الإنهاء المتأخر للحمل

لا يُمكن إنهاء الحمل في مرحلة متأخرة بناءً على طلب المرأة الحامل. يتطلب ذلك وجود مؤشرات طبية واجتماعية: تشوهات خلقية خطيرة لدى الطفل، أو في حال وفاة الزوج، أو عدم عمل المرأة.

دواعي إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة

يُنصح بإنهاء الحمل في مراحله المتأخرة في حالات عيوب القلب، وأمراض الكلى مع ضعف وظائفها، والسل، والسرطان، والحصبة الألمانية أثناء الحمل، وداء السكري الحاد، والفصام، واضطرابات بيكون المزمنة، واضطرابات الفصام العاطفي، والتخلف العقلي، ومرض الزهايمر، وضمور العضلات. أما بالنسبة لأعراض الجنين، فتشمل: غياب الدماغ، وعيوب النمو الشديدة، وأمراض الكروموسومات.

المؤشرات الاجتماعية لإنهاء الحمل: وفاة الزوج أثناء الحمل، سجن المرأة رغم رغبتها في إنهاء الحمل، الحمل نتيجة الاغتصاب.

أُجريت دراسة اجتماعية في الولايات المتحدة الأمريكية لتحديد الأسباب التي تدفع النساء إلى الإجهاض المتأخر. وكان السبب الرئيسي هو عدم علم النساء بحملهن. ويحدث هذا غالبًا أثناء الرضاعة الطبيعية. فغالبًا ما تنقطع الدورة الشهرية أثناء الرضاعة، فتعتبر المرأة هذا أمرًا طبيعيًا ولا تشك حتى في أنها حامل. واستغرقت بعض النساء اللواتي شملهن الاستطلاع وقتًا طويلًا لاتخاذ قرار الإجهاض، حتى انقضت فترة الاثني عشر أسبوعًا. كما خشيت بعضهن من رد فعل والديهن أو شركائهن تجاه حملهن. وكانت هناك أسباب أخرى، مثل رغبة بعض النساء في الاحتفاظ بأزواجهن مع وجود طفل، نظرًا لانهيار الزواج، وهو ما لم ينجحن فيه.

منذ عام ١٩٩٨، مُنعت عمليات الإجهاض بعد ١٢ أسبوعًا من الحمل في أذربيجان، وأرمينيا، وبيلاروسيا، وجورجيا، واليونان، وكازاخستان، وكوبا، وليتوانيا، ومولدوفا، والنرويج، وروسيا، وسلوفينيا، وتونس، وتركيا، وأوكرانيا، وفرنسا، وجمهورية التشيك. يُحظر الإجهاض بعد ١٣ أسبوعًا في إيطاليا، و١٤ أسبوعًا في النمسا، والمجر، وألمانيا، ورومانيا. وفي السويد، يُحظر الإجهاض بعد هذه الفترة المحددة فقط كاستثناء. وتختلف الاستثناءات المُشار إليها باختلاف البلد.

طرق إنهاء الحمل المتأخر

يتم إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة بإدخال محلول ملحي في الرحم، وبعد يومين يحدث الإجهاض. ولإنهاء الحمل، يُستخدم محلول كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز إذا تعذر استخدام الملح لأي سبب من الأسباب أو كان موانعًا. تبلغ كمية المحلول المُستخدم 6 مل لكل أسبوع من الحمل. ويبدأ مفعوله خلال 17-22 ساعة.

يمكن استخدام حقن المحلول خارج السائل الأمينوسي. مع ذلك، قد لا يؤدي هذا الحقن إلى الإجهاض. تُستخدم هذه الطريقة لإنهاء الحمل في مرحلة لاحقة. قد تكون مميتة بسبب زيادة الصوديوم في الدم.

تُستخدم أحيانًا البروستاجلاندينات ومضادات التشنج. هذه الطريقة غير مناسبة للأمراض الشديدة في الجهاز التنفسي والقلب والكبد والكلى. تُعطى البروستاجلاندينات خارج السلى وداخله. في حال حدوث تشنج قصبي وانخفاض ضغط الدم، يُعطى الأدرينالين والأتروبين.

إنهاء الحمل عن طريق إعطاء جراميسيدين سي. يتم إجراء فحص السائل الأمنيوسي باستخدام إبرة ثقب من خلال القبو المهبلي الأمامي. يتم إزالة 20 مل من السائل الأمنيوسي وإعطاء 5 مل من محلول الكحول المخفف من جراميسيدين سي.

تُوصف البروستاجلاندينات وفقًا للمخطط التالي: دينوبروست - ٢٥ ملغ داخل السلى كل ٦ ساعات أو ٤٠-٥٠ ملغ مرة واحدة. دينوبروستون - ٢.٥ - ١٠ ملغ مرة واحدة داخل السلى. خارج السلى، يُعطى محلول بتركيز ١.٥-٥ ميكروغرام لكل مل بمعدل ٢٠-١٥٠ ميكروغرام/ساعة، مع زيادة الجرعة بمقدار ١٠ ميكروغرام/ساعة، عند الضرورة، كل ١٥ دقيقة (لمدة ٣٦ ساعة). مهبليًا - ٢٠ ملغ كل ٣-٦ ساعات.

الولادة القيصرية البسيطة نادرة جدًا. يُجرى شق الرحم في الجزء السفلي منه. لا تُطبق أي إجراءات علاجية على الجنين المولود، ما يؤدي إلى وفاة الطفل. من مضاعفات الولادة القيصرية البسيطة الانصمام الخثاري. تُفضل هذه الطريقة إذا تطلب الأمر التعقيم.

يُجرى إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة فقط في المستشفيات، حيث تتوفر جميع الشروط اللازمة. أثناء الإجهاض وبعده، تُجرى فحوصات بالموجات فوق الصوتية للمراقبة. في حال عدم توفر هذه الشروط، قد يحدث تعفن الدم. مع ذلك، قد تحدث مضاعفات: ثقب، أي ثقب جدار الرحم، وزوائد المشيمة، وأمراض التهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي، والتي تتطلب علاجًا طويل الأمد ومكلفًا للغاية.

موانع إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة

يُمنع إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة في حالات التهاب الأعضاء التناسلية، ووجود بؤر قيحية في الجسم، والأمراض المعدية الحادة، والعمليات الالتهابية الحادة في أي من الأعضاء.

[ 1 ]، [ 2 ]

تشخيص إنهاء الحمل في وقت متأخر

ينصّ القانون على أن الإجهاض بعد اثني عشر أسبوعًا لا يجوز إجراؤه إلا من قِبل طبيب نساء وتوليد من الدرجة الأولى. وهذا يؤكد مجددًا خطورة هذه العملية.

أثناء العملية، قد يحدث نزيف حاد أحيانًا، مما يستدعي استئصال الرحم ونقل الدم. كما قد تحدث حالات التهاب بطانة الرحم، والتهابات المبيض، والالتصاقات في قناتي فالوب، واختلالات هرمونية. وغالبًا ما تؤدي هذه الأسباب إلى عدم القدرة على الإنجاب في المستقبل.

يؤدي الفحص الأولي الكامل إلى تقليل مخاطر الإجهاض المتأخر.

إذا كانت لديكِ أسباب طبية أو اجتماعية جدية تدعوكِ إلى إنهاء الحمل، فينبغي عليكِ التواصل مع طبيب العائلة وطبيب أمراض النساء والتوليد في العيادة. سيؤكدان المؤشرات الطبية والاجتماعية للإجهاض، وسيصدران نتيجةً مع تشخيص يُحدد عمر الحمل، وقرارًا إيجابيًا بإنهاء الحمل من قِبل لجنة طبية خاصة. سيتم إدخالكِ إلى المستشفى. بعد الخروج، ستحصلين على إجازة مرضية لمدة 6 أيام. ستحتاجين أيضًا إلى زيارة طبيب أمراض النساء المحلي مرة أخرى بعد فترة لاختيار وسيلة منع الحمل المناسبة.

تأكد من إكمال دورة المضادات الحيوية التي وصفها لك طبيبك.

يُعدّ موضوع الإجهاض المتأخر دائمًا أمرًا بالغ الصعوبة من الناحية الأخلاقية، فهو جريمة قتل. تذكّر أن إنهاء الحمل في مرحلة متأخرة إجراءٌ طارئ، ولا يُجرى لكل من يرغب به، فهو عملية خطيرة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]