تشخيص العمل مع hysterography الداخلية

تسمح طريقة التصوير الداخلي ثنائي القناة بالتنبؤ بالعمالة خلال عملية الولادة بأكملها. ويكفي لتسجيل ضغط الرحم إلى 2 القنوات خلال 30-60 دقيقة من بداية التسليم، ومن ثم مقارنة ضغط الرحم قياسي في القاع وأقل جزء الرحم. من نسبة السعة من تقلصات الرحم التنبؤ مسار العمل. إذا كان اتساع الرحم تقلصات أعلى مما كانت عليه في الجزء السفلي من الجزء السفلي من الرحم، والولادة تحدث، وسوف تواصل بشكل طبيعي، وإذا كان اتساع تقلصات الرحم في الرحم فوق الجزء السفلي من عند الحد الأدنى، أو غير ذلك - هناك نقطة ضعف النشاط العمل.

وهكذا ، مع الولادة الطبيعية ، يكون الضغط داخل الرحم في المنطقة من الجزء السفلي عند فتح الحلق الرحمي 2-4 سم 43.63 ± 1.01 ملم زئبق. المادة؛ في 5-7 سم - 48.13 + 1.05 ملم زئبق. المادة؛ في 8-10 سم - 56.31 ± 1.01 ملم زئبق. الفن.

في الجزء السفلي من الرحم ، على التوالي ، 36.6 ± 0.9 ملم زئبق. المادة ، 40.7 ± 0.76 ملم زئبق. الحادي ، 47.15 ± 1.4 مم زئبق. الفن. (ع <0.05).

في ممارسة الطبيب ، للتقييم السريع للنشاط مقلص للرحم أثناء المخاض ، يتم استخدام الصيغة التالية:

E = Ea × E / T (el el) ، D

E - كفاءة النشاط الرحم في وحدات قياسية، E - علامة الرياضي للمبلغ، و - وحدة خفض السعة في جم / سم ² ، T - الوقت بالثواني عملية تحليلها.

تزداد فعالية النشاط الانقباضي للرحم مع تقدم المخاض ، في حين أن قاع الرحم يعمل بشكل أكثر كفاءة من الجسم ، والجسم - بشكل أكثر كفاءة من الجزء السفلي من الرحم ، وإن لم يكن في جميع الحالات ، فإن هذه الاختلافات موثوقة إحصائيا.

وهكذا ، مع عنق الرحم تقصير حاد ، كانت كفاءة النشاط مقلص من الرحم في منطقة القاع 13.5 ± 0.43 ، الجسم - 13.2 ± 0.45 والجزء السفلي من الرحم - 7.4 ± 0.18. عندما يكون فتح الرحم البلعومي هو 2-4 سم ، على التوالي ، 29.8 ± 0.51 ؛ 18.8 ± 0.39 و 13.8 ± 0.28.

عندما يكون فتح البلعوم الرحمي هو 5-7 سم ، على التوالي: 30.4 ± 0.63 ؛ 19.4 ± 0.48 ؛ 14.0 ± 0.31.

عندما يكون فتح البلعوم الرحمي 8-10 سم ، على التوالي: 36.2 ± 0.59 ؛ 24.1 ± 0.32 و 16.8 ± 0.32.

يظهر البحث الحالي أن الضغط السلوي العادي يرتفع مع تقدم الحمل وزيادة كمية السائل الأمنيوسي إلى 22 أسبوعًا ، ومن ثم لا يتغير بشكل كبير. تمت دراسة الضغط السلوي وتغيراته المرتبطة بنشاط الرحم لمدة 40 عاما.

إن الضغط السلوي خلال البوليهيدرمنيوس مرتفع ومنخفض - مع انخفاض مستويات المياه. تتوسط مضاعفات مختلفة في الحمل عن طريق الضغط السلوي. مع الحمل على المدى الكامل وفي وقت مبكر من بداية العمل ، فإن نغمة القاعدية هي 8-12 ملم زئبق. الفن. جيب (1993) تشير إلى أن تخطيط رحمي الداخلي استخدامها في العيادة ليست أكثر من 5٪ من جميع الولادات، لا سيما النساء مع ندبة الرحم، المؤخرة، في متكررة الولادات، وعدم فعالية تقلصات الرحم يسببها بالولادة وتدار المواليد باستخدام الأوكسيتوسين.

لتقييم حالة الجنين ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار البيانات السريرية على ارتفاع مكان قاع الرحم في فترات مختلفة من الحمل. فيما يلي شروط الحمل ، وارتفاع مكانة قاع الرحم في سم (symphysis-bottom) مع فترات الثقة:

وقد أظهرت بعض الدراسات أن قياس ارتفاع مكان قاع الرحم لا يحسن من تشخيص ولادة الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم. في نفس الوقت ، Indira et al. (1990) ، وقد تبين أن ارتفاع مكانة قاع الرحم على الارتفاق هو المعلمة الحقيقية لتقييم حجم الثمرة.

من المهم أيضا أن تأخذ بعين الاعتبار العوامل السابقة للولادة وما قبل الولادة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من صدمة الطفل الوليد. في السكان ، يكون خطر إصابة طفل مصاب هو 1 لكل 1000 مولود جديد ، وبوجود عوامل خطر - 1 لكل 100 مولود جديد. باترسون وآخرون. (1989) إلى عوامل الخطر هذه تشمل:

• فقر الدم من النساء الحوامل.
• النزيف التوليدي أثناء الحمل ؛
• الربو القصبي.
• وجود اختلاط العقي في السائل الأمنيوسي.
• عرض الباسطة من الرأس ؛
• الرؤية الخلفية للعرض القفوي ؛
• ضيق (معاناة) الجنين ؛
• عسر الولادة من الكتفين.

[1], [2], [3], [4]