تنظيم الأسرة

وفقا لتعريف خبراء منظمة الصحة العالمية (1970) ، يشير مصطلح "تنظيم الأسرة" إلى تلك الأنشطة التي تهدف إلى مساعدة الأفراد أو الأزواج على تحقيق نتائج معينة: تجنب الحمل غير المرغوب فيه ، لإنتاج الأطفال الذين يرغبون في ذلك. تنظيم الفاصل الزمني بين حالات الحمل ؛ السيطرة على توقيت الحمل ، اعتمادا على عمر الوالدين وتحديد عدد الأطفال في الأسرة.

ويجب بالضرورة أن تكون التدابير اللازمة لضمان تنظيم الأسرة موجهة إلى شخص بعينه وإلى الأسرة ككل ، لأن السلوك الإنجابي لأسرة حديثة يتحدد إلى حد كبير بخصائصه الاجتماعية والصحية ، التي تكون العوامل الاجتماعية-الاجتماعية وأساليب الحياة فيها أساسية.

يعتبر تنظيم الأسرة عنصراً أساسياً في الرعاية الصحية الأولية ، وهو ضروري للحفاظ على الصحة وضمان تنظيم وظيفة الإنجاب لولادة الأطفال المرغوب فيهم فقط.

بدءا من تعريف الصحة الإنجابية، مثل عدم وجود المرض التناسلي، و (أو) اضطرابات الإنجابية في إمكانية عمليات الاستنساخ في اكتمال السلامة بدنيا وعقليا والرفاه الاجتماعي، والعوامل التي تحدد أنه يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين: الطبية والاجتماعية. العوامل الطبية الرئيسية للصحة الإنجابية لسكان المنطقة أو المجموعة الاجتماعية هي:

• مستوى حدوث أمراض النساء.
• مستوى وفيات الأمهات والرضع ؛
• انتشار الإجهاض الدوائي كوسيلة لتنظيم الأسرة ؛
• مؤشرات استخدام وسائل منع الحمل ؛
• تواتر الزواج العقيم.

يتم تحديد العوامل الاجتماعية للصحة الإنجابية:

• التشريعات والتقاليد القائمة في مجال تنظيم الأسرة ؛
• المستوى التعليمي للسكان في مسائل تنظيم الأسرة ومنع الحمل ؛
• الوصول (الاقتصادية والفعلية) كمساعدات استشارية بشأن القضايا المذكورة أعلاه ، ووسائل منع الحمل نفسها.

وفقا لوجهات النظر الطبية والبيولوجية بشأن تنظيم الأسرة ، فإن "يساعد على خفض معدل وفيات الرضع ، وتعزيز صحة الأم والطفل ، والحد من العقم".

الحق في تنظيم الأسرة أو الأبوة الحرة والمسؤولة (الأمم المتحدة ، 1968) هو حق غير قابل للتصرف لكل شخص.

وتتمثل المهام الرئيسية للمحافظة على الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة وتعزيزها ، التي يواجهها أخصائيون من مختلف مستويات الرعاية الطبية ، في الوقت الحالي:

• دعاية أفكار تنظيم الأسرة.
• التربية الجنسية
• المشورة بشأن منع الحمل والصحة الجنسية والإنجابية ؛
• تصحيح اضطرابات الصحة الجنسية والإنجابية. حلها له الهدف النهائي هو الحد من المستوى العام للاصابة بأمراض النساء وعدد حالات الإجهاض.

العمل الرئيسي لتعزيز أفكار تنظيم الأسرة وإمكانية استخدام وسائل منع الحمل الحديثة تقع على عاتق الأطباء من المستوى الأول. من اكتمال ، والوصول إلى المعلومات الواردة خلال مشاورات المرأة ، واستخدام مزيد من الطريقة المختارة لتنظيم الأسرة

في غياب المعلومات، والطبيب ولكن المهتمين في قضايا المرأة، وينبغي أن ترسل CE لمستوى التشاور أمراض النساء أعلى من الرعاية المتخصصة في هذه المستويات أطباء أمراض النساء والتوليد يست ملزمة فقط لإجراء مشاورات كاملة، ولكن أيضا يوصي، إذا لزم الأمر، ونظام الإجراءات الطبية التي تهدف إلى تعزيز القبول المستخدمة طريقة المرأة من وسائل منع الحمل.

[1], [2],

مراقبة الحمل

1. رصد الوظائف الأساسية للوظائف الحيوية للأم والجنين.
2. فحص التطور غير الطبيعي والتشكيل بطرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
3. رصد نمو الجنين وحالة المشيمة.
4. فحص الحامل والجنين بعامل Rh ؛ إدخال الغلوبولين المناعي الريصي وفقا لمؤشرات.
5. رصد النظام الغذائي والدعم الغذائي والديناميات الوزن للمرأة الحامل مع تصحيح النظام الغذائي بانتظام.
6. التغذية هيبوالرجينيك من امرأة حامل (وفقا لمؤشرات).
7. دراسة فيتوبروتين في مصل الدم الحامل.
8. السيطرة على ضغط الدم ، الرواسب البولية ، الدم المحيطي.
9. تعيين الجلوكوكورتيكويد في خطر الاضطرابات التنفسية.
10. السيطرة على العدوى البولي التناسلي.
11. تحليل الحمض النووي لاستبعاد الأمراض الوراثية أو العدوى المعممة (وفقا لمؤشرات).
12. بزل السلى أو خزعة الكوريون (حسب المؤشرات).
13. الكشف عن الكحول والمخدرات والكوتينين (حسب المؤشرات).
14. "المدرسة" هي حامل في جميع قضايا نظام الحياة ، وإعداد البدني والنفسي والصحي للولادة.
15. "مدرسة" للرضاعة الطبيعية والتدريب الحلمة.

سلامة العمل وتحريض الرضاعة الطبيعية والترابط

1. أسلوب لطيف ، وجود زوج أو أفراد الأسرة الآخرين ، حرية اختيار الموقف ، والحد الأدنى من استخدام التخدير.
2. تطبيق فوري على الصدر في غرفة الولادة مع ملامسة الجلد لفترات طويلة ومفاصل الأم والطفل ، التقميط الحر ، التغذية المجانية.
3. الحد الأقصى لحد التعرض للمواد المسببة للحساسية.
4. الحد من استخدام الأكسجين المركز ، وحماية الجهاز التنفسي والعينين من خلال إعطاء مضادات الأكسدة.
5. تشخيص ومراقبة الحالات الانتقالية والمرضية.
6. التحصين.
7. رصد تغذية الأم المرضعة وديناميكيات وزن الجسم لحديثي الولادة.
8. السيطرة على تكوين الكائنات الحية.
9. دعم لانتظام وضع الضوء.

فحص أمراض الوليد

1. Fenidketonurii.
2. الجالاكتوز في الدم.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. فرط تنسج الغدد الكظرية.
6. التليف الكيسي.
7. قصور البيوتينيداز.
8. بيلة هوموسيستينية.
9. Gistidinemii.
10. تيروزين الدم.

مجمع ما بعد الولادة

1. رصد تغذية الأم المرضعة ، وديناميات وزن جسمها وحديثي الولادة ، وتطوير الرضاعة الطبيعية.
2. رصد تطور ردود الفعل ، وتطوير النفس والأفعال الحركية.
3. مراقبة العلاقات في نظم "الأم والطفل" ، "الأب الطفل" ، "الطفل والأسرة ككل".
4. تشخيص الفحص في الأسابيع الأولى من الحياة:
   • بيلة حمضمينية.
   • methylmalonic acidemia.
   • ارتفاع الكولسترول.
   • عدم كفاية 1 - antitrypsin؛
   • العدوى بالسل وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
   • خطر متلازمة الموت المفاجئ ؛
   • خطر سوء المعاملة في الأسرة ؛
   • خطر السمع وضعف الرؤية ؛
   • خطر الآفات التقدمية للجهاز العصبي المركزي.
5. "مدرسة" الآباء والأمهات على النظافة ، والتغذية ، وخلق بيئة غنية للتطور ، والتدليك والجمباز للأطفال في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة ، والتدابير للسلامة العامة للطفل ، ومنع الموت المفاجئ في وجود مخاطره المتزايدة.
6. بداية يوميات الأطفال حول التغذية والسلوك وأنماط النوم والحركة وردود الفعل العاطفية ، إلخ.

برامج لفترات لاحقة من الحياة

1. تمريض و فحوصات طبية منتظمة. التكنولوجيا المثلى للامتحانات - برامج مختلفة من نظام AKDO (من برامج للأطفال الصغار للمراهقين). لجميع الفئات العمرية - برنامج "AKDO - التغذية".
2. البول لالجرثومية، بيلة دموية وبروتينية لا يقل عن 1 مرة في 2-3 سنوات، وتعريف الهيموغلوبين في الدم لا يقل عن 1 مرة في السنة، ECG - في 1 و 5 و 10 و 15 عاما.
3. دراسة فحص تركيز الرصاص في 1 ، 3 ، 5 سنوات.
4. مجموعة من البرامج التعليمية للأطفال وأولياء أمورهم لتشكيل وحماية صحتهم.
5. برنامج "الكمال البدني" للأطفال من جميع الأعمار. إنشاء نظم اختبار الآلي للنشاط البدني والثقافة ، واختيار الفرد لنظام التدريب.
6. برنامج "Gigant" - إنشاء خزائن pedometrics مع النظم الآلية لإزالة وتحليل معالم التطور البدني ، العصر البيولوجي ، سن البلوغ ، وتيرة التنمية.
7. برنامج "أوبتيما" - تقييم آلي للنظام الغذائي وتصحيحه.
8. برنامج "ذكي" - على رصد التنمية العصبية والنفسية ، ودعمها وتحفيزها ، وتصحيح الانحرافات المبكرة ، وتحديد الأطفال ذوي الذكاء العالي.
9. برنامج "قوس قزح" - لفحص وتشخيص ضعف البصر في وقت مبكر ، والوقاية من قصر النظر ، الحول والرؤية.
10. برنامج "السمفونية" - للفحص والتشخيص المبكر لضعف السمع لدى الأطفال بهدف منع فقدان السمع.
11. برنامج "كوساكا" (أو "ابتسامة") - على الوقاية من تسوس الأسنان وسوء الإطباق.
12. برنامج "Allergoschit" - للتشخيص المبكر والوقاية من أمراض الحساسية في العائلات المعرضة للخطر ، وكذلك لتنظيم التدابير العلاجية والتأهيلية والتعليمية للأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية.
13. برنامج "Ascent" هو سجل عام للأطفال المعوقين مع رصد إعادة تأهيلهم في المراكز المتخصصة.
14. برنامج "أبو الهول" - على تخطيط ومراقبة تحصين الأطفال.
15. برنامج "مثل كل شيء" - للأطفال الذين يعانون من الأمراض العصبية ، سلس البول وإزالة التبول.
16. برنامج "Cicero" - للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الكلام.
17. برنامج "للعيش بشكل مختلف" - على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في وقت مبكر ، وتصلب الشرايين ، والظروف الحادة التي تهدد الحياة من أصل القلب في الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي.
18. برنامج "المستقبل" - للوقاية المبكرة من السرطان.
19. برنامج "ويل" - للأطفال الذين اعتادوا على التدخين والكحول والمخدرات.
20. برنامج "الخيمة" مخصص للأطفال من الأسر المحرومة اجتماعياً ، وضحايا العنف ، والأطفال والمراهقين الذين يعانون من محاولات الانتحار ، والأمهات الشابات ، والأسر التي تعاني من حالات حرجة.
21. برنامج "Zerkalo" - للرصد المستمر للوفيات ، وحدوث الأمراض الحادة والأمراض المزمنة ، وتجميع بعض فئات علم الأمراض مع النمو الانتقائي.
22. برنامج SHIELD-ECO هو لرصد السلامة البيئية ، وخاصة بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال.
23. برنامج "SOC DET" - على دراسة اقتصاد الأسر التي لديها أطفال ، وتنظيم الدعم للفقراء.

البرامج الطبية للعلاج والشفاء من الأمراض المزمنة الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة

هذا هو بالفعل الوقاية الثالثة ، التي توفر العلاج الفعال وإعادة تأهيل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، يتم اكتشافها في وقت مبكر من خلال استخدام أنظمة التشخيص الفرز للوقاية الأولية والثانوية. الكشف المبكر عن التشوهات يسمح بالتدخل الأكثر فعالية خلال مسار المرض. يتم تشكيل مجمعات من التقنيات الطبية في اتصال مع لمحة عن الانحرافات التي كشفت. يمكن تنظيم الفحوص الطبية والعلاج وإعادة التأهيل في غرف ومراكز استشارية تم إنشاؤها للاستخدام المشترك للعديد من الوحدات. لمراقبة مسار الأمراض والفشل الوظيفي ، يوصى بتوزيع المجموعات الفرعية التالية من الأطفال:

1. مع تأخير في النمو ، والسيارات ، والكلام ، والنمو العقلي.
2. يعانون من أمراض الحساسية.
3. مع عيوب السمع.
4. مع ضعف البصر.
5. مع هزيمة النظام العضلي الهيكلي ؛
6. مع أمراض الروماتيزم
7. مع داء السكري.
8. مع أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص ؛
9. مع خلل في النسيج الضام وفرط الحركة في المفاصل.
10. في كثير من الأحيان ومرض طويل الأجل ؛
11. أولئك الذين عانوا من الصدمة القلبية الدماغية والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.
12. حاملات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
13. مع اضطرابات في النوم ليلا وخطر متلازمة الموت المفاجئ.
14. مع عيوب القلب الخلقية واضطرابات الإيقاع ؛
15. مع مرض الكلى المزمن.
16. مع أمراض الغدد الصماء (باستثناء مرض السكري) ؛
17. مع أمراض الرئة غير النوعية المزمنة ؛
18. المصابين بالمتفطرات السل.

مساعدة متخصصة كعنصر في استراتيجية فردية لتعزيز الصحة

من المهم جداً في الغالبية العظمى من الحالات السريرية أن تظل الأولوية لتطبيق استراتيجيات إدارة الطفل السليم. يحتاج الطفل للحفاظ على الحد الأقصى من الفرص للنمو والتطور الطبيعي ، لتوفير جميع "حصص" الأساسية من التحفيز على حد سواء في الاضطرابات الصحية الخطيرة والأمراض المزمنة. وبذلك ، سنستجيب لدعوة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية لي جونغ - ووك (2005) لتغيير استراتيجيات الخدمة الطبية. أصر على:

1. على أولوية البرامج "العمودية" ؛
2. على مجموعة من مجموعة واسعة من أنشطة تعزيز الصحة ؛
3. على التوجه التفضيلي للأطفال ، وليس فقط على أمراضهم ؛
4. على دمج مختلف خدمات حماية الطفل.

مجمع تنظيم الأسرة 

1. المشورة الاجتماعية والنفسية.
2. مجمع ما قبل الحمل وإعادة التأهيل
   • تدابير للحد من المخاطر على الجنين والطفل الذي لم يولد بعد:
   • المشورة الوراثية
   • تحديد الأمراض المزمنة المعدية، وخاصة الالتهابات البولية التناسلية ومعممة، البؤر الكامنة للإصابة وناقلات فيروسات التهاب الكبد والفيروس المضخم للخلايا، فيروس الهربس البسيط، فيروس ابشتاين بار والبارفو B-19.
   • تشخيص الأمراض المزمنة من الجهاز الهضمي وتأثيرها على امتصاص وتوازن العناصر الغذائية الأساسية ؛
   • تحديد ومعالجة الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية ، وتقييم المخاطر المرتبطة بها أثناء فترة الحمل ؛
   • تعريف التصريح العلني أو السري ؛ توضيح طبيعة فقر الدم ومعالجته ومنع الانتكاس في فترات لاحقة من الحمل ؛
   • فحص داء ترسب الأصبغة الدموية ؛
   • الكشف عن العلق الظاهري أو السري ، والعلاج والوقاية من التقدم ؛
   • تحليل تغذية النساء والحسابات متعددة المكونات وأمن استرداد الديون والتعافي منها ؛
   • إنشاء حالة مناعية وفقا للأجسام المضادة إلى الحمض النووي الأصلي والأجسام المضادة للنواة ؛
   • اختبار الحصانة للحصبة الألمانية ، وتحديد مدى ملاءمة التحصين ؛
   • فحص وتشخيص متلازمة antiphospholipid لصنع القرار بشأن الاتقاء الاسبرين في الحمل ؛
   • فحص الهوموسيستين في بلازما الدم وأنشطة اختزال الميثيل تتراهيدروفولات.
   • التعرف على مرض الأسنان ووجود أختام تحتوي على الملغم (مع إمكانية إعادة التعبئة) ؛
   • تحديد تركيز اليود المفرز في البول ، دراسة الغدة الدرقية (الموجات فوق الصوتية ، الوظيفة الهرمونية) ؛
   • فحص المعادن الثقيلة في الشعر والأظافر. مع زيادة في محتوى الرصاص والزئبق والفلور والكادميوم والبريليوم - تحليل لتركيزاتهم في الدم ، والتشاور مع طبيب السموم ، وتدابير للقضاء عليها ؛
   • على المؤشرات - فحص الكحول والمخدرات.

عند تحديد عوامل خطر كبيرة بالنسبة للجنين في المستقبل ، تقديم المشورة بشأن تنفيذ تدابير العلاج والانتعاش والامتناع المؤقت عن الحمل.

[3]