خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الولادة العمودية: ما الذي تحتاجه كل امرأة حامل؟
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الوقت الحاضر، لا تُعتبر الولادة العمودية (VB) ممارسة شائعة جدًا. لم تسمع الكثيرات من النساء بها من قبل. ففي النهاية، غالبًا ما نتعرف على الولادات من أمهاتنا وجداتنا ونساء أخريات أو من الأفلام التي تحتوي على مشاهد ولادة. وفي أغلب الأحيان، تستلقي النساء أثناء المخاض على ظهورهن. لذلك، لدى معظم الناس انطباع بأن الولادة في وضعية الاستلقاء هي الوضعية الوحيدة والصحيح.
مع أن وضعية الاستلقاء لا تزال تقليدية في الطب الحديث، إلا أنه يمكن القول بفائدتها الفسيولوجية وراحتها للأم نفسها. فهي في النهاية مريحة لطبيب التوليد والطبيب، إذ توفر لهما مساحة أكبر وراحة أكبر للعمل. لكن يجب ألا ننسى أن الشخصيات الرئيسية في عملية "الولادة" ليست الأطباء إطلاقًا، بل الأم نفسها وطفلها. لذلك، علينا أولًا وقبل كل شيء الاهتمام براحتهما وصحتهما.
والولادة العمودية هي الوضعية التي تُمكّن المرأة من الولادة براحة تامة، وبدون ألم، وبشكل سليم من الناحية الفسيولوجية. في الماضي، وفي العديد من البلدان، كانت النساء يلدن في وضعية عمودية. وحتى يومنا هذا، تلد النساء في الدول الأقل تحضرًا بهذه الطريقة.
الاستعداد للولادة العمودية
التحضير ضروري لأي ولادة حتى لا تصبح العملية مخيفة أو مؤلمة للغاية. ماذا يشمل التحضير للولادة العمودية؟
كما هو الحال مع التحضير للولادة الطبيعية، يبدأ التحضير للولادة الافتراضية بتعلم كيفية التنفس بشكل صحيح وإرخاء العضلات. تعاني بعض النساء من ألم شديد أثناء الولادة. ولكن في أغلب الأحيان، لا يكون هذا الألم ناتجًا عن عمليات فسيولوجية طبيعية لديكِ كامرأة في المخاض.
ويحدث ذلك بسبب مقاومة العضلات. أثناء الانقباضات، تدفع عضلات الرحم والصفاق عنق الرحم ومفاصل الورك بعيدًا عن بعضها البعض ليتمكن الطفل من المرور عبر قناة الولادة. هذه العملية غير معتادة في الجسم، لذا يبدأ الجسم بمقاومتها لا شعوريًا. تبدأ جميع عضلات الجسم بالتوتر ومقاومة العضلات التي تُهيئ قناة الولادة.
هنا يأتي الألم الحاد الذي يكاد يكون لا يُطاق. ولهذا السبب، تُعلّم النساء الاسترخاء أثناء المخاض. فالقدرة على الاسترخاء تُزيل "الصراع" العضلي الداخلي وتُخفّف الألم بشكل ملحوظ أثناء الانقباضات. أثناء الولادة العمودية، يسهل على المرأة الاسترخاء في وضعية الجلوس على كرة اللياقة البدنية. كما يُمكنها القيام بحركات دائرية بحوضها أثناء الانقباضات. تُدلّك هذه الحركات العضلات وتُرخيها، مما يُساعد على تخفيف الألم أثناء الانقباضات.
يُعد اختيار وضعية الولادة العمودية عنصرًا مهمًا آخر للتحضير لها. يمكن للأم الوقوف، أو الجلوس على كرسي خاص، أو الركوع، أو القرفصاء أثناء الولادة العمودية. من المهم جدًا تعلم جميع هذه الوضعيات قبل بدء المخاض لتجنب الإصابة أو الذعر.
يُعد اختيار مستشفى الولادة والطبيب جزءًا مهمًا من التحضير للولادة العمودية. ومن المعروف أن بعض مستشفيات الولادة لا توفر لكِ وضعية ولادة مناسبة. ففي معظم الحالات، يقتصر استخدامها على الولادة التقليدية في وضع الاستلقاء. كما أن العديد من مستشفيات الولادة لا توفر حتى كراسي مخصصة للولادة العمودية.
لذلك، إذا قررتِ الولادة بوضعية مستقيمة، فعليكِ اختيار مستشفى ولادة مناسب وطبيبة مُسبقًا ذات خبرة ومعرفة بكيفية الولادة بوضعية مستقيمة. أثناء الولادة، من المهم جدًا وجود موقف إيجابي وتفاهم بين المريضة والطبيبة. ليس كل الأطباء مستعدين للولادة بوضعية مستقيمة ولديهم موقف إيجابي تجاه هذه الممارسة. لذلك، من المهم اختيار طبيبة ذات خبرة وعقلية إيجابية.
مستشفيات الولادة التي تستخدم الولادة العمودية
لا تُطبّق جميع مستشفيات الولادة الولادة العمودية. لذلك، إذا قررتِ الولادة في وضعية عمودية، بدلًا من الاستلقاء، فعليكِ البحث مُسبقًا عن مستشفى ولادة يُوافق على هذه الولادة.
تجدر الإشارة إلى أنه في معظم مستشفيات الولادة، لا يعارض الأطباء إطلاقًا اتخاذ المرأة وضعية عمودية أثناء المخاض في المرحلة الأولى منه، أي عند حدوث الانقباضات. قد يُسمح للمرأة بالمشي أو الوقوف أو الجلوس. ويمكنها اختيار الوضع الأكثر راحةً الذي يُخفف من ألم الانقباضات.
لكن المرحلتين الثانية والثالثة من المخاض في معظم مستشفيات الولادة تُجرى في وضعية الاستلقاء. الكراسي التي تستلقي عليها النساء، متكئات على أقدامهن ومتمسكات بالدرابزين أثناء الانقباضات، مُصممة أيضًا لتناسب هذه الوضعية. لا شك أن هذه الكراسي مريحة جدًا للطبيب والقابلة، لكنها ليست دائمًا مريحة للمرأة نفسها.
لذلك، إذا كنتِ تبحثين عن مستشفى ولادة، فعليكِ معرفة ما إذا كانوا يستخدمون الواقع الافتراضي، وما هي المعدات المتوفرة لديهم لمثل هذه الولادات. أولًا، يجب أن يحتوي مستشفى الولادة على كرسي خاص للولادة العمودية. على عكس كرسي الولادة في وضعية الاستلقاء، يسمح هذا الكرسي للمرأة أثناء المخاض بالجلوس حتى أثناء الدفع.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتوفر كرة لياقة بدنية في غرفة الولادة. الولادة أثناء الجلوس على كرة اللياقة البدنية أكثر راحة من الاستلقاء أو الوقوف. كما قد يتوفر درج خاص في غرفة الولادة حيث يمكن للمرأة أثناء المخاض التمدد وتخفيف توتر العضلات بين الانقباضات.
والأهم من ذلك، يجب أن يضم مستشفى الولادة الذي يستخدم الولادة العمودية طاقمًا طبيًا مدربًا تدريبًا جيدًا وذو توجه إيجابي. ليس كل الأطباء، وخاصةً الأطباء التقليديين، متقبلين للابتكارات. لذلك، يجب اختيار طبيبة مختصة تدرك جميع مزايا الولادة العمودية للمرأة والجنين، ومستعدة لتحمل بعض صعوبات هذه الولادات.
كرسي للولادة العمودية
للولادة العمودية، ليس من الضروري استخدام كرسي خاص. يمكن أن تتم الولادة في وضعية الوقوف، أو القرفصاء، أو الركوع. في هذه الحالة، تبقى المرأة قادرة على الحركة، ويمكنها تغيير وضعيتها بسهولة عند الحاجة.
مع ذلك، يُسهّل كرسي الولادة العمودية هذه العملية على الأم والطبيب. للأسف، لا تتوفر هذه المعدات في جميع مستشفيات الولادة. كيف يبدو كرسي الولادة العمودية، وكيف يختلف عن كرسي الاستلقاء العادي؟
يمكن تسمية هذا الكرسي كرسيًا. لا يُمكن الاستلقاء عليه. تجلس عليه المرأة أثناء المخاض. يحتوي على مقابض لدعم الذراعين ومساند القدمين. كما يحتوي على فتحة تُعلّق حوض المرأة ومهبلها، مما يسمح بخروج الطفل دون أي عوائق.
عادةً ما يكون هذا الكرسي غير مرتفع جدًا، مما يُصعّب على الطاقم الطبي العمل. ففي النهاية، يضطر الطبيب إلى الجلوس منحنيًا بجانب المرأة أثناء المخاض. لذلك، لا يُرحّب جميع الأطباء بتقنية الواقع الافتراضي.
[ 1 ]
الولادة العمودية: الإيجابيات والسلبيات
للولادة العمودية إيجابيات وسلبيات عديدة. لنبدأ بمزايا هذه الممارسة. أولًا، الوضعية العمودية هي الأكثر طبيعية للمرأة والطفل أثناء المخاض. بالطبع، هذا لا يعني أن على المرأة الوقوف طوال فترة المخاض. يمكنها الجلوس، أو الوقوف، أو المشي، أو القرفصاء. الحركة النشطة أو تغيير وضعية الجسم أثناء الانقباضات يمكن أن يخفف الألم والانزعاج بشكل كبير أثناء المخاض.
الميزة الثانية للولادة العمودية هي ضغط الجنين على قناة الولادة. يساعد وزن الجنين والرحم على فتح عنق الرحم، مما يُمهد الطريق لخروج الطفل عبر قناة الولادة. يمكن للوضع العمودي أن يُسرّع المخاض ويُقلّل مدته. يُسهّل ضغط الجنين عمل المرأة، لأنه يتحرك على طول قناة الولادة ليس فقط بقوة الدفع، بل أيضًا تحت تأثير وزنه.
ثالثًا، مع تقنية VR، ينخفض خطر إصابة الطفل والمرأة بصدمة الولادة بشكل ملحوظ. في هذه الوضعية، تخرج المشيمة أسرع بكثير من الولادة في وضعية الاستلقاء. وفي هذه المرحلة، تفقد المرأة كمية كبيرة من الدم. كلما خرجت المشيمة أسرع، انخفض خطر النزيف المؤدي إلى الوفاة.
رابعًا، في الولادات العمودية، تشارك المرأة بفعالية أكبر في عملية الولادة. فهي ترى كل شيء وتتحكم بكل شيء، وهو ما لا يحدث في الولادات في وضعية الاستلقاء.
لكن للولادة العمودية أيضًا سلبياتها. أولًا، تكون هذه العملية أكثر نشاطًا، ولا تستطيع المرأة أثناء المخاض النوم بين الانقباضات. مع ذلك، قد تستمر فترة الانقباضات لساعات.
ثانيًا، الوضع العمودي أثناء الولادة ليس مريحًا جدًا للطبيب والقابلة. وصولهما إلى الأم والطفل محدود. وليس جميع الأطباء مستعدين لتحمل هذا الوضع. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الواقع الافتراضي معدات مختلفة، مثل كرسي، مقارنةً بالوضع الأفقي. ولا تتوفر هذه المعدات في جميع مستشفيات الولادة.
ثالثًا، إذا دفعت المرأة بقوة أثناء الولادة العمودية، فقد تُصاب بتمزقات شديدة في المهبل وعنق الرحم والعجان. ففي النهاية، ينزل الطفل ليس فقط تحت تأثير قوة الدفع، بل أيضًا تحت ضغط وزنه. وهذا يُسرّع حركة الجنين وقد يؤدي إلى تمزقات.
رابعًا، عند الولادة في وضعية الجلوس أو الوقوف، لا يجوز للمرأة أن تطلب من الطبيب تخديرها بتخدير فوق الجافية. فهذا التخدير يؤدي إلى تنميل عضلات الساقين والظهر، ويمنع الولادة في وضعية مستقيمة.
الولادة في وضع عمودي
كيف تختلف الولادة العمودية عن الولادة التقليدية بالاستلقاء على الظهر؟ تختلف الولادة العمودية عن الولادة "الاستلقاء" في جميع مراحلها. كما تعلمين، للولادة عدة مراحل. أولها الانقباضات. تعمل عضلات المرأة بنشاط وتفتح عنق الرحم لإخراج الجنين.
خلال الولادات التقليدية "الاستلقاء"، تقضي المرأة معظم وقتها مستلقية على ظهرها أو جانبها. أما في الولادة الافتراضية، في المرحلة الأولى، فلا تستلقي المرأة فحسب، بل لا تُقيّد وضعيتها أو حركتها إطلاقًا.
بمعنى آخر، يمكنها المشي، والجلوس، والوقوف، أو تحمل الانقباضات في وضعية الجلوس على كرة اللياقة البدنية. ويمكنها حتى التعلق بعارضة أفقية أو سلم خاص، أو الجلوس على حجر زوجها إذا كانت الولادة مع شريك. بالإضافة إلى ذلك، عندما لا تكون المرأة مستلقية، بل واقفة أو جالسة، يمكن لشريكها في الولادة تدليك ظهرها أو أسفل ظهرها، مما يساعد على تخفيف آلام الانقباضات.
بالإضافة إلى ذلك، في الوضع الرأسي، لا يضغط الجنين والرحم على شرايين الدم، كما يحدث في وضعية الاستلقاء. تتحسن الدورة الدموية في جسم المرأة، وينخفض خطر نقص الأكسجين لدى الجنين. أي أنه مع وضعية الـ VR، يتحسن إمداد الطفل بالهواء.
بالإضافة إلى ذلك، لا يكون الألم أثناء الانقباضات بنفس شدة الألم أثناء الولادة في وضعية الاستلقاء. إذا جلست المرأة على كرة اللياقة البدنية، يُمكنها القيام بحركات اهتزازية بحوضها. تُدلك هذه الحركات العضلات، وتُخفف التوتر الزائد، وتُخفف الألم. كما تُسرّع الحركة أثناء الانقباضات المخاض وتُقصّر مدته، ويُفتح عنق الرحم بشكل أسرع.
للولادة في وضعية مستقيمة مزايا عديدة مقارنةً بالولادة في وضعية الاستلقاء، وفي المرحلة الثانية من الولادة، تبدأ عملية الدفع ويولد الطفل. يدخل قناة الولادة ويخرج.
الميزة الرئيسية للولادة العمودية هي سهولة الوضع. إذا استلقت المرأة على ظهرها، فعليها دفع الطفل عبر قناة الولادة بانقباض عضلاتها. أي أنها ستدفع بقوة شديدة تكاد تصل إلى حد الإرهاق.
في الواقع الافتراضي، يتحرك الجنين للأسفل بفعل قوة جاذبيته الذاتية. تساعد قوة الجاذبية الطفل على التحرك للأسفل والولادة بشكل أسرع.
حتى في المرحلة الثالثة من المخاض، للولادة العمودية مزايا كبيرة. وهي مرحلة ولادة المشيمة، التي تُسرّعها الجاذبية. كما أن الوقوف أو القرفصاء يُقلّلان من فقدان الدم أثناء المخاض.
[ 2 ]
موانع الولادة العمودية
هل هناك أي موانع للولادة العمودية؟ بالطبع، هناك. على سبيل المثال، قد تُشكل الولادات المبكرة أحد هذه الموانع. ومن الموانع أيضًا الوضعية الخاطئة للطفل. إذا لم يكن الطفل مستلقيًا ورأسه لأسفل، فسيضطر الطبيب إلى قلبه داخل رحم الأم. يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك باستخدام الولادة العمودية. لذلك، يُنصح في مثل هذه الحالات بالولادة الأفقية التقليدية، حيث يتوفر للطبيب مساحة أكبر وراحة أكبر وإمكانية وصول أكبر إلى المرأة أثناء المخاض.
من موانع الولادة العمودية أيضًا ضيق حوض الأم أو ضخامة حجم الجنين. يمكن أن تتم الولادة العمودية أسرع من الولادة الأفقية، لأن الجنين يتحرك للأسفل بشكل طبيعي تحت تأثير وزنه. تفتح قناة الولادة بشكل أسرع وأكثر "ثباتًا". إذا كان الحوض ضيقًا أو كان رأس الجنين كبيرًا جدًا، فمن المحتمل حدوث تمزقات شديدة في قناة الولادة لدى الأم أو إصابة الجنين بصدمة أثناء الولادة.
كما هو معروف، جميع الولادات المتكررة أسرع من الأولى. فقناة الولادة تكون مدوسة بالفعل، ويسهل على الطفل المرور عبرها. أما في الولادة العمودية، فقد تتسارع العملية أكثر، مما قد يؤدي إلى تمزقات لدى الأم.
مراجعات الولادات العمودية
العديد من تقييمات الولادة العمودية إيجابية. وهذا ليس مفاجئًا، فهذه هي الطريقة التي كانت تتبعها جداتنا في الولادة. في الماضي، لم تكن النساء يُطلب منهن تحديد وضعية الولادة، ولم يكن يُجبرن على الاستلقاء لساعات طويلة أثناء المخاض. وكقاعدة عامة، كانت المرأة تذهب إلى الحمام أثناء المخاض، حيث تُرخي الحرارة والماء العضلات وتُخفف الألم.
علاوة على ذلك، لم يُسمح للمرأة أثناء المخاض بالاستلقاء طوال الوقت. كانت تمشي وتجلس القرفصاء وتتخطى العوائق. خففت هذه "التمارين" الألم أثناء الانقباضات وسرّعت المخاض. لذلك، كانت العديد من النساء اللواتي اخترن الواقع الافتراضي راضيات جدًا عن هذه العملية، وخاصةً من لديهن ما يقارنن به.
يقول الكثيرون إن الولادة العمودية كانت أقل ألمًا من الولادة العادية "مستلقية". ليس فقط أثناء الانقباضات، بل أيضًا أثناء الدفع. بالإضافة إلى ذلك، تُخرج المشيمة أسرع، مما يُقلل من وقت المخاض. كما أنها تُولد تلقائيًا دون مساعدة مؤلمة من القابلة أو الطبيب.
تعتقد الكثيرات أن الولادة العمودية أسهل وأكثر راحة، ولكن من المهم اختيار طبيبة جيدة تتمتع بنظرة إيجابية تجاه هذه الممارسة. فالطبيبة هي من تشعر بعدم الراحة أثناء الولادة العمودية.