التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل

السؤال الأكثر شيوعًا لدى النساء في هذه الحالة هو: "متى يجب عليّ التسجيل للحمل وما الإجراءات اللازمة؟". عادةً ما يتم التسجيل لدى طبيبة أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من أول دورة شهرية غائبة وحدوث الحمل (نتيجة إيجابية لاختبار الحمل أو اختبار هرمون الحمل). في هذه الحالة، تتراوح فترة الولادة بين 6 و8 أسابيع. للتسجيل، يجب عليكِ التواصل مع عيادة ما قبل الولادة، الموجودة في عيادة المنطقة في مكان التسجيل.

في هذه الحالة، يجب أن يكون لديكِ جواز سفركِ، ويفضل بطاقة طبية. ماذا تفعلين إذا كنتِ لا تقيمين في عنوانكِ المسجل؟ هناك طريقتان للتسجيل في مكان إقامتكِ. الأولى هي الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة في عنوانكِ المسجل والحصول على إحالة إلى العيادة المحلية، وكتابة طلب. الثانية هي الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتكِ، وكتابة طلب، ودفع رسوم للمقيمين من خارج المدينة. في عيادة ما قبل الولادة، سيتم تحويلكِ إلى طبيبة نساء وولادة لمتابعة حملكِ حتى الولادة. إذا لم تكوني راضية عن طبيبة النساء والولادة لأي سبب من الأسباب، يمكنكِ تغييرها إلى طبيبة أخرى، بعد كتابة طلب مسبق.

لقد ذهبتِ إلى طبيبة أمراض النساء التي ستُراقبكِ. ماذا بعد؟ ستواجهين حينها كمًا هائلًا من الأسئلة، والتدخلات، والتوصيات لإجراء الفحوصات والتحاليل، وكلمات غريبة غير مفهومة، وتوصيات ونصائح، سنناقشها بالتفصيل لاحقًا.

في الموعد الأول والتسجيل في الأسابيع الأولى من الحمل، يقوم طبيب أمراض النساء بملء بطاقة خاصة للمرأة الحامل (بطاقة تبادل)، والتي ستسجل فيها جميع المواعيد المجدولة، ونتائج الاختبارات، والفحوصات الإضافية، والعوامل التي تزيد من تفاقم الحمل، وما إلى ذلك. يمكن تقسيم الموعد بالكامل إلى خمس مراحل:

1. مجموعة من السجلات الطبية؛
2. قياس البيانات الفسيولوجية؛
3. الفحص النسائي؛
4. إصدار الإحالات لإجراء الاختبارات والفحوصات الإضافية؛
5. التوصيات.

[ 1 ]

جمع التاريخ المرضي عند التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل

في هذه المرحلة، يسأل طبيب أمراض النساء ويسجل بيانات في بطاقة الصرف الخاصة بالحامل حول: حالات الحمل السابقة، وطرق الولادة، وحالات الإجهاض، والصحة العامة للمريضة، والأمراض السابقة، والعمليات الجراحية، ووجود أمراض حادة ومزمنة لدى الحامل وأقاربها، والعادات السيئة، ومكان العمل ونوعه، وظروف المعيشة، والوضع الاجتماعي للأسرة. كل هذه المعلومات ستساعد في تقديم توصيات محددة ووضع خطة فردية لإدارة الحمل للحفاظ على صحة الأم والطفل إلى أقصى حد.

قياس البيانات الفسيولوجية عند التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل

في هذه المرحلة يقوم طبيب أمراض النساء بقياس:

• وزن وطول المرأة الحامل (للتحكم في زيادة الوزن أثناء الحمل). يُعتقد أن الزيادة الطبيعية في الوزن خلال 9 أشهر تبلغ حوالي 12 كجم. لكن هذا الرقم نسبي جدًا، فكل كائن حي يختلف عن الآخر. تبلغ زيادة الوزن في الأسابيع الأولى من الحمل حوالي 2 كجم. ولكن إذا كانت المرأة مصابة بالتسمم، فمن الممكن أيضًا فقدان الوزن.
• حجم حوض المرأة الحامل (لتقييم احتمالية الولادة الطبيعية). عادةً، يُقاس حجم الحوض باستخدام جهاز خاص يُشبه الملاقط الكبيرة - وهو جهاز قياس حجم الحوض. تُشير مؤشرات حجم الحوض إلى الأسماء اللاتينية التالية: Distantia spinarum، وDistantia cristarum، وDistantia trochanterica، وConjugata externa. بناءً على ذلك، تكون مؤشرات حجم الحوض الطبيعية: 25-26 سم / 28-29 سم / 31-32 سم / 20-21 سم. يُؤخذ الفرق بين المؤشرات الثلاثة الأولى في الاعتبار أيضًا؛ حيث يجب أن يكون 3 سم.
• ارتفاع قاع الرحم عند الحامل (لتقييم التضخم الطبيعي للرحم). يُقاس هذا المؤشر في وضعية الاستلقاء، وعادةً ما يكون في الأسابيع الأولى من الحمل 8-9 سم. قد تشير القيمة المرتفعة إلى الحمل المتعدد، أو عمر حمل غير صحيح، أو زيادة في السائل الأمنيوسي. أما الانخفاض، فقد يشير إلى تأخر نمو الجنين أو عمر حمل غير صحيح.
• محيط البطن (لتقييم الديناميكية الإيجابية لنمو الجنين). يُستخدم محيط البطن أيضًا في المراحل المتأخرة من الحمل لتحديد الوزن التقريبي للجنين.
• ضغط الدم (لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم). غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من انخفاض ضغط الدم وتسارع نبضات القلب في الأسابيع الأولى من الحمل. إذا كانت هذه المؤشرات طبيعية، فلا يُعتبر ذلك مرضًا. لكن ارتفاع ضغط الدم خطير للغاية. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حالة تُسمى تسمم الحمل، والتي قد تُسبب انفصال المشيمة، والنزيف، وحتى موت الجنين داخل الرحم.

الفحص النسائي عند التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل

عند التسجيل لدى طبيب/ة أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل، يُعدّ الفحص النسائي على الكرسي إلزاميًا. خلال هذا الإجراء، يفحص طبيب/ة أمراض النساء جدران المهبل وعنق الرحم، ويأخذ مسحة للتحقق من وجود البكتيريا النافعة. يمكن للمسحة تحديد وجود بعض الالتهابات (مثل داء المشعرات، والقلاع، والسيلان)، وفي حال وجودها، يصف العلاج في الوقت المناسب. هناك اعتقاد خاطئ بأنه لا يمكن إجراء الفحص النسائي على الكرسي خلال الأسابيع الأولى من الحمل. في الواقع، هذا غير صحيح تمامًا. لا يُجري الطبيب فحصًا تقريبيًا، ولكن بمجرد أن يدرك أنك حامل، سيجري كل شيء بدقة.

إصدار إحالات لإجراء فحوصات وفحوصات إضافية عند التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل

عند تسجيلك، سيقدم لك طبيبك العديد من الإحالات لإجراء اختبارات مختلفة، وهي:

• فحص الدم العام - لتقييم مستوى الهيموجلوبين واستبعاد فقر الدم، وكذلك لتحديد العمليات الالتهابية الخفية في جسم المرأة الحامل؛
• يعد تحليل البول العام اختبارًا إلزاميًا لتقييم الحالة العامة للكلى واستبعاد الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى)، وكذلك للتحكم في مستوى الأسيتون في حالة التسمم؛
• تحليل RW هو تحليل إلزامي لاستبعاد وجود مرض الزهري؛ إذا كان مرض الزهري موجودًا، فهناك احتمال كبير للإجهاض أو ولادة طفل ميت؛
• يعد فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية اختبارًا إلزاميًا لتحديد خطر إصابة الجنين بهذا المرض؛
• فحص الدم لالتهاب الكبد الوبائي ب – وهو اختبار إلزامي لتحديد زيادة خطر إصابة الجنين بالعدوى؛
• لا يعد فحص الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي اختبارًا إلزاميًا، ولكن يوصى به لتحديد احتمالية إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم؛
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة لها ليس تحليلا إلزاميا، ولكن يوصى به؛ مستوى TSH الطبيعي مهم جدا للنمو الكامل لأعضاء وأنظمة الطفل؛
• اختبار سكر الدم - لاستبعاد الإصابة بمرض السكري؛
• تحليل فصيلة دم الأم وعامل الريزوس - وهو تحليل إلزامي لاستبعاد احتمال وجود صراع الريزوس وصراع فصيلة الدم بين الأم والطفل؛
• يعد تحليل الكيمياء الحيوية للدم اختبارًا إلزاميًا لتشخيص وظائف الكبد والكلى واستبعاد أمراضهما؛
• لا يعد تصوير تخثر الدم اختبارًا إلزاميًا، ولكن يوصى به؛ مع ضعف وقف النزيف، هناك احتمال كبير للإجهاض؛
• اختبار الدم للأجسام المضادة لعدوى TORCH (داء المقوسات، والحصبة الألمانية، وفيروس تضخم الخلايا، والهربس - اختبار إلزامي، كل هذه الأمراض تؤثر بشكل مباشر على التطور الطبيعي للجنين؛
• لا تعد مزرعة البول البكتيرية اختبارًا إلزاميًا، ولكن يوصى بها للكشف عن بكتيريا البول ومعالجتها في الوقت المناسب.

كما يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف فحوصات إضافية مثل:

• فحص الموجات فوق الصوتية - لتحديد وجود حمل رحمي أو خارج الرحم، وتوضيح عمر الحمل، وتحديد العوامل المسببة مثل التوتر وغيرها.
• تخطيط القلب – فحص وظيفة قلب الأم.

في الموعد الأول، سيحيلك طبيب أمراض النساء إلى فحص روتيني من قبل متخصصين مثل:

• - طب الأنف والأذن والحنجرة - لاستبعاد التهابات الأنف والأذن والحنجرة المزمنة؛
• طبيب العيون - لتقييم رؤية المرأة الحامل؛ إذا كانت الرؤية ضعيفة للغاية، فقد يثار سؤال الولادة عن طريق عملية قيصرية؛
• طبيب الغدد الصماء - لتقييم نتائج فحوصات هرمونات الغدة الدرقية وسكر الدم واستبعاد أمراض الغدة الدرقية والبنكرياس؛
• طبيب الأسنان – لتقييم صحة الأسنان والقضاء على الأمراض، حيث يتم غسل الكالسيوم والفوسفور أثناء الحمل؛
• المعالج - لتحديد الأمراض المصاحبة وعلاجها.

[ 2 ]، [ 3 ]

توصيات للتسجيل لدى طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل

عند زيارتكِ الأولى لعيادة ما قبل الولادة، سيصف لكِ طبيب أمراض النساء فيتامينات خاصة للحوامل وأدوية أخرى (عند الحاجة)، ويجيب على جميع أسئلتكِ، ويحدد موعدكِ التالي، ويرسلكِ إلى مركز تدريبي للأمهات الحوامل، حيث ستتعلمين الكثير من المعلومات الشيقة حول التغذية السليمة والمتوازنة ونمط الحياة أثناء الحمل. كما يمكن لطبيب أمراض النساء، عند الحاجة، إصدار إجازة مرضية وكتابة شهادة لتسهيل جدول العمل.