التهاب الأمعاء والقولون المعوي عند الأطفال حديثي الولادة: نخر، تقرحي

التهاب الأمعاء والقولون ليس شائعًا جدًا لدى حديثي الولادة، ولكن مضاعفاته خطيرة جدًا وقد يعاني منها الطفل طوال حياته. من المهم جدًا معرفة الأسباب الرئيسية للمرض والوقاية منه. يشمل علاج هذا المرض عدة مراحل، ويراعي خصوصيات النظام الغذائي للطفل في المستقبل.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات انتشار التهاب الأمعاء والقولون لدى حديثي الولادة إلى أن هذا المرض يصيب أقل من 2% من المواليد الأصحاء المولودين في موعدهم، إلا أن أكثر من 95% من حالات هذا المرض هي حالات ولادة مبكرة بوزن منخفض أو منخفض للغاية. يلعب كل من عامل الخداج ووزن الجسم دورًا مهمًا في تطور التهاب الأمعاء والقولون، فكلما انخفضت هذه المؤشرات، زادت احتمالية إصابة هؤلاء الأطفال بتلف معوي. من بين الأطفال الذين يتلقون العلاج في وحدة العناية المركزة، قد يُصاب حوالي 7% منهم بالتهاب الأمعاء والقولون لاحقًا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأسباب التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال حديثي الولادة.

لا تقتصر أسباب التهاب الأمعاء لدى حديثي الولادة على بعض النقاط، بل ترتبط ارتباطًا وثيقًا بآلية المرض. ويُعتبر السبب الرئيسي لالتهاب الأمعاء تراكم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء. في الظروف الطبيعية، تبدأ أمعاء المولود السليم بالتعفن بعد ساعات قليلة من الولادة. وعندما يولد الطفل سليمًا، يُوضع على بطن أمه ليلامس جلدها. تُعد هذه اللحظة بالغة الأهمية، لأنها العامل الرئيسي في تغلغل البكتيريا النافعة في جلد الطفل وأغشيته المخاطية. توجد على جلد الأم بكتيريا مألوفة للطفل، تساعد على تغلغلها ليس فقط في الجلد، بل أيضًا في الأمعاء. تدخل هذه البكتيريا الأمعاء وتكون أول من يستعمرها. في الأيام الأولى، تُكتشف الكائنات الدقيقة المكورات لدى الطفل بكميات صغيرة. بعد ثلاثة أيام، ونتيجة لبداية الرضاعة الطبيعية، تظهر العصيات اللبنية والبيفيدوفلورا في الأمعاء. عند الأطفال الخدّج، تُعطّل مراحل الاستعمار هذه. وفي الوقت نفسه، تظهر العديد من الكائنات الدقيقة المُمرضة في الأمعاء. تأتي هذه الكائنات من السائل الأمينوسي، والبيئة الخارجية، وكذلك من ملامسة الأدوات الطبية وبكتيريا المستشفيات. تتكاثر هذه الكائنات الدقيقة تدريجيًا، ويزداد عدد المكورات والعصيات المُمرضة. تُسبب هذه البكتيريا عملية التهابية في الغشاء المخاطي المعوي، تنتشر إلى جميع أجزاء الأمعاء. ففي الأطفال حديثي الولادة، لا يُمكن الحدّ من هذه العملية الالتهابية نظرًا لضعف الحماية الموضعية والجهازية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

عوامل الخطر

يمكن أن تتطور هذه الأسباب نتيجةً لعوامل مختلفة. ومن أهم عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون لدى حديثي الولادة ما يلي:

• يؤدي نقص الأكسجين والاختناق لدى الأطفال حديثي الولادة إلى فشل الدورة الدموية في جميع الأعضاء؛
• التشوهات الخلقية وأمراض الرئة المصحوبة باضطرابات تبادل الغازات المستمرة؛
• تؤدي صدمة نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم إلى تقليل الضغط في الشريان المساريقي العلوي وزيادة نقص تروية الأمعاء؛
• تزيد الولادة المقعدية والحمل المتعدد من خطر الولادة المبكرة؛
• الحالات الانحلالية الشديدة وعمليات نقل الدم المتبادلة؛
• تؤدي عيوب القلب الخلقية مع عدم كفاية النتاج القلبي إلى تقليل إمدادات الدم إلى الأمعاء؛
• التشوهات المعوية الخلقية، انسداد الأمعاء الخلقي، مرض هيرشسبرونج؛
• فترة ما بعد الجراحة مع التدخلات على الأعضاء والأجهزة الأخرى؛
• الحمل المعقد مع تسمم الحمل الشديد، قصور المشيمة الجنينية المزمن؛
• كثرة الكريات الحمر؛
• استخدام بعض الأدوية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

طريقة تطور المرض

لا تقتصر مسببات التهاب الأمعاء لدى حديثي الولادة على عملية التهابية بسيطة في الأمعاء. فاختلال التغذية الطبيعية يُعدّ أحد أسباب حدوث التغيرات النخرية. فالطفل السليم المولود في موعده الطبيعي يميل إلى الرضاعة الطبيعية فورًا. أما إذا كان الطفل خديجًا، فإن الغشاء المخاطي المعوي لا يتقبل التغذية المعوية فورًا، وقد يؤدي البدء المبكر في هذه التغذية إلى تفاقم التغيرات الالتهابية. وهذا قد يكون أحد الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الأمعاء وزيادة هذه التغيرات.

التغيرات الإقفارية هي ثالث أهم سبب لالتهاب الأمعاء. يؤدي ضعف الدورة الدموية في الشرايين المعوية إلى اختلال التنسج الظهاري الطبيعي للغشاء المخاطي المعوي. ويزيد نقص التروية هذا من الالتهاب ويحافظ على التغيرات النخرية في التهاب الأمعاء.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الأعراض التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال حديثي الولادة.

قد تظهر أولى علامات التهاب الأمعاء والقولون في الأسبوع الثاني من حياة الطفل، ولكنها قد تظهر أيضًا في الأشهر الثلاثة الأولى. يعتمد الأمر على عمر الطفل داخل الرحم - فكلما كان حجم الطفل ووزنه أصغر، تأخر تطور المرض.

تبعًا لمسار العملية، هناك أنواع مختلفة من التهاب الأمعاء والقولون: التهاب الأمعاء الخاطف، والتهاب الأمعاء تحت الحاد، والتهاب الأمعاء الحاد. وتعتمد مراحل التطور على هذا النوع، كما أن الأعراض مميزة لنوع منفصل من الأمراض.

تتطور أعراض التهاب الأمعاء والقولون لدى حديثي الولادة بسرعة كبيرة. تبدأ الأعراض في اليوم الثالث إلى الخامس من حياة الطفل. وكقاعدة عامة، تكون هذه الآفات أكثر عرضة للإصابة بها لدى الأطفال المصابين بأمراض خلقية أو أمراض معوية. تتطور الصورة السريرية الكاملة بسرعة كبيرة - على مدار خمسة أيام - مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة.

يتطور التهاب الأمعاء الحاد على مدار عدة أيام، ويمر بمراحل متتالية. في المراحل الأولى، يُصاب الغشاء المخاطي المعوي في منطقة معينة. في هذه المنطقة، يحدث الالتهاب مع صعوبة في تدفق الدم في جميع أنحاء الأمعاء، مما يزيد من نقص التروية. ثم تنتشر العملية إلى المناطق البعيدة من الأمعاء، مما يزيد من الأعراض السريرية. في المرحلة الأخيرة، تتكون مناطق نخرية على طول الأمعاء، مما يؤدي إلى ثقبها.

يتطور التهاب الأمعاء النخري لدى حديثي الولادة على خلفية عملية التهابية طويلة الأمد في الأمعاء. تظهر الأعراض الأولى لدى الطفل على شكل اضطرابات هضمية. يُعد القيء العرض الأكثر شيوعًا لهذا المرض. لا يهضم الطفل الطعام ويتقيأ كل شيء تقريبًا. تنتهي أي تغذية بتقيؤ غزير لكل الطعام المتناول. نظرًا لوجود عملية التهابية، تظهر أيضًا أعراض جهازية - قد ترتفع درجة حرارة الجسم. لكن الأطفال لا يتفاعلون دائمًا مع مثل هذا العرض، لذا فهو ليس العرض الرئيسي. يكون البراز مضطربًا على شكل إسهال. له طبيعة مخاطية قيحية، ثم، مع تلف كبير في الغشاء المخاطي، قد تظهر خطوط دموية.

هذا الالتهاب الشديد في الأمعاء يُعيق امتصاص العناصر الغذائية، فلا يكتسب الطفل وزنًا، بل يفقده تدريجيًا. يرفض تناول الطعام، لأن عملية الهضم تُسبب له الكثير من الأحاسيس غير المريحة. ينتفخ البطن باستمرار، ويُسبب له المغص ألمًا، ولذلك يكون المولود متقلب المزاج. غالبًا ما يكون البطن صلبًا ولا يستجيب للجس.

يتميز المسار شبه الحاد للمرض بتزايد تدريجي في هذه الأعراض. قد تظهر نوبات انتفاخ البطن بشكل دوري، وقد لا يكتسب الطفل وزنًا كافيًا. مع هذه العملية الالتهابية طويلة الأمد، قد يتطور انسداد معوي.

يتطور التهاب الأمعاء التقرحي عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية العمليات الالتهابية طويلة الأمد، وفي الوقت نفسه، تتشكل قرح ذات أعماق متفاوتة في مناطق محدودة من الغشاء المخاطي، والتي يمكن أن تخترق لاحقًا.

غالبًا ما لا تظهر التغيرات التقرحية والالتهابية، بل يسود الضرر المعدي فقط. العامل المسبب لهذا الالتهاب غالبًا ما يكون المكورات العنقودية. يتميز التهاب الأمعاء والقولون العنقودي لدى حديثي الولادة بالصورة السريرية لإصابة معدية في الأمعاء. في هذه الحالة، تسود الأعراض المميزة لأي عدوى معوية - القيء والإسهال والجفاف وضعف الامتصاص وفقدان الوزن.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون عواقب التهاب الأمعاء والقولون خطيرة للغاية، لأن ثقب الأمعاء من أكثر الأعراض شيوعًا. قد يؤدي التشخيص والعلاج غير المناسبين إلى الوفاة. يواجه الأطفال بعد الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون مرحلة تأهيل صعبة للغاية، حيث تتعطل الحالة الطبيعية للأمعاء، وتغيب البكتيريا النافعة الضرورية لفترة طويلة. يتجلى ذلك في اضطرابات وظيفية مستمرة لدى الطفل في فترة حديثي الولادة وخلال السنة الأولى من عمره. في حال التدخل الجراحي في الأمعاء، قد تحدث مضاعفات متكررة، مثل عمليات الالتصاق، مما يؤدي لاحقًا إلى انسداد معوي.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

التشخيص التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال حديثي الولادة.

التشخيص المبكر يُمكّن من تحديد أساليب العلاج في الوقت المناسب ومنع حدوث المضاعفات. لذا، يُعدّ التشخيص المبكر هو المهمة الرئيسية.

بما أن معظم حالات التهاب الأمعاء النخري التقرحي لدى حديثي الولادة تحدث لدى الأطفال الخُدّج، فإن هؤلاء الأطفال ما زالوا في وحدة العناية المركزة. لذلك، ينبغي أن يبدأ التشخيص هناك، بفحص شامل للطفل وفحصه تحت الملاحظة الديناميكية كل ثلاث ساعات.

من الأعراض التي قد تشير إلى تلف معوي: القيء والإسهال والانتفاخ. تبدو البطن صلبة عند الفحص والجس، مما يسبب انزعاجًا للطفل.

لا تسمح هذه الاختبارات بتحديد المرض وموقعه بدقة. لذلك، يُعدّ التشخيص الآلي لالتهاب الأمعاء والقولون في هذه الحالة أولويةً في التشخيص.

يعد التشخيص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية من الطرق ذات الأولوية في تشخيص التهاب الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة.

يتيح لنا التصوير الشعاعي المباشر تحديد العديد من الأعراض المميزة لالتهاب الأمعاء والقولون. عند حدوث تسلل والتهاب في الغشاء المخاطي فقط، يمكننا تحديد زيادة تهوية العرى المعوية، وتضخم الكبد بسبب ضعف الدورة الدموية، وعدم تساوي تمدد أجزاء مختلفة.

عندما تصاحب التغيرات في الأمعاء نقص التروية، قد يصبح جزء معين من العروة المعوية ثابتًا بسبب تغيرات عميقة في جدارها. في هذه الحالة، تكون هذه العروة ثابتة في الوضع الجانبي على الصورة الشعاعية، وكذلك في الإسقاط المباشر.

إذا أُجري التصوير الشعاعي التشخيصي في مرحلة تلف الجدار العميق، فإن التهوية تُغطي جميع مناطق الأمعاء. وحتى في جدار الأمعاء، يُمكن تحديد مناطق الغازات عند دخولها إلى تجويف البطن عبر الجدار. في مرحلة تكوّن الثقب في التهاب الأمعاء والقولون، يدخل الهواء من الأمعاء إلى تجويف البطن، ويُحدد ذلك في الصورة الشعاعية الموجودة بالفعل في منطقة الكبد.

يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى زيادة محتوى الهواء، تحديد سماكة جدار الأمعاء. في حالة التهاب الأمعاء، يُعدّ وجود حلقات معوية ممتدة بسبب السوائل أكثر الأعراض ثباتًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية. في المراحل الأولية، قد يكون هذا هو العرض الوحيد الذي يُمكّن من تشخيص التهاب الأمعاء. قد يكون توسع الوريد البابي واكتشاف وجود هواء فيه علامة على تدهور حالة الطفل، وذلك وفقًا لنتائج فحص الموجات فوق الصوتية.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأمعاء والقولون عند ظهور الأعراض الأولى، إذ قد تتشابه مع أمراض أخرى. من المهم جدًا التمييز بين التهاب الأمعاء والتشوهات المعوية الخلقية، ومرض هيرشسبرونغ، وانسداد الأمعاء الخلقي أو المكتسب، والانغلاف المعوي.

مرض هيرشسبرونغ هو غياب النهايات العصبية في الغشاء المخاطي المعوي. في الفترة الوليدية، قد تكون الأعراض الرئيسية للمرض هي الإسهال المصحوب بأعراض انسداد معوي وظيفي.

تتشابه أعراض المرض المميزة مع أعراض التهاب الأمعاء والقولون: إمساك متناوب مع براز طبيعي أو إسهال (بسبب التهاب الأمعاء والقولون)، وقيء، وتسمم. في هذا المسار من المرض، تُعد متلازمة الإسهال المستمر شائعة جدًا، ولكن لا توجد تغيرات نخرية واضحة في الأمعاء، كما هو الحال في التهاب الأمعاء والقولون. كما لا توجد عملية التهابية في الأمعاء في حالة مرض هيرشسبرونغ، ولا يُمكن عزل أي كائنات دقيقة ممرضة أثناء الفحص البكتريولوجي.

يُعدّ الدوران المعوي غير المكتمل أحد التشوهات الخلقية المعوية، والتي يجب التفريق بينها وبين التهاب الأمعاء والقولون. أول علامة على الالتواء المصحوب بدوران غير مكتمل هي القيء المفاجئ مع الصفراء، وقد يغوص البطن إلى الداخل. في حالة الانسداد المعوي القريب، يُفرغ الجزء البعيد من القولون ولا يتغير البراز. في حالة ضعف تدفق الدم، يبدأ الدم بالتدفق من المستقيم. يمكن التفريق بين التهاب الأمعاء والقولون المصحوب بدوران غير مكتمل من خلال العرض الرئيسي - وجود الصفراء في القيء.

في حالة الانسداد التام، يتطور نقص تروية الأمعاء بسرعة، مصحوبًا ببطن صلب ومتضخم، ونقص حجم الدم، وصدمة. يختلف الألم عند الجس ويعتمد على درجة ضعف الدورة الدموية، ولكن علامات التهاب الصفاق موجودة دائمًا. في هذه الحالة، يكون التمييز أكثر صعوبة. يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أو بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما يُفضل إجراء عملية فتح البطن الطارئة دون هذه الدراسات، لأن ذلك سيمنع فقدانًا كبيرًا في طول الأمعاء.

علاج او معاملة التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال حديثي الولادة.

مع مراعاة جميع آليات تطور التهاب الأمعاء والقولون، يُجرى العلاج المناسب. الوقاية من الانثقاب والمضاعفات المعدية الأخرى ضرورية في العلاج. أول ما يُحل في هذه الحالة هو وقف التغذية المعوية لفترة، وحسب شدة المرض، يُمكن فقط التغذية الوريدية أو جزئيًا.

بالنسبة للأطفال الذين شُخِّصت إصابتهم بالتهاب الأمعاء والقولون في المرحلة الأخيرة مع خطر الانثقاب، يُنقلون إلى التغذية الوريدية الكاملة. تُحسب العناصر الغذائية الرئيسية وفقًا لاحتياجات الطفل، مع مراعاة وزنه. تُستخدم خلطات غذائية خاصة تحتوي على البروتين والدهون والجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك، تُحسب جرعة العلاج بالتسريب الوريدي للطفل مع مراعاة الاحتياجات اليومية.

إذا شُخِّص التهاب الأمعاء في المراحل الأولية، يُمكن تقليل التغذية المعوية عن طريق تغذية الطفل عبر أنبوب بحليب الثدي المسحوب. تُحسَب الكمية المتبقية من العناصر الغذائية وفقًا لاحتياجات الطفل.

يجب أن يشمل علاج التهاب الأمعاء والقولون بالأدوية لدى حديثي الولادة العلاج بالمضادات الحيوية. فالتهاب جدار الأمعاء البكتيري هو أحد أهم أسباب المرض. ونظرًا لشدة عدوانية البكتيريا المعوية، لا يبدأ استخدام المضادات الحيوية بأضعف الأدوية، بل بأدوية قوية وفعالة للغاية. ويُجرى العلاج بالتسريب بالتوازي، وفي نهاية العلاج، تُضاف البروبيوتيك بعناية، مما يُعيد البكتيريا المعوية إلى حالتها الطبيعية ويُخفف من التأثير المهيج للأدوية الأخرى. وعادةً ما تُؤخذ البروبيوتيك بعد خروج الطفل من المستشفى بشهر إلى شهرين. ومن بين المضادات الحيوية، غالبًا ما يُستخدم مزيج من المضادات الحيوية من عائلة الأمبيسلين مع الأمينوغليكوزيدات أو الكاربابينيمات.

1. الأمبيسولبين من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام في علاج حديثي الولادة، ويُستخدم لعلاج التهاب الأمعاء والقولون بالتزامن مع مضادات حيوية أخرى. المادة الفعالة في الدواء هي الأمبيسلين، المحمي بالسولباكتام. هذا المضاد الحيوي فعال ضد معظم أنواع الإشريكية القولونية التي قد تسبب استعمارًا معويًا. يمكن أن تصل جرعة الدواء إلى 150 ملليغرام يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. طريقة الإعطاء: عضليًا أو وريديًا. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية، أو اختلالًا في البكتيريا المعوية الطبيعية.
2. أميكاسين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد، ويُستخدم غالبًا مع أدوية أخرى لتحقيق تأثير مضاد للبكتيريا أوسع. يعمل الدواء عن طريق دمج خلية بكتيرية في بنية الريبوسومات، مما يُعطل تخليق البروتين ويقضي على البكتيريا. بهذه الطريقة يتحقق تأثيره القاتل للبكتيريا. تبلغ جرعته 15 ملليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. تُعطى الجرعة عن طريق الوريد أو العضل، مقسمة على جرعتين. قد تشمل الآثار الجانبية فقدان السمع غير القابل للشفاء، بالإضافة إلى تأثيرات سامة على الكلى. قد تظهر أعراض موضعية مثل تقلص ألياف العضلات وتقلبات ضغط الدم.
3. إيميبينيم مضاد حيوي من مجموعة الكاربابينيم، يتميز بمقاومة فريدة لمعظم أنواع البكتيريا. آلية عمل الدواء هي تعطيل تخليق البروتينات التي تُشكل جزءًا من بنية الجدار الداخلي للبكتيريا. يُعطى الدواء عن طريق الوريد مرتين يوميًا، بجرعة 20 ملليغرام لكل جرعة. غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية للدواء على شكل تفاعلات موضعية - التهاب الوريد الخثاري، ومظاهر حساسية موضعية، وتفاعلات حساسية جلدية، وخلل في وظائف نخاع العظم. احتياطات: يجب مراقبة مؤشرات وظائف الدم أثناء العلاج طويل الأمد بهذا المضاد الحيوي.
4. إنتيروزيرمينا هو بروبيوتيك يحتوي على أبواغ من سلالة عصية كلوسي. لا يقتصر دور هذا الدواء على تزويد الأمعاء بالبكتيريا النافعة فحسب، بل يُنتج أيضًا كمية كبيرة من فيتامينات ب. يُعد هذا مهمًا جدًا في ظل التهاب الأمعاء، إذ يُقلل هذا المرض من قدرة الأمعاء على امتصاص جميع الفيتامينات. جرعة الدواء للأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب الأمعاء هي زجاجة واحدة من المُعلق مرة واحدة يوميًا. طريقة الإعطاء: يجب إذابة الدواء في حليب الأم أو الحليب الصناعي. الآثار الجانبية نادرة، وقد يظهر مغص في المراحل الأولى من العلاج. احتياطات: لا يُنصح بإذابة الدواء في الحليب الساخن، فقد يؤثر ذلك على النشاط الحيوي للأبواغ البكتيرية الموجودة في الدواء.
5. بريما هو جيل جديد من البروبيوتيك، يحتوي على بكتيريا Lactobacillus rhamnosus GG، وهي بكتيريا مفيدة لا تُحسّن البكتيريا المعوية فحسب، بل تمنع أيضًا تطور أمراض الحساسية مستقبلًا. جرعة الدواء على شكل قطرات هي عشر قطرات يوميًا. الآثار الجانبية نادرة، وقد يحدث انتفاخ خفيف في بداية العلاج، ولكن بعد ذلك تعود البكتيريا المعوية إلى طبيعتها وتعود عمليات الهضم إلى طبيعتها.

يُستخدم العلاج الجراحي لالتهاب الأمعاء والقولون على نطاق واسع، خاصةً في حالات التشخيص المتأخر. وكما هو معروف، يُعد ثقب الأمعاء المرحلة الأخيرة من التهاب الأمعاء والقولون. لذلك، تُجرى الجراحة فورًا عند ظهور أول أعراض التهاب الصفاق. تشمل أعراض الثقب تدهورًا حادًا في حالة الطفل، وانتفاخًا، وتصلبًا في جميع أنحاء البطن عند جسه، وصرخة عالية تُرد فعل الطفل فورًا. يتطور رد فعل التهابي جهازي مع ظهور متلازمة التسمم. يتمثل جوهر العلاج الجراحي في إزالة الثقب وتطهير تجويف البطن. تُجرى فترة ما بعد الجراحة باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا وعلاج إزالة السموم.

يمكن استخدام الفيتامينات بعد تعافي الطفل. لهذا الغرض، من الضروري اختيار المستحضرات بعناية لتجنب أي تأثير مهيج على الأمعاء.

بعد التهاب القولون المعوي، قد تستمر اضطرابات الجهاز الهضمي لدى الطفل، مصحوبة بإمساك أو إسهال متكرر، لفترة طويلة. لذلك، في فترة ما بعد الجراحة، يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي، كالتدليك والعلاج بالأيونات.

لا يتم استخدام العلاج الشعبي لالتهاب الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يكون الأطفال بعد التهاب الأمعاء في الفترة الوليدية معرضين للغاية من حيث التغذية واستخدام أي وسيلة، بما في ذلك المعالجة المثلية والأعشاب.

توقعات

إن تشخيص التهاب الأمعاء والقولون مواتٍ مدى الحياة. حوالي 50% من حديثي الولادة المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الذين يتلقون علاجًا كافيًا يتماثلون للشفاء التام سريريًا، ولا يعانون من مشاكل في التغذية مستقبلًا.

في بعض الحالات، قد يحدث تضيق في الأمعاء ومتلازمة "الأمعاء القصيرة"، الأمر الذي قد يتطلب تصحيحًا جراحيًا، حتى مع نجاح العلاج المحافظ السابق. ومن المشاكل الأخرى حدوث متلازمة سوء الامتصاص. وتتعلق هذه الحالة بمعظم حالات حديثي الولادة الذين احتاجوا إلى تدخل جراحي لمرض التهاب الأمعاء الناخر، حيث احتاج هؤلاء الأطفال إلى استئصال جزء من الأمعاء.

من بين المواليد الجدد الذين خضعوا لعلاج جراحي، ينجو حوالي ثلثيهم. معدل الوفيات في التهاب القولون التقرحي المعوي أعلى لدى الأطفال الخدج جدًا. الوقاية من التهاب القولون التقرحي هي التأثير على عوامل الخطر المحتملة لتطور المرض، ورعاية الوالدين الأصحاء، لتجنب ولادة طفل خديج.

التهاب الأمعاء والقولون أكثر شيوعًا لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض، لذا يكون الأطفال الخدج أكثر عرضة للخطر. ونظرًا للمضاعفات المحتملة وارتفاع معدل الوفيات، تزداد الحاجة إلى التشخيص المبكر من جانب الأطباء، ومن جانب الوالدين، كإجراءات وقائية لمنع تطور هذا المرض.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]