تشخيص الإفرازات البنية في الحمل

لا يمكن إلا للطبيب أن يطمئن المرأة الحامل أو يعدها لما لا مفر منه بعد التوصل إلى التشخيص النهائي الذي سيوضح الوضع.

في حال وجود نزيف حاد وألم شبيه بالتقلصات في أسفل البطن في أي مرحلة، فإن الخيار الأمثل هو استدعاء سيارة إسعاف إلى المنزل. تحتاج مريضات الحمل المبكر إلى إجراءات عاجلة للحفاظ عليه، ويُجري الأطباء التشخيصات اللازمة أثناء نقلهن إلى المستشفى وفي قسم الطوارئ، بالتوازي مع العلاج الذي يُخفف من توتر الرحم ويُوقف المخاض المبكر.

إذا لم تكن الإفرازات شديدة وكانت صحة الأم الحامل تسمح لها بالذهاب إلى عيادة الأطفال، فيمكنها الحضور لاستشارة طبيب سيقوم بإجراء فحص جسدي، وإذا أمكن، فحص المرأة على كرسي أمراض النساء، والاستماع إلى معلومات حول الأعراض الموجودة، ودراسة التاريخ الطبي للمريضة بحثًا عن الأمراض المصاحبة (الوراثية والمكتسبة) والحمل الإشكالي.

في حال وجود أي إفرازات غير طبيعية، يقوم الطبيب بأخذ مسحة من المهبل للتحقق من وجود البكتيريا الدقيقة. في حال الاشتباه بوجود أورام، أو خلل تنسج عنق الرحم، أو التهاب بطانة الرحم، أو تآكل عنق الرحم، يُجرى تنظير مهبلي، وتُؤخذ عينة من الغشاء المخاطي للفحص الخلوي. أما في حال الاشتباه بوجود ورم، فيُجرى فحص خزعة وفحص نسيجي فقط في حال وجود أسباب خطيرة تُشكل خطرًا على حياة الأم الحامل، لأن هذه الدراسة ليست آمنة تمامًا وقد تُضر بالحمل.

سيساعد فحص الدم السريري وتصوير تخثر الدم الطبيب على تقييم ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من اضطراب تخثر الدم أو أمراض التهابية دون تحديد موقعها. لكن الفحص النسائي للغشاء المخاطي المهبلي والرحمي، بالإضافة إلى مسحة من البكتيريا المهبلية، سيساعدان على تسمية العملية الالتهابية بشكل مناسب وتحديد العامل المسبب لها. سيساعد فحص البول على تأكيد أو دحض أمراض الجهاز البولي، وهي شائعة لدى النساء الحوامل وقد يصاحبها خروج دم بني أو أحمر في البول.

هناك أيضًا اختبارات خاصة تُمكّن من الكشف عن تشوهات نمو الجنين وخطر الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل. هناك اختباران للفحص يُمكن وصفهما عند ظهور إفرازات بنية اللون لدى المرأة الحامل. يُجرى الاختبار الأول بين الأسبوعين الثامن والثالث عشر من الحمل، حيث يُشخّص عادةً خطر الإجهاض وتلاشي الجنين. يُسمى هذا الاختبار "مزدوجًا"، إذ يتضمن سحب عينة دم لقياس هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وبروتين البلازما أ (PAPP-A).

في الفترة من ١٦ إلى ٢٠ أسبوعًا، قد يُوصى بإجراء دراسة شاملة تتضمن أربعة فحوصات. بالإضافة إلى ما سبق، تُعدّ دراسات ألفا فيتوبروتين (AFP) والإستريول غير المقترن (UE) ذات صلة في ذلك الوقت.

يُطلب من النساء الحوامل إجراء فحوصات الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية عند التسجيل في مركز استشارات المرأة للحمل. ولكن في بعض الحالات، قد يصف طبيب أمراض النساء فحصًا متكررًا إذا انقضت عدة أشهر من تشخيص الحمل حتى ظهور الإفرازات البنية.

تُزوّد جميع هذه الفحوصات الطبيب بمعلومات حول خصائص الحمل. ولكن لا يجب اعتبار النتيجة السيئة حكمًا بالإعدام، فخطر الخطأ كبير جدًا، على سبيل المثال، بسبب عدم دقة تحديد فترة الحمل. فكل فترة لها معاييرها الواضحة لمحتوى الهرمونات في الدم، ويُعتبر أي انحراف عن هذه المعايير نتيجة سيئة. من الواضح أنه في حال عدم تطابق فترات الحمل أو وجود أكثر من جنين واحد، فمن المرجح جدًا حدوث انحرافات عن المعيار، وهو أمر لا علاقة له إطلاقًا بأمراض الحمل.

يُعتبر التشخيص الآلي أكثر إفادة في حالات مضاعفات الحمل. وليست جميع طرقه آمنة على الأم الحامل وجنينها. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية أكثر طرق التشخيص قبولاً وفعاليةً خلال هذه الفترة، حيث يُمكّن الطبيب من تحديد عمر الجنين بدقة أكبر، وخصائص نموه، والانحرافات المختلفة عن المعايير الطبيعية، وأمراض المشيمة.

يُفضّل أن تخضع المرأة الحامل لفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات على الأقل خلال تسعة أشهر. أي أنه يجب فحصها مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر. في حال ظهور إفرازات بنية اللون، قد يصف الطبيب فحصًا مفاجئًا، لأن الموجات فوق الصوتية لا تؤثر سلبًا على الجنين ولا تُسبب اضطرابات حملية. لكنها قادرة تمامًا على تحديد الأمراض المحتملة وتشخيصها.

يُعد التشخيص التفريقي مرحلةً بالغة الأهمية في تحديد المشكلة المُسببة لأعراض الإفرازات البنية أثناء الحمل. لقد حاولنا بالفعل التنبؤ بتشخيص مُحتمل بناءً على طبيعة الإفرازات ولونها ووقت ظهورها، وتبين أن ذلك صعبٌ للغاية. فقد تُشير الأعراض نفسها إلى أمراضٍ وحالاتٍ مختلفةٍ تمامًا. من المهم جدًا للطبيب ليس فقط التمييز بين الإفرازات الطبيعية والإفرازات المرضية، بل أيضًا تحديد السبب المُسبب لظهور هذه الأعراض غير المحددة.

عادةً، يُمكن إجراء تشخيص دقيق من خلال دراسة نتائج الفحوصات المخبرية والتشخيصات الآلية، بالإضافة إلى المعلومات المُستقاة خلال الزيارة الأولى للمريضة التي تُعاني من أعراض غريبة. ولكن في بعض الحالات المُثيرة للشكوك، يجب وصف طرق تشخيص إضافية: خزعة المشيمة (في الأسبوع الثاني عشر من الحمل)، وفحص خلايا المشيمة (يُجرى بزل المشيمة من الأسبوع الثاني عشر إلى الثاني والعشرين)، وفحص خصائص السائل الأمنيوسي (يُجرى بزل السلى في الأسبوع الخامس عشر والسادس عشر)، ودم الحبل السري (يُجرى بزل الحبل السري ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل).

تساعد طرق البحث الإضافية على التشخيص في الحالات المثيرة للجدل وعند وجود عدة أمراض في آنٍ واحد، عندما لا تسمح أعراض الإفرازات البنية أثناء الحمل بتحديد سببها بوضوح، وتظهر بعض التناقضات في فحوصات الدم أو البول المخبرية والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، ترتبط هذه التلاعبات بخطرٍ مُعين على الجنين والمرأة الحامل، لذا نادرًا ما تُوصف، وفقط في حالات الضرورة القصوى، عندما لا تتمكن التشخيصات القياسية من تحديد مصدر المشكلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]