قلس متكرر في المولود الجديد بعد الرضاعة

إذا أعاد الطفل جزءًا من الجزء بعد تناول الطعام ، فلا تقلق كثيراً بشأن هذا الأمر - يعتقد الأطباء أن القلس المتكرر ، كقاعدة عامة ، هو قاعدة لحديثي الولادة ، وليس انتهاكًا. ولكن في أي حال ، لا ينبغي أن تترك هذه المسألة دون حل. من الضروري اختيار طعام الطفل الصحيح ، وكذلك التفكير في نظام غذائي مناسب - في هذه الحالة ، يمكن القضاء على المشكلة بسرعة.

بما أن الجهاز الهضمي للطفل بدأ للتو في العمل ، فمن الطبيعي أنه في بعض الأحيان يكون هناك فشل ، يتجلى في شكل قلس متكرر.

إذا كان هذا يحدث نادرا ، يجب أن لا تجربة ذلك ، ولكن يمكن أن يسبب قلس مفرط تثبيط في نمو الطفل ، فضلا عن ضعف الوزن. إذا ظهرت مثل هذه المشكلة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب - أنه سيعين خطة النظام الغذائي المناسب ، فضلا عن مزيج antireflux. سيؤدي الامتثال لجميع التوصيات الطبية إلى حل الانتهاك بسرعة.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

تظهر إحصائيات طب الأطفال أن حوالي ¾ من جميع الرضع في عمر 3-6 أشهر يلاحظ قلس قبل وبعد التغذية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 9 أشهر ، هذه الظاهرة ، كقاعدة عامة ، تكاد لا تتم ملاحظتها (فقط في الحالات المعزولة).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب الانقلابات المتكررة

القلس المتكرر عند الرضع يمكن أن يحدث لعدة أسباب. واحدة من هذه هي عدم نضوج العضلة العاصرة الموجودة في الجزء السفلي من المريء. وبسبب هذا ، هناك رمي الطعام من المعدة مرة أخرى في الجهاز الهضمي. بعد فترة ، يتحسن الجهاز الهضمي ، لذلك في عمر 4-5 أشهر يختفي هذا الاضطراب. ولكن في بعض الحالات ، قد تحدث هذه المشكلة بسبب عوامل أخرى:

• الأطفال المبتسرين - إن جسد هؤلاء الأطفال ببساطة غير مستعد بعد لتناول مثل هذه الوجبة ؛
• الناشئة في عملية تسليم نقص الأكسجين - بسبب نقص الأكسجين في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تتطور اضطرابات في HC.
• قد يكون سبب مثل هذا الانتهاك هو الإفراط في تغذية الطفل (المزيد من الأجزاء الوفيرة أو التغذية المتكررة). على وجه الخصوص ، يتجلى هذا في مص الاطفال بنشاط مع كمية وفيرة من حليب الأم. في حالة التغذية المختلطة ، يرجع ذلك إلى تغيير في النظام الغذائي أو تغييرات متكررة في الخلائط. في مثل هذه الحالات ، يحدث القلس بعد أجزاء من 5-10 مل. ولكن في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الرفاه والشهية وبراز الطفل.
• aerophagia أو ابتلاع الهواء الزائد. في الأساس ، لوحظ هذا في الأشخاص الجشعين جداً للأطفال الرضع الذين لديهم كمية صغيرة من حليب الأم. في هذه الحالة ، لا يستطيع الطفل الاستيلاء على المنطقة المجاورة للحلمة أو أنه يخطئ (إذا كانت الحلمة مسطحة ، تراجعت). يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أثناء الرضاعة مع زجاجة - إذا كان لدى الحلمة فتحة كبيرة بشكل مفرط ، يتم وضع الزجاجة بشكل أفقي ، أو أنها لا تمتلئ بالكامل بالسوائل. أيضا ، قلس يرجع إلى الضعف العام في العضلات ، وإلى جانب عدم النضج للأعضاء الداخلية. عادة ، لوحظ أن aerophagy في الأطفال الصغار مع كبير جدا أو ، على العكس ، وزن صغير في وقت الولادة ؛
• قد يكون الاضطراب بسبب انتفاخ البطن ، ولكن أيضا تقلصات الأمعاء أو الإمساك. هذا يزيد من الضغط في الغشاء البريتوني ، والذي بسببه يتم تحريك حركة السائل عبر الجهاز الهضمي ؛
• الجهاز الهضمي لديه بنية مرضية. ومن بين الأمراض: الفتحة موقع غير طبيعية (جزء من الهيئات البريتوني ينتقل إلى القص - وهذا ما يسمى فتق الحجاب الحاجز)، الشاذ المعدة (المعدة في الانتقال إلى الاثني عشر 12 يضيق بسبب وتعقيد عملية تفريغ)، وشذوذ في بنية المريء (وتشمل هذه تعذر الارتخاء (المريء إلى المنطقة تمر بمرحلة انتقالية في المعدة يضيق) وكلازة (فصل ضعيفة أقل العضلة العاصرة للمريء)). مثل هذه الانتهاكات ، كقاعدة ، تمرر نفسها ، بعد فترة ، ولكن في بعض الحالات لا يزال يتعين عليها القيام بالعملية.

الأعراض الانقلابات المتكررة

لمعرفة ما إذا كان هناك أي سبب للقلق ، يتعين على الوالدين تحديد ما إذا كانت هذه العملية هي قلس فسيولوجي طبيعي ، أو مسألة التقيؤ ، والتي ، كقاعدة عامة ، هي علامة على أي مرض.

أعراض القلس - تتم العملية دون تقلص ، فضلا عن سلالات من عضلات البريتوني. السائل في هذه الحالة يتدفق بكميات صغيرة ، والطفل لا يطبق أي جهد لتحريره. في الغالب ، يحدث القلس بعد إجراء التغذية أو نتيجة لتغيير في وضع جسم الطفل بعد تناول الطعام.

من السهل التعرف على القيء - هناك إفراز غذاء وفير ، وفي هذه العملية ، هناك تشنجات وتوترات في عضلات الصفاق والحجاب الحاجز ومعه الصحافة. وهكذا يصبح الطفل لا يهدأ ويصرخ. قبل القيء ، الطفل الجلد شاحب بشكل ملحوظ ، والعرق القوي واللعاب. إذا كان الطفل يعاني من القيء ، اتصل فوراً بالطبيب.

القلس المتكرر بعد الرضاعة

عند قلس المعدة من المعدة ، يتم تخصيص كمية صغيرة (كقاعدة) من الحليب / الخليط المستهلك سابقاً من خلال التجويف الفموي. في الأساس ، مثل هذه العمليات هي نوع من القاعدة الفسيولوجية - فهي تساعد على إزالة الهواء من المريء مع المعدة ، والذي ابتلعه الطفل بالطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر القلس بعد الرضاعة أن الجهاز الهضمي يعمل بشكل طبيعي.

ولكن عند تقييم طبيعة هذا القلس ، يجب على المرء الانتباه إلى ما هي الحالة العامة للرضيع. إذا كان مرتاحًا وسعيدًا ولا يتفاعل مع القلس بأي شكل من الأشكال - فلا داعي للقلق. وإذا كان الطفل لا يهدأ ، يبكي باستمرار ، لديه مشاكل مع النوم ، وهناك الكثير من القلس العادية مع نافورة - وهذا على الأرجح نتيجة لبعض الأمراض. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال على الفور طبيب الأطفال ، لأن هذا المرض يمكن أن يكون خطرا على حياة الطفل.

[11], [12], [13], [14]

القلس المتكرر للرضع الخدج

في كثير من الأحيان ، لوحظ قلس في الأطفال الخدج ، ولكن أيضا في الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم. كما تنضج وظائف البلع والتنفس والامتصاص ببطء أكثر ، ولكن مع تطور الجسم ، يختفي هذا الاضطراب من تلقاء نفسه.

قلس متكرر وأيدي الباردة من الطفل

ويمكن ملاحظة القلس المتكرر والأيدي الباردة من الطفل مع نقص التغذية من الدرجة الثانية. بالإضافة إلى ذلك ، لديه تأخر في النمو (حوالي 2-4 سم) ونقص الوزن (20-30 ٪). هناك أيضا تباطؤ ، حزن وحركة منخفضة ، ولكن أيضا رفض تناول الطعام. المحرك والتطور العقلي للطفل متخلف عن القاعدة ، هناك حلم سيء. الجلد شاحب وجاف ، غير مرن ، تم تجميعه في تجاعيد وقشري. جنبا إلى جنب مع هذا يمكنك أن ترى النحافة الطفل في الأطراف والبطن ، والخطوط العريضة للحواف ملحوظة. هناك أرجوحة حادة من البراز - بالتناوب مع الإمساك بالإسهال.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون القلس خطيرًا لأنه يمكن أن يثير ظهور مضاعفات مختلفة في الطفل - مثل فقدان الوزن ، والاضطرابات الأيضية ، والالتهابات في المريء (التهاب المريء). يمكن أن يؤدي التقيؤ المستمر إلى جفاف شديد لجسم الطفل.

قد تهيج محتويات المعدة جلد الطفل ، والتي يمكن أن تسبب التهاب الجلد في وقت لاحق. نتيجة لتدفق الطعام المتقشر في منطقة طيات الجلد (خلف الأذنين ، على الرقبة) ، قد يكون هناك طفح حفاضات.

والنتيجة الأكثر خطورة من ذلك هو انتهاك ل(القيء اختراق داخل الشعب الهوائية) الطموح الذي الاختناق قد تتطور متلازمة موت الرضع المفاجئ أو تطلع شكل من الالتهاب الرئوي (التهاب الرئة بسبب الطموح).

[15], [16], [17]

التشخيص الانقلابات المتكررة

مع تطوير أي نوع من الجزر ، يجب عليك استشارة طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في أقرب وقت ممكن لتشخيص مرض محتمل.

في عملية تحديد سبب الاضطراب ، يأخذ الطفل تحليلا للبراز لوجود dysbiosis.

لتشخيص سبب تطور الارتجاع ، قد تحتاج إلى طرق الفحص هذه:

• الموجات فوق الصوتية من الجهاز الهضمي ، وكذلك الدماغ.
• fibrogastroduodenoskopiya.
• koprogramma.
• إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي و CT للدماغ.

[18], [19], [20], [21]

علاج او معاملة الانقلابات المتكررة

هناك الكثير من الطرق للمساعدة في التخلص من القلس. كلهم بسيطون للغاية - ما عليك سوى اتباع الطفل بعناية لتحديد سبب هذه الظاهرة. عادة ما يعطي أطباء الأطفال الأمهات هذه التوصيات:

• أفضل خيار قبل الرضاعة - يجب أن تبقى الأم والطفل في حالة هدوء. يحدث الارتجاع أحيانًا بسبب عوامل نفسية جسدية - فالطفل الذي يكون في حالة مضطربة أو عصبية سيبتلع الهواء كثيرًا عند الامتصاص. يمكنك وضع الطفل على المعدة قبل الرضاعة وأداء تدليك صغير - لإزالة الغازات. أثناء الرضاعة ، لا يمكن إلقاء رأس الطفل ، ويجب أن يتنفس أنفه دون أي تدخل ، لأنه مع البرد سوف يبتلع الهواء أقوى من المعتاد.
• إذا تم الرضاعة الطبيعية ، فمن الضروري التأكد من أن الطفل يأخذ الثدي بشكل صحيح - للحلمة وجزء صغير من الهالة. ينبغي أن تكون شفته السفلية قد تحولت قليلاً في عملية المص ؛
• إذا تم تغذية الطفل بمساعدة المخاليط من خلال زجاجة - تحتاج إلى اختيار القدرة المناسبة. والأكثر تفضيلاً هي زجاجات مضادة للبلل ، لأنها تمنع خطر ابتلاع الهواء الزائد. كما أنه من المهم للغاية الاحتفاظ بالزجاجة بشكل صحيح أثناء عملية التغذية - في الوضع الصحيح ، يتم صب الحليب تحت قاعدة الحلمة.
• لا يمكنك "هز" الطفل بعد تناول الطعام مباشرة. يجب أن يستبعد أيضا التقشير ضيق - لمنع زيادة الضغط داخل البطن. من المسموح أن يساعد الطفل على التقيؤ - صفعه قليلاً على الظهر.
• إذا كان الرضيع عرضة لقلس متكرر ، ضعه في سرير الطفل في وضعية على جانبه - وبالتالي منع تغلغل الطعام في مجرى الهواء. ولكن إذا حدث ذلك ، يجب أن تربى الطفل وتثبيته بوجهك.
• على الرغم من أن الوزن لا يوفر معلومات شاملة ، إلا أنه يسمح لنا بفهم ما إذا كان هناك كمية كافية من الطعام. يجب تحديد ذلك لتجنب الإفراط في التغذية. طريقة لمنع الإفراط في تناول الطعام هو أيضا للحد من الوقت لإجراء التغذية.

في الحالات التي يحدث فيها قلس من المرض ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للأمراض التي تسبب هذا الاضطراب. على سبيل المثال ، طبيب الأعصاب يعالج مرض من الجمعية الوطنية ، ومن شذوذ خلقي للطفل ، يتخلص المرء من إجراء عملية جراحية.

للقضاء على الاضطراب ، من الممكن استخدام مخاليط antireflux العلاجية. اليوم ، هناك العديد من الأدوات التي تساعد على التخلص من القلس. من بينها - Samper Lamolak ، Humana و Frisov ، وكذلك Nutrilon AR و Enfamil AR.

طريقة أخرى لمنع القلس هي الطريقة الشعبية - إضافة إلى حليب الثدي أو خليط من مسحوق الأرز (في نسبة 60 مل 1 ملعقة طعام من المسحوق). تتيح لك هذه الطريقة جعل السائل أكثر تغذية. يسمح باستخدام الرضع لمدة 3 أشهر.

مخاليط مع قلس متكررة

يمكن التخلص بشكل متكرر من القلس بشكل متكرر بمساعدة مخاليط antireflux الخاصة التي تمارس تأثيرًا سميكًا على محتويات المعدة بسبب التغير في عدد المكملات الخاصة في تركيبها:

• مخاليط تشبه الكازين تحتوي على نسبة عالية من الكازين نسبة إلى بروتينات مصل اللبن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ، تحت تأثير إفراز المعدة ، يتداخل الكازين بسرعة أكبر ، ويتحول إلى خليط لزج.
• الدهون - نسبة عالية من الدهون في الطعام تمنع وظيفة العضلة العاصرة السفلية ، بسبب أي قلس يمكن أن يصبح أكثر تواترا. هذا هو السبب في انخفاض محتواها في مخاليط antireflux خاصة قليلا.
• مكثفات - هذه المخاليط تحتوي على نشا الذرة أو الأرز ، والتي لديها خاصية سميكة بسرعة داخل المعدة ، والذي يمنع قلس. ويمكن أيضا الاستعاضة عن النشا مع اللثة.

الوقاية

لتقليل تواتر القلس ، يجب أن تلتزم بالتقنية الصحيحة عند إطعام طفلك ، وتراقب أيضا نظام اليوم وتجنب الإفراط في تناول الطعام. إذا كانت هذه الظاهرة تسبب القلق ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال لمعرفة السبب المحتمل للقلس.

مع قلس متكرر في الليل ، يجب أن ترفع قليلا اللوح الأمامي لسرير الطفل - الارتفاع سوف يمنع الطعام من الهروب من المعدة.

قبل إجراء التغذية ، يجب وضع الطفل على المعدة لمدة تتراوح بين 5 و 10 دقائق ، أو بدلاً من ذلك ، لبسه قليلاً في وضع رأسي - من أجل إزالة الهواء من المعدة.

[22], [23], [24], [25]

توقعات

القلس المتكرر له تكهن موات. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الانتهاك لأسباب غير مرضية ، لذلك يتم حل المشكلة عن طريق تغيير نمط التغذية أو يختفي مع التقدم في العمر بمفردها. إذا كان هناك سبب مرضي ، هناك حاجة إلى علاج مناسب في الوقت المناسب - في ظل هذه الحالة فإن التكهن جيد أيضا.

[26], [27], [28]