التصوير بالأشعة في الحمل: آثار على الجنين ، عواقب أكثر خطورة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حول السؤال - يمكنك القيام بتصوير الأشعة أثناء الحمل؟ - البيئة الطبية الكثير من الخلافات ، لأن التصوير بالأشعة السينية ، وهو طريقة الأشعة السينية للفحص البصري للرئتين ، يتعرض الجسم للإشعاع المؤين. والأهم من ذلك كله ، أن هذا الإشعاع يمكن أن يدمر الخلايا الجذعية الجنينية.
هل التصوير بالأشعة ضروري للحمل؟
ومع ذلك ، في واقعنا هناك سؤال آخر: هل التصوير الفلوري إلزامي في الحمل؟ والجواب هو التالي: في قائمة الاختبارات والفحوص الطبية ، التي تتطلب في الاستشارات النسائية عند أخذ النساء الحوامل للتوليد ، لا تظهر الأشعة السينية للصدر. على الأقل ، هذا ليس في الوثيقة الرسمية - ترتيب وزارة الصحة في أوكرانيا رقم 417 "بشأن تنظيم المساعدة التوليدية لأمراض النساء في أوكرانيا" في 15 يوليو 2011.
لكن المشاكل لا تزال ممكنة. في المعالجة الأولية من النساء الحوامل في عيادات ما قبل الولادة يمكن أن تقدم نموذج كامل іnformovanoї زغودا، حيث يتم إعطاء الموافقة، ونقلت في ترجمة "الوقت للذهاب من خلال جميع وسائل الفحص (المختبرات، والمادية، والموجات فوق الصوتية)، إذا لزم الأمر، يتم فحصها من قبل خبراء آخرين (عند الحاجة) قدم لي ".
وفضلاً عن ذلك: "أؤكد أن الضرر المحتمل من التدخلات الطبية أقل أهمية بالنسبة لي من الظروف التي دفعتني إلى الموافقة عليها ، وبالتالي فإنني أوافق طوعًا ومعرفة عن طريق الموافقة على تطبيق مجموعة التدخلات الطبية المقترحة لي ، وكذلك التدخلات الطبية الأخرى التي ستكمل وتوفر عملية العلاج المناسبة. ومع ذلك ، فإني أذكر أدناه التدخلات الطبية التي أرفضها في أي ظرف من الظروف ، باستثناء حالة التهديد المباشر لحياتي وحياة طفلي أو المصالحة معي ". ويجب أن يكون هناك تدخل طبي ، والذي ترفضه المرأة بشكل قاطع.
ومع ذلك ، يجب على المرأة أن تجلب طبيب أمراض النساء والتوليد مستخرجًا من بطاقة العيادة الخارجية التي يقدمها المعالج أو طبيب العائلة. يحتوي البند 8 - السل في الأسرة ، مع الفقرة الفرعية 8.1 - نتيجة الفحص الفلوري / الإشعاعي (مشيرا إلى تاريخ مروره). إذا لم تكن هناك نتيجة ، فهناك فرصة لإجراء تصوير بالأشعة أثناء الحمل ...
ولكن للكشف عن مرض السل - ويجب على كل طبيب أن يعرف ذلك - يتم التخلص من الدم وإجراء اختبار المناعة الممتصة المرتبطة بالإنزيم (ELISA) وتحليل PCR. كما يتم فحص عينة من البلغم المريض تحت المجهر باستخدام طريقة تسلي نيلسن ، والتي تسمح باكتشاف المتفطرات السلية (المتفطرة السلية أو العصي كوتش).
وبالإضافة إلى ذلك، والنساء الحوامل مفيدة لمعرفة (والأطباء - دون أن ننسى) تنعكس أن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل الطفل والجهاز العلوي التنفسي: ممكن ذمة واحتقان الغشاء المخاطي، وزيادة إفراز المخاط من الشعب الهوائية، ومع زيادة العمر الحملي يصبح الصدر أوسع ، ويرتفع الحجاب الحاجز بضعة سنتيمترات لأعلى.
Fluorography في التخطيط للحمل
للتأكد مسبقا من عدم وجود مشاكل مع الرئة ، على وجه الخصوص ، لاستبعاد السل ، ينصح أطباء النساء والتوليد للخضوع لفنورية التصوير عند التخطيط للحمل. معها ، كما هو الحال مع التصوير الفلوري العادي ، لا يلزم إعداد.
إذا لم يكن هناك جهاز فلورو رقمي في المؤسسات الطبية في منطقتك ، يوصي أخصائي الأشعة بأخذ أشعة سينية على الصدر. أولا ، صورة الأشعة السينية لأنسجة الرئة أكثر وضوحا بكثير ، ومن الأسهل على الطبيب أن يقوم بالتشخيص. ثانيا ، جرعة مكافئة فعالة واحدة من الإشعاعات المؤينة في الأشعة السينية أقل بكثير من التصوير الشعاعي التقليدي - 0.1-0.3 ملي سيفرت.
المفهوم هو الأفضل للتخطيط بعد ثلاثة أشهر على الأقل من تمرير تصوير المرأة.
[تقنية التصوير الشعاعي في الحمل
ويجادل خبراء آخرون بأن تقنية إجراء التصوير بالأشعة في الحمل تتضمن استخدام درع حماية خاص ، والذي يعمل كحماية للرحم وأجزاء من تجويف البطن والحوض الصغير.
هناك أيضا رأي الأطباء أن أي فحص باستخدام الأشعة السينية أثناء الحمل يمكن أن يتم فقط لأسباب الحياة.
والمؤشرات الحيوية أثناء الحمل هي الحالات التي تهدد حياة الأم المستقبلية ، والتي تنشأ: مع تفاعلات الحساسية ؛ • الالتهاب الرئوي والمائي (دخول الهواء أو النضح في التجويف الجنبي) وتطوير انخماص الرئة. انسداد الرئتين مع السائل الأمنيوسي. الجلطات الدموية في الرئة (في النساء الحوامل عرضة لجلطة الأوردة العميقة) ؛ صدمة قلبية (مع فرط فرط الدم ، والاحتقان الوريدي في الرئتين ، وذمة عامة وأنسجة نقص الأكسجة) ؛ مع اعتلال عضلة القلب الحزام (المرتبطة بحالة تسمم الحمل) ، إلخ.
ولكن في أي من هذه الحالات ، لا يتم استخدام التصوير الشعاعي. أنت تسأل لماذا؟ لأن تصوير الفلوروجرافي ليس طريقة تشخيصية. إن الطب الغربي ، بناء على توصية منظمة الصحة العالمية ، في منتصف التسعينيات جلب علم التنور خارج نطاق الفحص التشخيصي - بسبب عدم كفاية المعلومات التي يعطيها الطبيب للصورة على صورة فوتوغرافي. في بلدنا وفي 13 دولة أوروبية أخرى ، يتم استخدام هذه الطريقة الإشعاعية فقط لتحديد الفحص الأولي (الفحص) لمرض السل بين السكان. ولكن حتى بعد الكشف عن تغيير في نسيج الرئة على شكل انقطاعات في الصورة ، هناك حاجة إلى أشعة سينية للصدر واختبارات مقابلة لإجراء التشخيص.
موانع لهذا الإجراء
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال الصدر بالأشعة السينية العادية (مع الصور المخزنة على الفيلم)، جرعة واحدة من الإشعاع (ما يسمى الجرعة المكافئة الفعالة للإشعاع المؤين) هو 0.7-0.8 ملي سيفرت (سيفرت)، وجرعة تراكمية العام لا يجب أن يتجاوز 1 mSv.
في الوقت نفسه ، يعتقد بعض الخبراء أن التصوير الشعاعي أثناء الحمل في المراحل المبكرة هو موانع مطلقة ، ولا يجوز إجراءه إلا بعد الأسبوع العشرين من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون التصوير بالفلوراغ الرقمي خلال فترة الحمل ، أي مسح تم إجراؤه على معدات أكثر حداثة. مع التصوير الفلوري الرقمي ، يتم تثبيت الصورة ليس للفيلم ، ولكن إلى مصفوفة ضوئية إلكترونية ، و a جرعة واحدة من التشعيع هي 0.05-0.06 mSv.
ضرر من التصوير الفلوري في الحمل
كيف يؤثر تصوير التألق على الحمل؟ وفقا للدراسات التي أجريت تحت رعاية الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، فإن التأثير المسخي للأشعة السينية يمثل حوالي 2 ٪ من جميع عيوب الجنين داخل الرحم الخلقية.
ومع ذلك ، ليس هناك ما يكفي من الأدلة الموثوقة والمثبتة علميًا عن الآثار الضارة لفنورة التصوير أثناء الحمل على الجنين. خاصة وأن الجنين (الجنين) محمي في الرحم ، وعادة ما تكون جرعة التشعيع خلال فحوصات الأشعة السينية أقل من الجرعة التي تتلقاها المرأة الحامل. وكيفية قياسه ، لا نعرف حتى الآن.
الأجنة والأنسجة الجنينية ، كما هي الخلايا الجذعية في عملية الانقسام والتمايز المستمر ، حساسة بشكل خاص للأشعة السينية. يمكن أن تكون عواقب التصوير بالأشعة - وفقًا لمفهوم العتبة اللاأشعة للإشعاع المؤين - خطيرة جدًا حتى عند الجرعات المنخفضة. على الرغم من التأثيرات المحتملة على المدى الطويل ، لا يتم تحديد جرعات دقيقة من الإشعاع ، وحتى المصطلحات بعد الحمل (أو عمر الحمل) تقريبية.
تعد جرعة الحمل والإشعاع من أهم العوامل في التنبؤ بالأثر المحتمل على الجنين. وأشار تقرير اللجنة الدولية للوقاية من الاشعاع «الحمل والإشعاع الطبية» التي وجدت آثار الإشعاع على حالة الجنين في حوالي جرعات أقل من 50 ملي سيفرت (0.05 غراي) في جميع مراحل الحمل. وقد أظهرت الدراسات على القوارض أنه قد يكون هناك تشوهات وآفات الجهاز العصبي المركزي. من المفترض أن جرعة من 100 mSv (1 Gy) من المحتمل أن تقتل 50٪ من الأجنة ، وخمسة أضعاف الجرعة الكبيرة سوف تؤدي إلى وفاة 100٪ من الأجنة البشرية أو الأجنة عند 18 أسبوعا من الحمل.
خبراء من مجلس حماية من الإشعاع القومي الأمريكي والمقاييس (NCRP) تقرير «التعرض النويدات المشعة من جنين / جنين» علما بأن طويلة الأجل (العشوائية) الآثار المرتبطة بالتعرض قبل الولادة وتشمل وفاة الجنين والتشوهات، أو زيادة خطر الإصابة بسرطان في أكثر في سن متأخرة.
مضاعفات بعد العملية
المعلومات العلمية عن تأثير جرعات صغيرة من الإشعاع على البويضة الملقحة قبل غرسها في تجويف الرحم وفي الأسابيع الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد الحمل محدودة للغاية. بالنسبة لبعض النساء اللواتي لم يعرفن عن حملهن في وقت الفحص بالأشعة السينية للرئتين ، فإن العواقب المحتملة ومضاعفات التصوير الفلوري خلال الحمل لنحو أسبوعين هي حالات الإجهاض. يتكون الجنين من عدد قليل من الخلايا ، ويؤدي الضرر الذي لحق بأحد هذه الخلايا إلى عدم قدرتها على البقاء. ولكن إذا نجا الجنين ، فإن خطر حدوث طفرات جينية يمكن أن تؤدي إلى تطور التشوهات الخلقية هو أمر عظيم. ولذلك ، يوصي الأطباء في مثل هذه الحالات باجتياز مسح لعلماء الوراثة ، وفي بداية الفصل الثاني من الحمل الخضوع لفحص جنيني على الموجات فوق الصوتية.
من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع التاسع ، يمكن أن يزداد تواتر التشوهات الرئيسية ، لذلك في هذا الوقت يوجد تكوين عضوي مكثف - زرع وتشكيل الأعضاء الجنينية. ربما تباطؤ النمو.
يتفق معظم الباحثين على أن ما بين 16-25 أسبوعا من الحمل عتبة تعتمد على الجرعة الأشعة السينية أشعة، له تأثيرات ماسخة (وخاصة على وظيفة الدماغ)، ارتفع إلى 100-500 ملي سيفرت (0.1-0.5 غراي)، وذلك في هذه الفترة الجهاز العصبي المركزي للجنين هو أقل حساسية للإشعاع .. لكن هذا مجرد افتراض نظري.
الدراسات جارية لتحديد مخاطر الأورام لدى الأطفال بعد التعرض قبل الولادة للإشعاع المؤين.