نشاط المقاولة للرحم عند النساء الحوامل مع فترة تمهيدية

البيانات المتوفرة في الأدبيات حول النشاط المتقلص للرحم في الفترة التمهيدية قليلة ومتناقضة. هذا ، على الأرجح ، يشرح بيانات العيادة. F. Arias (1989) يعطي مواد E. فريدمان ويحدد المرحلة الكامنة من الولادة مع الفترة التحضيرية وفقا ل فريدمان. متوسط مدة المرحلة الكامنة (الفترة التحضيرية التي كتبها فريدمان) في primigravidae هو 8.6 ساعة، متكررة الولادات - 5.3 ساعات الشخصية لفترات طويلة المرحلة الكامنة يمكن الحديث في تلك الحالات حيث تكون 20 ساعة في عديمة الولادة و14 ساعة - متكررة الولادات النساء. المشاكل الأكثر شيوعا المرتبطة بتشخيص مرحلة كامنة ممتدة هي صعوبات في تحديد توقيت بداية المخاض وبداية المرحلة النشطة. في كثير من الحالات ، من الصعب التمييز بين الولادات الزائفة ومرحلة كامنة. مشكلة التشخيص التفريقي للتسليم المرحلة الكامنة والولادة الكاذبة ليست حرجة طالما القابلة تتجنب هذه التدخلات الفعالة كما بضع السلى أو تحفيز العمل. في الواقع ، كل من الولادات الزائفة وطول المرحلة الكامنة هي ظروف غير خطرة ، والتكتيكات التوقعية لا تضر الطفل أو الأم. في المقابل ، يمكن أن يؤدي التدخل إلى عدد من المضاعفات ، وبالتالي إلى مراضة الأمهات والفترة المحيطة بالولادة.

أفضل معيار للاعتراف بالولادات الزائفة وتجنب المرحلة الكامنة الطويلة هو تقييم بأثر رجعي لهذه الدول. إذا كان في المرأة الحامل مع تقلصات منتظمة دون تغييرات في الرحم يتوقف نشاط العمل بعد تعيين 0.015 المورفين أو 0.2 غرام من secobarbital ، يمكننا التحدث عن العمل الكاذب. للأسف ، لا يمكن تطبيق التشخيص بأثر رجعي في الممارسة. أفضل طريقة لاستبعاد مثل هذه الأخطاء هي تحديد وقت بدء العمل بدقة. ولوحظت حالات ولادة كاذبة في حوالي 10٪ من النساء البدائيات اللواتي خضعن للتشخيص الأولي لطور الكمون الذي طال أمده ، في المجسم متعدد الوجوه بنفس التشخيص الذي لوحظ في أكثر من 50٪ من الحالات. يشير الاختلاف في حدوث حالات الولادة الزائفة إلى مدى صعوبة إثبات بدء العمل في النساء الإنجابية.

تحليل مقارن للنشاط الانقباضي للرحم في المسار الطبيعي والمرضي للمراحل التمهيدية المسموح بها للكشف عن السمات المميزة التالية:

• زيادة عدد المعارك مرتين في منطقة الجزء السفلي من الرحم في كل من البدائيين والتكرار ؛
• زيادة في اتساع تقلصات الرحم بمقدار 2 في جميع أجزاء الرحم ، وهو واضح بشكل خاص في مرحلة البدائي ويميل إلى الزيادة في إعادة الولادة ؛ لا يتجاوز شكل التخفيض 0.5 (المعامل وفقاً لـ GG Khechinashvili و TA Gusarova) ؛
• زيادة 1.5 مرة مدة انكماش الرحم في منطقة الجزء السفلي من الرحم وانخفاض في منطقة الجزء السفلي من الجسم والرحم. على التوالي ، فإن التوقفات بين انقباضات الرحم تكون أكبر في منطقة أسفل الرحم وجسمه وأقل مرتين في منطقة الجزء السفلي منه.

تحدث الفترة الأولية نتيجة لتطور انقباضات الرحم المنسقة ، في حين يجب اعتبار إشارة حول حدوثها تشنج أو ألم مؤلم في البطن. ومع ذلك ، فإن شدة الألم وطبيعته ، يعتمدان على مرحلة الانسداد ومعدل نموهما. لذلك ، في المراحل الأولى ، تسود تقلصات العضلات الطولية على عضلات الدورة الدموية ، وبالتالي فإن الآلام ذات طبيعة معتدلة ومقبولة. إذا كنت لا للتطبيع وظيفة مقلص في المراحل الأولية، وتطوير تدريجيا المرحلة الثانية، والتي بالفعل يسيطر على لهجة العضلات وآلام الدورة الدموية تكثيف، مما تسبب القلق وقلة النوم وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الظواهر.

من أجل منع تقلصات الرحم diskoordinirovannyh الموصى بها للكشف أثناء الحمل وقبل الولادة إلى مجموعة ما قبل الولادة للمرأة المعرضة للخطر، لدراسة طبيعة وظيفة الرحم، وإجراء أنواع النفسية، الدوائية وغيرها من التدريب في الوقت المناسب لتوجيه النساء الحوامل في المستشفى. عندما الفترة الأولية عند تخطيط رحمي كشف انتهاكات يسمى ب "التدرج التنازلي الثلاثي" من تقلصات الرحم والتشوهات الرحمية. كما تبين أنه خلال الفترة الأولية المرضية غالبا ما ينظر إليها في الليل ويتطلب تصحيحه مع الأخذ بعين الاعتبار نضج عنق الرحم، على وجه الخصوص، أوصى الجلوكوز الكالسيوم الاستروجين فيتامين الخلفية وelektroanalgeziya.

وقد تم تطوير خريطة المخاطر التقويمية لتطوير الضعف في المخاض ومنهجية للوقاية منها في الفترة التحضيرية للولادة. أعلى قيمة، وفقا للمؤلف، تبلغ من العمر (30 عاما وما فوق)، ودرجة السمنة II-III، طفالة التناسلية، والحمل perenashivanie، بطبيعة الحال المرضي للفترة الأولية وخاصة مزيج من هذه العوامل.

من أجل التنبؤ بمخاطر انتهاك النشاط مقلص الرحم أثناء الولادة لدى النساء مع خوارزميات على تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية المتقدمة والتفاضلية جدول التشخيص بافتراض نسبة محتوى المعلومات من ميزات مختلفة. للوقاية من خرق النشاط المقلص للرحم ، يوصى بتطبيق الدواء "Antigipoksin" ، "Unitiol" ، "مضادات الأكسدة" ، etizol خلال فترة ما قبل الولادة.

فمن الضروري التمييز بين المعلمات من النشاط مقلص من الرحم في التصفيات العادية والمرضية ، لهذا يحدد أساليب إدارة النساء الحوامل مع تبرير لتعيين العلاج المناسب.

لفترة أولية طبيعية تتميز انخفاض واضح في عدد من تقلصات وطولها من الجزء السفلي للجسم وانخفاض شريحة مثل غروس حمل ومتكررة الولادات (متوسط 8-5 تقلصات في الساعة الخروسات و7-3 - البديل متكررة الولادات cont 1 انكماش الرحم).

في الفترة الأولية السمة المميزة المرضية هو الزيادة في كمية 2 مرات تقلصات فقط في الجزء السفلي الرحم الخروسات و 3 مرات - متكررة الولادات.