبة في التنفس (في غضون ثوان قليلة لا يستطيع الطفل التنفس). يجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى أثناء الاستلقاء على درع صلب أو على ظهره أو على بطنه.

إن كسر عظام الحوض هو واحد من أكثر الإصابات خطورة ، وغالباً ما يصاحبه صدمة وتلف في الأعضاء الداخلية. الحوض في الأطفال الصغار هو دائم للغاية ومرن. من أجل كسرها ، هناك حاجة إلى ضربة قوية للغاية. هذا هو السبب في أن مثل هذه الكسور تحدث بشكل رئيسي أثناء حوادث الطرق ، عندما تسقط من علو شاهق. من الأعضاء الداخلية غالبا ما تعاني من الإحليل والمثانة. الطفل بعد الاصابة في حالة خطيرة ، والاتصال به أمر صعب. وهو غالباً ما يتخذ موقفاً قسرياً ، وهو ما يسمى بوضع الضفدع - حيث يتم فصل الساقين وتثبيتهما في مفاصل الورك والركبة. ومن أعراض "الكعب المخروطي" سمة مميزة - فالطفل غير قادر على رفع قدمه من السرير. الألم في عظام الحوض ، كدمات في الفخذ أو فوق العانة ، وعدم القدرة على التبول الذاتي هي علامات نموذجية من الصدمة الحوضية الحادة. لا يجوز بأي حال من الأحوال أن يوضع الضحية على جانبه ، ويزرع ويوضع على قدميه. أفضل نوع من وسائل النقل هو على الدرع. تحت الركبتين العازمة والمطلقة ، ضع بكرة مصنوعة من بطانية مطوية. يوفر هذا الوضع استرخاء العضلات ، ويقلل من الألم في منطقة الكسر ويمنع المزيد من تشريد الحطام. لبعض تخفيف الألم ، يمكن إعطاء analgin.

يحدث كسر في عظمة الفخذ عند السقوط من ارتفاع أو أثناء اللعب في الهواء الطلق (مزلقة ، تقلبات ، دراجات). علامات كسر الورك هي نفسها كما في الكسور الأخرى: الألم ، وظيفة الأطراف ، الحركة المرضية ، الحكة ، التشوه ، الوذمة. في الإسعافات الأولية لتثبيت طرف في الورك ، الركبة ، مفصل الكاحل ضروري. خذ لوحين وضع أحدهما من داخل الفخذ والآخر من الخارج (داخلي - من المنشعب إلى الكعب ، خارجي من الإبط إلى الكعب). الإطارات ملفوفة بالقطن ومثبتة بالضمادات. إنتباه من فضلك! النقل دون تثبيت بواسطة الإطارات أثناء الكسور أمر غير مقبول ، لأنه بدونها يمكن أن تحدث صدمة مؤلمة في الطفل. في فصل الشتاء وفي المواسم الباردة الطفل، بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الاحماء، إلى أقصى حد ممكن لشرب الشاي الساخن، ولكن لا ينبغي أن يكون الطعام: ربما كان الطفل سوف تتطلب التخدير، وبعد تناول وجبة انه قد يكون القيء أثناء وبعد التخدير.

[1], [2], [3]