موانع الرضاعة الطبيعية

موانع الرضاعة الطبيعية من جهة الأم

يُمنع الرضاعة الطبيعية في حالة الإصابة بالأمراض التالية لدى الأم:

• الأمراض الأورامية؛
• الشكل المفتوح من مرض السل مع إطلاق العصيات؛
• العدوى الخطيرة بشكل خاص (الجدري والجمرة الخبيثة)؛
• حالة الأم الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية؛ 
• مرض عقلي حاد؛
• التهاب الكبد الوبائي سي في المرحلة النشطة من المرض.

موانع الرضاعة الطبيعية

مرض	الرضاعة الطبيعية هي موانع
أمراض القلب والأوعية الدموية	في قصور القلب المزمن IIB (وفقًا لتصنيف Vasilenko-Strazhesko) / يمكن حل مسألة إمكانية الحفاظ على الرضاعة والرضاعة الطبيعية في حالة قصور القلب بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار خصائص الديناميكا الدموية وحالة المريض تحت إشراف طبيب القلب. لالتهاب الشغاف المعدي. لجميع عيوب القلب المكتسبة من المرحلة الرابعة والخامسة (بالنسبة للمرحلة الثالثة، استبعد التغذية الليلية). لجميع عيوب القلب "الزرقاء". لجميع عيوب القلب المصحوبة بمظاهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في حالة اضطرابات نظم القلب الشديدة. لمرض القلب الروماتيزمي. لاعتلال عضلة القلب المتوسع. لارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرحلة الثانية. في الحالات الشديدة، وجود سكتة دماغية حادة أو مزمنة شديدة
مرض كلوي	في حالة وجود فشل كلوي حاد أو مزمن في جميع مراحله
أمراض الكبد	في تطور فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي وتوسع الأوردة المريئية
أمراض الجهاز التنفسي	مع تطور الفشل التنفسي في المرحلة الثانية وما بعدها
مرض السكري	في الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة التعويض (الحماض الكيتوني السكري)

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

موانع الرضاعة الطبيعية من جهة الطفل

[ 5 ]، [ 6 ]

صغير بالنسبة لحديثي الولادة في سن الحمل

قد يعاني هؤلاء الأطفال ليس فقط من انخفاض وزن الجسم بالنسبة لعمر الحمل المحدد، بل قد يعانون أيضًا من تأخر في النمو. يعتمد ذلك على العامل المؤثر أثناء الحمل. من المعروف أن ارتفاع ضغط الدم لدى الأم في الثلث الثالث من الحمل يُسبب تأخرًا في نمو الجنين، بينما تُسبب الحصبة الألمانية في الثلث الأول منه تأخرًا في النمو. كلما زاد تأخر نمو المولود الجديد أثناء الحمل، زادت مشاكل تغذية هذا الطفل. غالبًا ما يُصاب حديثو الولادة في هذه الفئة بنقص كالسيوم الدم، وانخفاض حرارة الجسم، ونقص سكر الدم. يُعزز حليب الأم النمو الكامل للجهاز الهضمي. 

الحالات المرضية للجنين ونقص الأكسجين لدى حديثي الولادة

المواليد الجدد الذين تتطلب حالتهم الملاحظة أو العناية المركزة لديهم درجة أبغار منخفضة. بناءً على الحالة السريرية، يجب تأجيل الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة. يمكن أحيانًا تمديد هذه الفترة إلى 96 ساعة. يؤدي نقص الأكسجين إلى انخفاض في حركة الأمعاء وانخفاض في مستوى الهرمونات المنشطة. قد يعاني هؤلاء المواليد الجدد من مشاكل عصبية، ولا يستجيبون دائمًا بشكل كافٍ لمحاولات الرضاعة الطبيعية لاحقًا. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، قد تكون الوضعية المثلى بالقرب من ثدي الأم هي وضعية راقصة الباليه أو كرة القدم. عندما يكون الطفل أمام الأم، يتم تثبيت رأسه ووجهه بيد الأم ويكونان مقابل صدرها مباشرة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة جدًا لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو حليبًا صناعيًا. القاعدة الوحيدة هي ضرورة حصول الرضع على حليب الأم إن أمكن في حالة المرض. حليب الأم غذاء فسيولوجي لا يسبب الجفاف أو فرط صوديوم الدم. تحتاج أم الطفل إلى نظام غذائي تصحيحي. الحساسية تجاه حليب الأم نادرة جدًا.

عدم تحمل اللاكتوز

اللاكتوز هو الكربوهيدرات الرئيسية في الحليب، ويُحلَّل بواسطة إنزيم اللاكتوز فلوريتين غلوكوزيد المُحلِّل، وهو إنزيم موجود في الأمعاء الدقيقة. يُعد نقص اللاكتوز الخلقي اضطرابًا نادرًا للغاية يُورث بطريقة جسمية متنحية. يُحلِّل هذا الإنزيم اللاكتوز، وفلوريتين غلوكوزيد، وجليكوسيل سيراميد.

في معظم الحالات، تنخفض الأعراض السريرية بين سن 3 و5 سنوات. يفتقر الأطفال الخدج إلى تحمل اللاكتوز. لذا، من الضروري تعديل نظام الأم الغذائي وإدخال حليب الثدي المُحلل باللاكتوز.

الجالاكتوز في الدم مرضٌ ناتج عن نقص إنزيم الجالاكتوز-1-فوسفات - يوريدين ترانسفيراز. يُشير إلى أمراض خلقية. المظاهر السريرية:

• اليرقان؛
• القيء؛
• براز رخو؛
• اضطرابات الدماغ:
• اضطرابات الإلكتروليت؛
• فقدان الوزن.

من الضروري تحويل الطفل إلى التغذية بالخلطات الصناعية العلاجية، لأن ارتفاع نسبة اللاكتوز في الحليب يساهم في زيادة نسبة الجلوكوز والجلاكتوز في دم الطفل.

بيلة الفينيل كيتون هي اضطراب في أيض حمض فينيل ألانين الأميني، حيث يتراكم بسبب نقص إنزيم. يعاني الطفل المصاب ببيلة الفينيل كيتون من انخفاض الوزن عند الولادة، وصغر الرأس، وأمراض القلب الخلقية. تتراوح مستويات الفينيل ألانين في حليب الأم بين 29 و64 ملغ لكل 100 مل. يحتاج حديثو الولادة المصابون بهذه الحالة المرضية إلى حليب أم مكمل بحليب لوفينالاك (محتوى منخفض من الفينيل ألانين).

يحتوي حليب الأم على نسبة منخفضة من الفينيل ألانين مقارنةً بالحليب الصناعي. يكون تشخيص النمو العقلي إيجابيًا إذا بدأ العلاج مبكرًا، وألا يتجاوز مستوى الفينيل ألانين في الدم 120-300 مليمول/لتر. لا يمكن إدخال الأطعمة الدسمة قبل بلوغ الطفل 6 أشهر.

تليّف كيسي

تتم الرضاعة الطبيعية مع إضافة إنزيمات بروتينية. في الحالات الشديدة، يمكن استخدام مخاليط مُحللة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التهاب الجلد الدهني المعوي (متلازمة دانبولت كلوس)

التهاب الجلد الناتج عن التهاب الأمعاء هو مرض نادر وفريد من نوعه، ينتقل عن طريق نوع جسمي متنحي، ويتميز بطفح جلدي متماثل حول الفم والأعضاء التناسلية وفي منطقة طيات الأطراف. يكون الطفح الجلدي حادًا، حويصليًا، وأكزيمائيًا، وغالبًا ما يكون عدوى ثانوية ببكتيريا المبيضات.

يُلاحظ المرض أثناء الفطام، مصحوبًا بإسهال، وتساقط شعر، واضطرابات، وانخفاض مستوى الزنك في الدم. يحتوي حليب الأم على كمية أقل من الزنك مقارنةً بحليب البقر. يجب أن يشمل العلاج استخدام مستحضرات الزنك على شكل غلوكونات أو كبريتات.

[ 12 ]

متلازمة داون

لا يتمكن حديثو الولادة المصابون بمتلازمة داون دائمًا من الرضاعة بفعالية. تحتاج الأم والطاقم الطبي إلى مساعدة لتعليم الطفل كيفية الالتصاق بالثدي بشكل صحيح وكافٍ. يجب اتخاذ وضعية الطفل بالقرب من ثدي الأم، مما يوفر له الدعم، مع مراعاة انخفاض توتر عضلاته، والذي يتم تصحيحه من خلال حركات الأم المتناسقة. يمكن استخدام وسادة لتصحيح وضعية الطفل. يقدم طبيب الأطفال، وطبيب القلب، وأخصائي الوراثة، والممرضة، وغيرهم من الخبراء الطبيين المساعدة للأم في رعاية الطفل. الرضاعة الطبيعية مهمة بشكل خاص لهؤلاء الأطفال، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ويزيد لديهم مستوى تطور العدوى المعممة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

قصور الغدة الدرقية

يحتاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية إلى الرضاعة الطبيعية لأن الحليب يحتوي على مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الكظرية

كان لدى الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوا حليب الأم خلال فترة الولادة الحديثة معدل أقل من الارتجاع وحالة سريرية مستقرة.

الرضاعة الطبيعية لطفل حديث الولادة يعاني من أمراض ما حول الولادة

إذا كان الطفل حديث الولادة المريض لا يحصل على حليب الثدي، فإنه:

• ويلاحظ مسار أطول للمرض، وخاصة في حالات العدوى حول الولادة والإنتان؛
• ارتفاع مستوى مضاعفات العلاج الغازي؛
• يفقد الطفل المزيد من الوزن ويستغرق وقتًا أطول لاستعادته؛
• مطلوب فترة أطول من العلاج بالتسريب والتغذية الوريدية الجزئية؛
• لا يتلقى المولود الجديد عوامل الحماية المناعية البيولوجية مع حليب الأم، مما يحدد مدة أطول للمرض وحجمًا أكبر للأدوية، بما في ذلك العلاج المضاد للبكتيريا والعلاج المناعي البديل؛
• لا يوجد تواصل نفسي وعاطفي مع الأم، ولا يستمتع الطفل بالرضاعة. من المعروف اليوم أن تواصل الأم مع مولودها المريض يُحسّن الدورة الدموية في دماغه.
• تقل كمية حليب الثدي لدى الأم؛
• قد يرفض الطفل حديث الولادة الرضاعة بعد الرضاعة بالحليب المسحوب.

- الإندورفينات التي يرتفع مستواها في حالة الاتصال النفسي والعاطفي بين الأم والطفل، تعمل على تقليل التشنجات الوعائية، بما في ذلك المخ والأمعاء والرئتين، والتي قد تكون إحدى الآليات لتحسين نتائج العناية المركزة والرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج والرضع المصابين بأمراض ما حول الولادة والذين تلقوا حليب الأم على اتصال دائم مع الأم.

إذا استمر الطفل المريض في الرضاعة أو التغذية على حليب الأم، فهذا يجعل من الممكن:

• الحفاظ على التوازن الأمثل بين الماء والإلكتروليت؛
• - تقليص مدة علاج الطفل ومدة إقامته في المستشفى؛
• تقليل حجم الإجراءات الجراحية، وخاصة العلاج بالتسريب، والتغذية الوريدية؛
• تقليل عدد الأدوية (التأثير الاقتصادي على المؤسسات الصحية)؛
• تقليل التأثير الطبي على الطفل؛
• الحصول على المتعة العاطفية والراحة النفسية أثناء الرضاعة؛
• الحفاظ على الرضاعة واستئنافها لدى الأم أثناء الرضاعة الطبيعية؛
• ضمان التوازن المناعي لجسم الطفل.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]