الشيخوخة المبكرة للمشيمة: ماذا يعني ذلك، وعلاماته، وما الذي يهدد

شيخوخة المشيمة حالة خطيرة قد تحدث أثناء الحمل. قد تؤدي هذه الحالة إلى عدم حصول الطفل على العناصر الغذائية اللازمة لبقائه على قيد الحياة، مما يستلزم ولادة الطفل قبل موعده المحدد. لكن لا داعي للقلق، فمن الضروري فهم أسباب هذه الحالة لمعرفة التشخيص وأساليب العلاج.

[ 1 ]

الأسباب الشيخوخة المبكرة للمشيمة

لكي نتحدث عن آليات وأسباب هذه المشكلة، علينا أولاً أن نفهم ما معنى شيخوخة المشيمة ولماذا هي ضرورية أثناء الحمل؟

المشيمة عضو يتطور في الرحم أثناء الحمل. المشيمة وصحتها أساسيتان لصحة المرأة الحامل ونمو الجنين. تلتصق المشيمة الغنية بالدم بجدار الرحم وتتصل بالجنين عبر الحبل السري. يوفر هذا العضو الأكسجين والمغذيات، ويصفي فضلات الجنين أثناء الحمل. كما يلعب دورًا مهمًا في إنتاج الهرمونات ويحمي الجنين من البكتيريا والالتهابات.

تُنتج المشيمة عددًا من الهرمونات الأساسية أثناء الحمل، مثل اللاكتوجين والإستروجين والبروجسترون. وهي تُبقي دم الأم منفصلًا عن دم الطفل لحمايته من العدوى. غالبًا ما تتطور المشيمة في الرحم، لكنها تتحرك جانبًا أو لأعلى مع تمدد الرحم. سيتم فحص وضعية المشيمة خلال فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثامن عشر.

يُعتقد على نطاق واسع أنه خلال الحمل الطبيعي، تنمو المشيمة تدريجيًا وتكون على وشك التحول إلى شيخوخة شكلية وفسيولوجية. يحدث هذا مع اقتراب موعد الولادة، ويصاحبه انخفاض طفيف في وظيفة المشيمة. وتُعتبر هذه العملية طبيعية لشيخوخة المشيمة.

يُعتبر التقدم في السن الفسيولوجي للمشيمة أحد المراحل الأساسية والمتقدمة في نموها، مما يؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه للقدرة الوظيفية على الحفاظ على التوازن الداخلي وتقليل الضرر. ولكن في بعض الحالات، يحدث هذا في وقت أبكر من اللازم، مما يؤثر سلبًا على الطفل.

يتوقف نمو المشيمة وتخليق الحمض النووي في خلاياها حوالي الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، وأي زيادة لاحقة في حجم المشيمة ترجع إلى زيادة في حجم الخلايا، وليس إلى زيادة في عددها. يتباطأ نمو المشيمة، بالطبع، خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل، ولكنه لا يتوقف، مع أن هذا التباطؤ دائم ولا رجعة فيه. إذا كان هناك أي عامل مؤثر، فقد تبدأ عملية الشيخوخة مبكرًا، مما يعني انخفاض وظيفة الحاجز للمشيمة والهرمونات المُصنّعة. كل هذا يُبطئ نمو الجنين أو يُحفز الولادة المبكرة.

أسباب الشيخوخة المبكرة للمشيمة غير معروفة أحيانًا. ولكن هناك بعض الأسباب المحتملة. يمكن أن يُسبب التدخين أثناء الحمل تكلس المشيمة. مع حدوث هذا التكلس، تبدأ المشيمة بالنمو بشكل أسرع مع موت أجزاء منها. أظهرت الأبحاث أن بكتيريا صغيرة تُعرف باسم البكتيريا النانوية يمكن أن تُسبب أيضًا تكلس المشيمة. مع حدوث التكلس، تتقدم المشيمة في السن مبكرًا، مما يُعرّض كلًا من الأم والطفل للخطر. تشمل المخاطر الأخرى للشيخوخة المبكرة للمشيمة الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم لدى الأم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

عوامل الخطر

تختلف عوامل خطر اضطرابات المشيمة، بما في ذلك شيخوخة المشيمة، باختلاف العرق ونمط الحياة والتاريخ الطبي. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على صحة المشيمة أثناء الحمل، بعضها قابل للتعديل وبعضها الآخر غير قابل للتعديل. ومن الأمثلة على ذلك عمر الأم. بعض مشاكل المشيمة أكثر شيوعًا لدى النساء الأكبر سنًا، وخاصةً بعد سن الأربعين. كما يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم على المشيمة.

شيخوخة المشيمة أكثر شيوعًا لدى التوائم. إذا كنتِ حاملًا بأكثر من طفل واحد، فقد تكونين أكثر عرضة لمشاكل معينة في المشيمة.

اضطرابات النزيف: أي حالة تعيق قدرة الدم على التجلط أو تجعل الدم أكثر عرضة للتجلط تزيد من خطر الإصابة ببعض مشاكل المشيمة.

جراحة رحم سابقة. إذا خضعتِ لجراحة رحم سابقة، مثل جراحة إزالة الأورام الليفية، فأنتِ أكثر عرضة لخطر الإصابة ببعض مشاكل المشيمة.

مشاكل سابقة في المشيمة. إذا عانيتِ من مشكلة في المشيمة خلال حمل سابق، فقد تكونين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مرة أخرى.

تعاطي الكحول أو المخدرات: يعتبر الشيخوخة المبكرة للمشيمة أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يدخن أو يستخدمن المخدرات غير المشروعة أثناء الحمل.

[ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يكون سبب شيخوخة المشيمة هو تكوّن تكلسات تُعطّل تركيب المشيمة، وبالتالي وظائفها. يُعتبر تكلّس المشيمة بدءًا من الأسبوع السابع والثلاثين أمرًا طبيعيًا ولا يدعو للقلق. يُصبح تكلّس المشيمة قبل الأسبوع السابع والثلاثين أكثر خطورة على الطفل. كلما كان عمر الطفل أصغر عند حدوث التكلّس، زادت خطورة الحالة.

المشيمة المتقدمة في السن لا تعمل بكفاءة كما ينبغي، وهذا قد يعني أنها لا تنقل ما يكفي من الأكسجين والمغذيات إلى الطفل. يمكن أن تتسبب رواسب الكالسيوم في المشيمة في موت أجزاء منها أو استبدالها بأنسجة ليفية، وهي الأنسجة عديمة الفائدة في المشيمة.

يمكن أن تزيد رواسب الكالسيوم أيضًا من خطر تجلط الدم في المشيمة. ويمكن أن تُصلّب الأوعية الدموية فيها وتُبطئ تدفق الدم إلى الجنين. قد تُسهم كل هذه التغيرات في شيخوخة المشيمة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض الشيخوخة المبكرة للمشيمة

تؤثر أعراض شيخوخة المشيمة بشكل أساسي على الجنين. لذلك، يصعب على الأم تحديد العلامات الأولى لهذا المرض من خلال مشاعرها فقط. إذا كنا نتحدث عن شيخوخة المشيمة في الثلث الثالث من الحمل، عندما يكون الجنين نشطًا بالفعل، فستظهر الأعراض على وجه التحديد مع انتهاك لنشاطها. عندما تبدأ المرأة في الشعور بحركات الجنين، فإن هذا يتوافق مع الأسبوع العشرين. وبحلول الأسبوع الثلاثين، يكون الجنين نشطًا للغاية بالفعل. عندما تتقدم المشيمة في العمر، يتعطل دوران الدم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين. يقلل نقص الأكسجين من نشاط الدماغ النشط، لذلك قد يتوقف الجنين عن الحركة بنشاط. قد يكون هذا أحد المظاهر الأولى، عندما يبدأ الجنين النشط سابقًا في الحركة بشكل أقل. لا تؤثر شيخوخة المشيمة على صحة المرأة نفسها، لذلك يجب على المرأة أن تكون حذرة في المقام الأول من مشاعرها المتبادلة مع الجنين.

غالبًا ما يصاحب انخفاض مستوى الماء في المشيمة شيخوخة المشيمة، إذ قد يكون انخفاض كمية السائل الأمنيوسي عاملًا في النمو والشيخوخة. في هذه الحالة، تظهر العلامات في الثلث الثاني من الحمل. أما عندما يكون من المفترض أن يزداد محيط بطن المرأة حسب الموعد المحدد، فإن هذا لا يحدث، نظرًا لانخفاض محتوى السائل الأمنيوسي. يُعد هذا أحد أهم أعراض المرض. وكقاعدة عامة، يُجبر هذا العرض على إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ووفقًا لنتائجه، يتم تحديد شيخوخة المشيمة بدقة. كما أن الشيخوخة المبكرة للمشيمة مع التكلسات هي مجرد علامة على الموجات فوق الصوتية، وتؤكد تشخيص الشيخوخة.

يتوافق وقت شيخوخة المشيمة مع نمو هذا العضو. هناك مراحل لشيخوخة المشيمة تحدث أيضًا في الظروف الطبيعية أثناء الحمل الفسيولوجي.

1. المرحلة الأولى، أو مرحلة الصفر، هي عملية تكوين المشيمة نفسها، ونمو خلاياها، وتخليق الحمض النووي فيها، وزيادة حجم الأنسجة، وتنشيط وظائف الفصيصات. تبدأ هذه المرحلة مع بداية تكون المشيمة وتستمر حتى الأسبوع الثامن والعشرين إلى الثلاثين. في هذه المرحلة، يُفترض أن تكون المشيمة قد اكتمل تكوينها، وأن تؤدي وظائفها بفعالية.
2. المرحلة الثانية، أو المرحلة الأولى، هي عملية النمو النشط المصاحبة لنمو الجنين. في هذه المرحلة، تبدأ المشيمة بتكوين بعض الهرمونات والمواد اللازمة للطفل في هذه المرحلة، مثل مادة الفاعل بالسطح. تستمر هذه المرحلة حتى الأسبوع الرابع والثلاثين.
3. المرحلة الثالثة، أو الدرجة الثانية، هي فترة نضج المشيمة، التي تُوفر جميع العلامات الحيوية للطفل حتى بداية المخاض، أي أنها تستمر حتى الأسبوع التاسع والثلاثين إلى الأسبوع الأربعين من الحمل، حتى يحدث المخاض. إذا لم يحدث المخاض، تبدأ عملية الشيخوخة فسيولوجيًا.
4. المرحلة الرابعة أو الدرجة الثالثة هي الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة، والتي قد تبدأ من الأسبوع السابع والثلاثين أو بعده. على أي حال، قبل الولادة ببضعة أيام أو أسابيع، تُعد الشيخوخة عملية طبيعية.

تقتصر فترة شيخوخة المشيمة بالأسابيع أثناء العملية الفسيولوجية على فترة سبعة وثلاثين أسبوعًا واثنين وأربعين أسبوعًا - وهي الفترة التي يجب أن يحدث فيها المخاض.

الشيخوخة المشيمية المبكرة هي عندما يتم ملاحظة علامات التكلس أو توقف نمو المشيمة قبل أقل من 37 أسبوعًا.

ما هو خطر وتهديد شيخوخة المشيمة؟ لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان تكلس المشيمة مظهرًا من مظاهر الأمراض أو أحد مضاعفاتها. ولكن من المؤكد أنه يمكن اعتباره نتيجةً لعملية الشيخوخة هذه. يشير تكلس المشيمة إلى ترسبات الكالسيوم التي تظهر على المشيمة. يمكن أن تؤدي هذه الترسبات إلى موت بعض أجزاء المشيمة الصغيرة. كما يمكن أن تُصلّب أو تُسد الأوعية الدموية للأم. سيؤدي هذا إلى نقص الأكسجين لدى الجنين، وعلى الأرجح إلى تأخر نمو الطفل، وهو أحد المضاعفات.

غالبًا ما تكون الولادة المصحوبة بشيخوخة مبكرة للمشيمة سابقة لأوانها، إذ يحدث هذا عادةً قبل الولادة، وهو أحد عوامل بدء المخاض. كما يُمكن اعتباره أحد المضاعفات.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص الشيخوخة المبكرة للمشيمة

كيف يُحدَّد شيخوخة المشيمة؟ التشخيص الآلي هو الأولوية هنا، ولا يُمكن تحديد هذا التشخيص إلا بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية. لذلك، من المهم إجراء فحوصات دورية وإجراء تحاليل.

في كل فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية للجنين، تُقيّم جودة المشيمة. يشير تصنيف المشيمة إلى نظام لتقييم المشيمة بالموجات فوق الصوتية بناءً على نضجها. نظام التصنيف هو كما يلي:

الفئة 0 – فترة الحمل أقل من 18 أسبوعًا:

• صدى موحد؛
• صفيحة مشيمية ناعمة.

الفئة الأولى – فترة الحمل 18-29 أسبوعًا:

• تكلس نسيجي عشوائي (مناطق ذات صدى مفرط واحدة)؛
• انخفاضات دقيقة في الصفيحة المشيمية.

الفئة الثانية - مدة الحمل أكثر من 30 أسبوعًا:

• تكلسات قاعدية عرضية (مناطق ذات صدى عالي)؛
• انخفاضات أعمق في الصفيحة المشيمية (لا تصل إلى الصفيحة القاعدية).

الفئة الثالثة - مدة الحمل أكبر من 39 أسبوعًا:

• تكلس كبير في الصفيحة القاعدية؛
• صفيحة مشيمية متقطعة بسبب المنخفضات (المتكلسة في كثير من الأحيان) التي تصل إلى الصفيحة القاعدية؛
• التقدم المبكر إلى المرحلة الثالثة من تطور المشيمة

يجب أن تكون مثل هذه العلامات بالموجات فوق الصوتية طبيعية، إذا كان هناك انحرافات، فيمكن تصنيفها على أنها شيخوخة مبكرة للمشيمة.

عند اكتشاف التكلسات في مرحلة مبكرة من الحمل، قد يشير ذلك إلى أن المشيمة تتقدم في العمر أسرع مما ينبغي. بالنسبة لمعظم النساء المصابات بتكلسات المشيمة، من الضروري مراقبة نمو الطفل بعناية.

[ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لشيخوخة المشيمة مع قصور المشيمة المزمن. قد لا تؤدي المشيمة وظيفتها بشكل صحيح من وقت لآخر. عند حدوث ذلك، قد لا تُوفر التغذية الكافية، مما يُسبب قصور المشيمة. لكن هذه العملية مزمنة، على عكس شيخوخة المشيمة. لذلك، غالبًا ما يؤدي قصور المشيمة إلى تأخر نمو الجنين وانخفاض وزن المواليد. بينما مع التقدم في السن، لا يتأثر النمو، وغالبًا ما تحدث الولادة المبكرة.

علاج او معاملة الشيخوخة المبكرة للمشيمة

كيف يمكن إيقاف شيخوخة المشيمة وعلاجها؟ تجدر الإشارة إلى صعوبة إيقاف هذه العملية. لذلك، تُستخدم في العلاج أدوية تُحسّن تدفق الدم في منطقة المشيمة وتُحسّن الدورة الدموية للجنين.

1. يُستخدم كورانتيل لعلاج شيخوخة المشيمة كوسيلة للحد من خطر تجلط الدم. غالبًا ما تتشكل تكلسات مع شيخوخة المشيمة، مما قد يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية. لتجنب ذلك، يُستخدم كورانتيل كدواء في العلاج المركب. يمكن تناوله عن طريق الفم. الجرعة: تبدأ من 75 ملليغرامًا يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة عند الحاجة. قد تشمل الآثار الجانبية نزفًا في أماكن مختلفة، وزيادة في الضغط، وشعورًا بالحرارة. لا يُمنع استخدام الدواء أثناء الحمل، ولكن يُنصح بتوخي الحذر في حال وجود خطر الإجهاض.
2. يُستخدم أكتوفيجين أيضًا كعلاج عرضي لشيخوخة المشيمة. وهو مُنشِّط للطاقة الخلوية، يُحسِّن الدورة الدموية وتغذية الخلايا في منطقة المشيمة. يُعطى الدواء أيضًا عن طريق الفم على شكل أقراص. الجرعة للنساء هي قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. قد تظهر آثار جانبية في شكل شرى شديد. احتياطات: يُنصح باستخدامه بحذر في المراحل المبكرة.
3. فليبوديا دواءٌ مُقوٍّ للأوردة، يُحسّن تصريف اللمف من الأنسجة، ويُحسّن الدورة الدموية في الشعيرات الدموية. يُمكن استخدامه في حالات شيخوخة المشيمة، خاصةً إذا ترافقت مع الوذمة لدى النساء أو دوالي الأوردة. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. الجرعة: قرص واحد مرة واحدة يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع. احتياطات: يجب التوقف عن تناول الدواء قبل عشرة أيام من الولادة.

يمكن أن تكون الفيتامينات ذات أهمية كبيرة في علاج شيخوخة المشيمة، إذ تُحسّن تغذية الأنسجة، وتُنشّط نمو الجنين، وتُعيد وظيفة المشيمة إلى طبيعتها. يُمكنكِ استخدام الفيتامينات المُركّبة للحوامل.

للتغذية دورٌ هامٌ في منع شيخوخة المشيمة المبكرة، إذ يجب أن يتضمن النظام الغذائي منتجاتٍ تحتوي على الحديد. فالوقاية من فقر الدم لدى الأم تُحسّن الدورة الدموية لدى الجنين.

لا يتم استخدام العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية.

كما أن العلاج الجراحي ليس له أهمية إلا في حالة نقص الأكسجين الحاد لدى الجنين على خلفية شيخوخة المشيمة وعوامل أخرى، حيث يمكن إجراء عملية قيصرية.

الوقاية

تتضمن الوقاية من الشيخوخة المبكرة للمشيمة تصحيح عوامل الخطر. قد تكون النساء أكثر عرضة لتكلس المشيمة المبكر إذا كانت لديهن عوامل خطر. من المهم أن تتأكد النساء من حصولهن على كمية كافية من مضادات الأكسدة من خلال فيتامينات ما قبل الولادة والأطعمة. يبدو أن مضادات الأكسدة قد تساعد في الوقاية من الشيخوخة المبكرة للمشيمة. تُعد فيتامينات هـ و ج وبيتا كاروتين مهمة بشكل خاص، وقد يلزم تناولها بجرعات أعلى.

[ 17 ]، [ 18 ]

توقعات

إن توقعات شيخوخة المشيمة إيجابية، حيث يولد جميع الأطفال تقريبًا بصحة جيدة، وقد تحدث أحيانًا حالات خداج من الدرجة الأولى. كما أن توقعات حياة الطفل إيجابية أيضًا.

شيخوخة المشيمة هي عملية مبكرة لتوقف هذا العضو عن العمل بشكل طبيعي. وهذا يُشكل بالتأكيد مخاطر على الطفل، لذا يُنصح بتجنب هذه الحالة. في هذه الحالة، يُعدّ اتباع نمط حياة صحي وتغذية سليمة وإجراء الفحوصات الدورية أمرًا بالغ الأهمية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]