نشاط العمل المفرط (فرط النشاط الرحم)

يجاهد قوية بشكل مفرط (الرحم فرط النشاط) - شكل الشذوذ نشاط عام، والذي يتجلى تقلصات قوية بشكل مفرط (أكثر من 50 ملم زئبق ..) أو أسرع يشابك تقلصات (أكثر من 5 تقلصات في 10 دقيقة)، وزيادة لهجة الرحم (أكثر من 12 ملم زئبق. ت).

وتيرة هذا الشكل من علم الأمراض هو 0.8 ٪.

لم تدرس أسباب العمل الشديدة المفرطة بما فيه الكفاية. هذه الحالة الشاذة لقوى الأجداد غالباً ما تلاحظ في النساء ذوات الإثارة العامة المتزايدة للجهاز العصبي (وهن عصبي ، هستيريا ، مرض جريفز ، إلخ). ويمكن الافتراض أن يجاهد قوية أكثر من اللازم قد تعتمد على انتهاكات التنظيم القشرة الحشوية، والتي بموجبها النبضات القادمة من رحم امرأة تلد في تحت القشرة، لا يتم تنظيم درجة الصحيحة من القشرة الدماغية. في هذه الحالة ، قد يكون هناك زيادة في تكوين المواد مثل الأوكسيتوسين ، الأدرينالين ، الأستيل كولين ، والتي لها تأثير قوي على وظيفة مقلص لعضلات الرحم.

مع العمل القوي بشكل مفرط ، هناك انتهاك للدورة الدموية الرحم واضطراب تبادل الغاز المصاحب في الجنين. الولادة في مثل هذه الحالات تنتهي في غضون 2-3 ساعات وقبل ذلك وتسمى متهور.

تتميز أعراض العمالة القوية المفرطة بظهور عمل مفاجئ وعنيف. في نفس الوقت ، تلت قتال قوي جدا واحدا تلو الآخر في فترات توقف قصيرة وتؤدي بسرعة إلى الفتح الكامل للحلق الرحمي. المرأة المؤلمة التي تعاني من بداية العمل المفاجئ والعنيف ، والتي تحدث مع معارك مكثفة ومستمرة تقريباً ، غالباً ما تأتي بحالة من الإثارة.

بعد أن يبدأ تدفق المياه على الفور بمحاولات مضطربة وسريعة ، وأحيانًا في 1-2 محاولات يولد الجنين ، وبعده يكون الأخير. مثل أثناء الولادة يهدد خطر على الأم من مفرزة المبكرة من المشيمة، وكثيرا ما يكون مصحوبا الدموع الرقبية العميقة، والمهبل، والجسم الكهفي للبظر، العجان، ويمكن أن يتسبب في حدوث نزيف، مما يهدد صحة وحتى حياة امرأة. فيما يتعلق بالإصابات مع الولادة السريعة في فترة ما بعد الولادة ، كثيرا ما يتم ملاحظة الأمراض. مع التقدم السريع لرأس الجنين عبر قناة الولادة أنها لا يمكن تكوين ويخضع لضغط القوي والسريع الذي غالبا ما يؤدي إلى الصدمة ونزيف داخل الجمجمة حيث تزايد المواليد الأموات وفيات الأطفال حديثي الولادة.

يتم تحديد تشخيص العمل الشاق المفرط على أساس الصورة السريرية الموضحة أعلاه وبيانات المسح. في بعض الأحيان ، يمكن اعتبار السلوك غير الكافي للطفل المريض في الولادة بشكل غير معقول مظهراً لنشاط عمالة قوي بشكل مفرط.

لإزالة التقلصات قوية بشكل مفرط غير فعالة لاستخدام وعقد حل المخاض بيتا الأدرينالية ناهض (partusisten، brikanil، ريتودرين وآخرون) Partusisten (0.5 ملغم) أو brikanil مخففة في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5٪ محلول الجلوكوز وإدارتها عن طريق الوريد، بدءا من 5-8 قطرات في الدقيقة الواحدة، وزيادة الجرعة تدريجيا حتى تطبيع العمل. بعد بعد 5-10 دقائق من بداية الوريد من منبهات بيتا لاحظت الأم الجديدة انخفاض ملحوظ في الألم، وانخفاض في النشاط الرحم، وبعد 30-40 دقيقة يمكنك الوصول إلى إنهاء العمل.

ردود الفعل إضافية السلبية ردا على حل المخاض قد عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض في ضغط الدم، والضعف صغير الانبساطي خاصة، والغثيان لإزالة الآثار الجانبية على isoptin نظام القلب والأوعية الدموية أوصى احالة (40 ملغ عن طريق الفم)، وهو خصم الكالسيوم ويساهم أيضا في خفض مقلص نشاط عضل الرحم.

في حالة عدم وجود الأدرينوميات بيتا لإزالة العمل يمكن استخدام التخدير الأثيري أو ftorotanovy. لا يعتبر التخدير بأكسيد النيتروز مناسبًا ، لأنه لا يقلل من نبرة الرحم. في علاج الإفراط في المخاض ، يُنصح بإعطاء كبريتات المغنيسيوم في العضل (محلول 25٪ - 10 مل) ومحلول برميدول أو أوميبون (محلول 2٪ - 1 مل).

يوصى بوضع المرأة في المخاض على جانبها ، مقابل وضع الجنين ، وتسلمها إلى جانبها. في الفترة الثانية من العمل ، من المستحسن التخدير الفرجي.

بعد الولادة ، تفحص بعناية قناة الولادة الناعمة من أجل تحديد الفجوات. إذا كانت الولادة في الشوارع، وبعد استلام النساء في المنازل الأمومة تطهير الفرج وتدار النساء ضد التيتانوس أثناء الولادة والأطفال حديثي الولادة.

إذا كان هناك تاريخ للتوصيل السريع للحوامل ، يشار إلى المستشفى في مستشفى الولادة قبل بدء المخاض. إذا انتهى الحمل السابق في الولادة السريعة مع نتائج غير مواتية للجنين ، ينبغي أن تثار مسألة الولادة القيصرية المخططة في مصلحة الجنين في الوقت المناسب.

[1], [2], [3], [4]