نشاط العمل غير المنسق
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تحت العمل discoordination فهم عدم وجود تقلصات منسقة الرحم بين مختلف أقسام، هي: الحق ونصف اليسار، أعلى (أسفل، الجسم) والانقسامات السفلية من الرحم، الرحم بين جميع الإدارات.
يمكن أن يكون سبب الاختصارات غير المنسقة:
- تشوهات الرحم (bicorneous ، على شكل سرج ، الحاجز في الرحم ، وما إلى ذلك) ؛
- عسر الولادة من عنق الرحم (تصلب ، تغييرات cicatricial ، رتق عنق الرحم ، أورام عنق الرحم ، وما إلى ذلك) ؛
- عدم تطابق سريري
- مثانة الجنين مسطحة.
- انتهاك التعصيب
- آفات المناطق محدودة من الرحم بسبب العمليات الالتهابية ، التنكسية والأورام (ورم في الرحم).
ونتيجة لذلك ، قد يتم تقليل قدرة الجهاز العصبي العضلي على إدراك التهيج في المناطق المتغيرة ، أو أن العضلات المعدلة تفقد قدرتها على الاستجابة للنبضات التي تتلقاها بالتقلصات الطبيعية. المهم هو الإدارة غير العقلانية للعمالة: التخدير غير الكافي ، الحث في غياب الاستعداد الجسدي الكافي للولادة ، التحريض العضدي غير المعقول ، إلخ.
وتيرة discoordination من العمل ما يقرب من 1-3 ٪.
في الأنشطة العملية ، من الملائم التمييز بين الأنواع التالية من العمالة غير المنسقة:
- discoordination (انتهاك تنسيق الانقباضات بين مختلف أقسام الرحم) ؛
- hypertonicity من الجزء السفلي (التدرج العكسي) ؛
- تقلصات متشنجة (تشنجات الرحم ، أو الرجفان) ؛
- عسر الولادة الدائري (حلقة الانكماش).
يميز بعض المؤلفين ثلاث درجات من شدة النشاط العمالي المتضارب.
تتصف أعراض العمالة غير المنسقة بوجود توترات غير منتظمة مؤلمة ، وأحيانا متكررة ، ووجع في أسفل الظهر وأسفل البطن. عند الجس ، وجد أن الرحم يعاني من توتر غير متساوٍ في الأقسام المختلفة ، كنتيجة لتقلصات متناقضة. في كثير من الأحيان يكون هناك عدم نضوج عنق الرحم ، وفتحه البطيء ، وأحيانًا غياب الأخير ، وغالباً ما يحدث تورم عنق الرحم. عندما يلاحظ تباطؤ العمل في كثير من الأحيان تفريغ سابق لأوانه من السائل الأمنيوسي ، مثانة الجنين المسطحة. الجزء الحالي من الجنين يبقى متحركًا لفترة طويلة أو يضغط على مدخل الحوض الصغير. في المستقبل يأتي التعب من الأم والتقلصات يمكن أن تتوقف. عملية العمل يبطئ أو يتوقف. في الفترة المتتالية ، يمكن ملاحظة وجود خلل في انسداد المشيمة وتأخير في أجزاءها في تجويف الرحم المؤدي إلى النزيف.
مع discoordination من العمل ، ينتهك التداول الرحم المشيمي ، ونتيجة لذلك الذي يتطور نقص الأكسجين في الجنين.
يتم تحديد تشخيص التفرقة بين العمل على أساس العيادة الموصوفة للعمل الطويل ، وعدم كفاءة التقلصات ، والتأخير في فتح عنق الرحم. الأكثر موضوعية هو تسجيل النشاط مقلص من الرحم بمساعدة من hysterography متعددة أو تسجيل ضغط داخل الرحم.
مع hysterography متعدد القنوات ، asynchrony ، يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب من تقلصات من أجزاء مختلفة من الرحم. انكماش متفاوت الشدة والمدة. انحدار التدرج الهابط الثلاثي وعادة لا يكون هناك سيطرة على القاع. يأخذ منحنى tokografic خلال discoordination الشكل الخطأ أثناء ارتفاع الضغط أو انخفاضه ، أو طوال المباراة. تغيير حاد في لهجة، وشدة تقلصات، لفترات طويلة "ذروة"، ارتفاع أطول وانخفاض تقصير، يجب اعتبار زيادة مفاجئة في المدة الإجمالية للتقلصات في انخفاض العدد الإجمالي الضغط داخل الرحم كما discoordination مظهر.
لوحظ تناقص العمالة في المرحلة الأولى من المخاض ، عادة قبل فتح عنق الرحم بمقدار 5-6 سم.
يجب التمييز بين خرق العمل أولاً وقبل كل شيء من الضعف ، وعدم التطابق السريري ، فيما يتعلق بالتكتيكات المختلفة لمعالجة هذه الحالات.
في هذه الحالة ، من الضروري رصد دقيق لطبيعة العمل ، وفتح عنق الرحم ، وإدخال وترقية الجزء المقدم من الجنين وحالته. تأثير جيد لديه تشريح للجهاز المثاني. خطأ جسيم هو إدارة علم الأكسدة لعلاج عدم التوافق (!).
لعمل العلاج discoordination نوصي تحمل الاستخدام العلاجي zlektroanalgezii العلاج النفسي من مسكن (promedol 20-40mg)، مضادات التشنج (2-4 مل من 2٪ محلول shpy، 2 مل من محلول 2٪ من هيدروكلوريد بابافيرين، 5 مل baralgina وآخرون). ، وكلاء بيتا المحاكاة (0.5 ملغ partusistena brikanila أو مخففة في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5٪ محلول الجلوكوز وتدار عن طريق الوريد) والمهدئات (seduksena 10 ملغ).
ينبغي البدء في إدخال مضادات التشنج في أقرب وقت ممكن ، ويتم تنفيذها بانتظام كل 2-3 ساعات أثناء جميع الولادات. فمن المستحسن استخدام محلول إيسترون 0.1٪ في قطاع النفط (20-30000 IU) sinzstrola حل 2٪ في الزيت (10-20 ملغ) عن طريق الحقن العضلي في 3 ساعات (تصل إلى 3 مرات في اليوم).
لتعزيز تكوين البروستاجلاندين الذاتية ، يستخدم linetol (30 مل) أو الأراشيديني في 20 نقطة 2-3 مرات طوال الولادة.
إذا كانت الأم متعبة ، يجب أن تعطى راحة طبية لمدة من ساعتين إلى ثلاث ساعات ، وقد ثبت أن نقص الأكسجين في الجنين يتم منعه عن طريق الاستنشاق الدوري لـ 60٪ من الأكسجين المبلل.
إذا لا يمكن علاجها العمل discoordination متحفظ، في كثير من الأحيان، وخصوصا عندما علامات معاناة الجنين داخل الرحم، فجوة طويلة من الجفاف، تاريخ الولادة معقدة يجب أن يرفع فورا مسألة تسليم المنطوق بعملية قيصرية.
[