الشيخوخة المبكرة للمشيمة: ماذا تعني ، علامات ، مما يهدد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
شيخوخة المشيمة هو مرض خطير يمكن أن يحدث أثناء الحمل. قد تؤدي الشيخوخة المبكرة للمشيمة إلى عدم تلقي الطفل المغذيات اللازمة للبقاء ، مما يتطلب أن يولد الطفل قبل انتهاء المدة. ولكن لا داعي للذعر ، تحتاج إلى فهم أسباب علم الأمراض ، من أجل معرفة التكهن وتكتيكات العلاج.
[1]
الأسباب الشيخوخة المبكرة للمشيمة
للتحدث عن آليات وأسباب هذه المشكلة ، تحتاج أولا إلى فهم ما هي شيخوخة المشيمة ولماذا هي ضرورية في الحمل؟
المشيمة هي العضو الذي يتطور في الرحم أثناء الحمل. تعتبر المشيمة وصحتها من الأمور الحيوية لصحة النساء الحوامل وتطور الجنين. ترتبط المشيمة الغنية بالدم بجدار الرحم وتتصل بالطفل عبر الحبل السري. يوفر هذا الجسم الأكسجين والمواد المغذية والمرشحات فضلات الجنين أثناء الحمل. كما أنه يلعب دورا هاما في إنتاج الهرمونات ويحمي الجنين من البكتيريا والالتهابات.
تنتج المشيمة عددًا من الهرمونات اللازمة أثناء الحمل ، مثل اللاكتوجين والإستروجين والبروجسترون. وهي تحافظ على دم الأم منفصلًا عن دم الطفل لحماية الطفل من العدوى. غالباً ما تتطور المشيمة منخفضة في الرحم ، ولكنها تنتقل إلى الجانب أو إلى الأعلى مع امتداد الرحم. سيتم فحص موضع المشيمة على الموجات فوق الصوتية التي تستغرق 18 أسبوعًا.
من المعتقد على نطاق واسع أنه خلال الحمل الطبيعي ، تزداد المشيمة تدريجيًا وتوشك على الانتقال إلى الشيخوخة المورفولوجية والفسيولوجية. هذا هو بالفعل أقرب إلى تاريخ الولادة ، والذي يرافقه انخفاض طفيف في وظيفة المشيمة. يشير معدل شيخوخة المشيمة إلى هذه العملية بالضبط.
تعتبر الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة واحدة من جزء متكامل ومتطور من تطورها ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الحفاظ على التوازن الوظيفي بشكل لا رجعة فيه ، والحد من الضرر. ولكن في حالات معينة ، يحدث هذا في وقت أبكر من اللازم ، مما يؤثر على الطفل وفقًا لذلك.
يتوقف نمو المشيمة وتوليف الحمض النووي في خلاياه في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، ويرتبط أي زيادة لاحقة في حجم المشيمة بزيادة في حجم الخلايا ، وليس في زيادة عدد الخلايا. وبطبيعة الحال ، يتباطأ نمو المشيمة ، ولكنه لا يتوقف ، خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل ، على الرغم من أن هذا الانخفاض في معدل النمو لم يتغير ولا يمكن عكسه. إذا كان أي عامل يعمل ، يمكن أن تبدأ عملية الشيخوخة مقدما ، مما يعني أنه يقلل من وظيفة الحاجز من المشيمة ، ويقلل من هرمونات توليفها. كل هذا يبطئ نمو الجنين أو يحفز الولادة المبكرة.
أسباب الشيخوخة المبكرة للمشيمة غير معروفة في بعض الأحيان. ولكن هناك بعض الأسباب المحتملة. التدخين أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى تكلس المشيمة. مع حدوث هذا التكلس ، تبدأ المشيمة بالنمو بشكل أسرع عندما تموت أجزاء منها. وقد أظهرت الدراسات أن البكتيريا الصغيرة ، والمعروفة باسم Nannobacteria ، يمكن أن تؤدي أيضا إلى تكلس المشيمة. كما يحدث التكلس ، فإن مشيمة الأعمار قبل الأوان ، وتعريض الأم والطفل للخطر. المخاطر الأخرى للشيخوخة المبكرة للمشيمة هي مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم في الأم.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لاضطرابات المشيمة ، بما في ذلك شيخوخة المشيمة ، تعتمد على العرق ونمط الحياة والتاريخ الطبي. يمكن أن تؤثر عوامل مختلفة على صحة المشيمة أثناء الحمل ، وبعضها قابل للتعديل ، والبعض الآخر غير قابل للتعديل. على سبيل المثال ، عمر الأم. بعض المشاكل مع المشيمة أكثر شيوعًا في النساء المسنات ، خاصة بعد 40 عامًا. يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم على المشيمة.
تضاعف شيخوخة المشيمة في كثير من الأحيان. إذا كنت حاملاً بأكثر من طفل ، فقد يكون لديك خطر متزايد من حدوث بعض المشاكل في المشيمة.
انتهاكات تخثر الدم. أي حالة تزيد من قدرة دمك على زيادة ثخانة الدم ، أو تزيد من احتمال حدوث تخثر الدم ، تزيد من خطر حدوث بعض المشاكل في المشيمة.
عملية الرحم السابقة. إذا كان لديك عملية سابقة على الرحم ، على سبيل المثال ، عملية لإزالة الأورام الليفية ، فأنت في خطر متزايد من بعض المشاكل مع المشيمة.
المشاكل السابقة مع المشيمة. إذا كنت تعاني من مشكلة في المشيمة أثناء حمل سابق ، فقد يكون لديك خطر متزايد من الإصابة بالعدوى.
تعاطي الكحول أو المخدرات. تعتبر شيخوخة المشيمة المبكرة أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يدخن أو يستخدمن العقاقير غير المشروعة أثناء الحمل.
طريقة تطور المرض
غالباً ما تكون التسبب في شيخوخة المشيمة في تكوين تكلسات تعطل البنية ، وبالتالي وظائف المشيمة. يعتبر تكلس المشيمة من 37 أسبوعًا عاديًا وليس مدعاة للقلق. تكلس المشيمة قبل 37 أسبوعًا يصبح أكثر خطورة على الطفل. الأصغر سنا ، عندما يحدث التكلس ، أثقل الشرط.
لا تعمل المشيمة القديمة بشكل جيد كما ينبغي ، وهذا يعني عدم توصيل ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية إلى الجنين. يمكن أن تتسبب رواسب الكالسيوم في المشيمة في موت أجزاء من المشيمة أو استبدالها بنسيج ليفي ، وهو نسيج لا فائدة منه في المشيمة.
يمكن أن تزيد رواسب الكالسيوم من خطر تجلط الدم في المشيمة. يمكن أن تصلب الأوعية الدموية في المشيمة وتبطئ تدفق الدم إلى الجنين. كل هذه التغييرات يمكن أن تكمن في شيخوخة المشيمة.
الأعراض الشيخوخة المبكرة للمشيمة
أعراض الشيخوخة من المشيمة تؤثر في المقام الأول على الطفل. لذلك ، من الصعب تحديد العلامات الأولى لهذا المرض لأمي فقط على الوعي الذاتي. إذا كنا نتحدث عن شيخوخة المشيمة في الثلث الثالث من الحمل ، فعندما يكون الطفل نشطًا بالفعل ، ستظهر الأعراض مع حدوث انتهاك لنشاطه. عندما تبدأ المرأة في الشعور بتحركات الطفل ، فإن هذا يقابل الأسبوع العشرين. وبحلول الأسبوع الثلاثين ، فإنه نشط للغاية بالفعل. عندما الأعمار المشيمة ، يتم تعكير الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين. نقص الأكسجة يقلل من نشاط الدماغ النشط ، بحيث يمكن للطفل أن يتوقف عن الحركة بنشاط. قد يكون هذا أحد المظاهر الأولى عندما يتحرك طفل نشط سابقًا للقطيع. على حالة المرأة نفسها ، فإن شيخوخة المشيمة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال ، لذلك يجب على المرأة أن تكون حذرة ، قبل كل شيء ، من مشاعرها المشتركة مع الطفل.
وكثيرا ما يتم الجمع بين تندب المشيمة وشيخوختها ، حيث إن تقليل كمية السائل الأمنيوسي يمكن أن يكون عاملاً في التنمية والشيخوخة. في هذه الحالة ، تتطور العلامات في الفصل الثاني. عندما يجب زيادة محيط بطن المرأة وفقا للوقت ، وهذا لا يحدث ، لأن انخفاض محتوى السائل الأمنيوسي. هذا هو واحد من المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض. كقاعدة ، هذه الأعراض تجعل الموجات فوق الصوتية ، ووفقا لنتائجها ، تم تحديد عمر المشيمة بدقة بالفعل. الشيخوخة المبكرة للمشيمة مع التكلسات هي أيضا مجرد علامة على الموجات فوق الصوتية ، وتؤكد تشخيص الشيخوخة.
عمر المشيمة يتوافق مع تطور هذا الجهاز. تتميز مراحل شيخوخة المشيمة ، والتي ينبغي أيضا أن تكون في ظروف طبيعية أثناء الحمل الفسيولوجي.
- المرحلة الأولى أو درجة الصفر هي عملية تكوين المشيمة ، ونمو خلاياها ، والتوليف في خلايا الدنا ، والزيادة في عدد الأنسجة والتفعيل الوظيفي للفصوص. تمر هذه المرحلة من بداية المشيمة وتستمر حتى الأسبوع الثامن والعشرين والثلاثين. في هذا الوقت ، يجب أن يتم تشكيل المشيمة بالكامل ويجب أن تؤدي وظائفها بنشاط.
- المرحلة الثانية أو 1 درجة هي عملية النمو النشط المقابلة لنمو الجنين. في هذه المرحلة ، تبدأ المشيمة بتوليف بعض الهرمونات والمواد التي يحتاجها الطفل في هذه المرحلة ، على سبيل المثال ، الفاعل بالسطح. هذه المرحلة تستمر حتى الأسبوع الرابع والثلاثين.
- المرحلة الثالثة أو الدرجة الثانية هي فترة نضج المشيمة ، والتي تضمن جميع العلامات الحيوية للطفل حتى فترة الولادة نفسها ، أي أنها تستمر حتى الأسبوع التاسع والثلاثين والأربعين من الحمل ، حتى يبدأ الولادة. إذا لم تحدث الولادة ، عندئذ تبدأ عملية الشيخوخة من الناحية الفسيولوجية.
- المرحلة الرابعة أو الدرجة الثالثة هي الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة ، والتي يمكن أن تبدأ من 37 أسبوعًا أو بعد ذلك. في أي حال ، لعدة أيام أو أسابيع قبل التسليم ، والشيخوخة هي عملية طبيعية.
تقتصر فترة شيخوخة المشيمة لأسابيع في العملية الفسيولوجية على فترة سبعة وثلاثين أسبوعًا وأسبوعين وأربعين أسبوعًا ، وهي الفترة التي ينبغي أن تحدث فيها الولادة.
الشيخوخة المبكرة المبكرة للمشيمة هي عندما تلاحظ علامات تكلس أو توقف نمو المشيمة أقل من 37 أسبوعًا.
ما هو الخطر وما الذي يهدد شيخوخة المشيمة؟ لا يزال السؤال مطروحًا ، فإن تكلس المشيمة هو مظهر من مظاهر علم الأمراض أو مضاعفاته. لكن من الواضح أن هذا يمكن اعتباره نتيجة لعملية الشيخوخة هذه. تكلس المشيمة يشير إلى رواسب الكالسيوم التي تظهر على المشيمة. يمكن أن تؤدي رواسب الكالسيوم هذه إلى موت بعض الأجزاء الصغيرة من المشيمة. يمكنهم أيضا أن تصلب أو تمنع الأوعية الدموية في الأم. هذا سيؤدي إلى نقص الأكسجة الجنيني ، وعلى الأرجح تأخير نمو الجنين ، وهو أحد المضاعفات.
غالباً ما يكون الولادة في الشيخوخة المبكرة للمشيمة سابقة لأوانها ، حيث تحدث عادة قبل الولادة وتعد أحد العوامل في بداية المخاض. يمكن اعتبار هذا أيضًا أحد المضاعفات.
التشخيص الشيخوخة المبكرة للمشيمة
كيف يتم تحديد شيخوخة المشيمة؟ التشخيص الأساسي هنا هو في المقام الأول ، ولا يمكن إنشاء هذا التشخيص إلا على أساس بيانات الموجات فوق الصوتية. لذلك من المهم الخضوع للفحوصات المجدولة واختبارها.
في كل فحص مخطط بالأمواج فوق الصوتية للجنين ، يتم إجراء تقييم لجودة المشيمة. يشير تصنيف المشيمة إلى نظام تقييم الموجات فوق الصوتية للمشيمة ، بناءً على نضجها. نظام التصنيف هو كما يلي:
الفئة 0 - عمر الحمل أقل من 18 أسبوعًا:
- echogenicity موحدة ؛
- لوحة المشيمية على نحو سلس.
الفئة الأولى - عمر الحمل 18-29 أسبوعًا:
- تكلس متني عشوائي (مناطق فرط أحادية مفردة) ؛
- المنخفضات المنخفضة للوحة المشيمية.
الفئة الثانية - فترة الحمل أكثر من 30 أسبوعًا:
- تكلسات قاعدية عشوائية (مناطق مفرطة الصدى) ؛
- انخفاضات أعمق من لوحة المشيمية (لا تصل إلى لوحة القاعدية).
الفئة الثالثة - عمر الحمل أكبر من 39 أسبوعًا:
- تكلس لوحة التأسيس الهامة ؛
- لوحة مشيمية توقفها المنخفضات (في كثير من الأحيان متكلسة) تصل إلى الصفيحة القاعدية ؛
- التقدم المبكر لتطور المشيمة الثالث من الدرجة الثالثة
هذه العلامات للموجات فوق الصوتية يجب أن تكون طبيعية ، إذا كان هناك انحرافات ، يمكن أن تتأهل كشيخوخة مبكرة للمشيمة.
عندما يتم الكشف عن التكلس في مرحلة مبكرة من الحمل ، قد يشير هذا إلى أن المشيمة تتقدم في السن بشكل أسرع مما ينبغي. بالنسبة لمعظم النساء مع تكلس المشيمة ، من الضروري رصد دقيق لنمو الطفل.
تشخيص متباين
يجب إجراء التشخيص التفريقي لشيخوخة المشيمة مع قصور المشيمة المزمن. من وقت لآخر ، قد لا تعمل المشيمة بشكل صحيح. عندما يحدث هذا ، قد لا يقدم طعامًا كافيًا ، مما يؤدي إلى قصور في المشيمة. لكن هذه العملية مزمنة ، على عكس شيخوخة المشيمة. لذلك ، غالباً ما يؤدي قصور المشيمة إلى تقييد نمو الجنين وانخفاض وزن المواليد عند الرضع. في حين أنه مع التقدم في العمر ، لا يعاني النمو ، ولكن الولادة المبكرة غالبا ما تبدأ.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الشيخوخة المبكرة للمشيمة
كيف لوقف وكيفية علاج الشيخوخة من المشيمة؟ يجب أن يقال أنه من الصعب جداً إيقاف هذه العملية. لذلك ، يستخدم العلاج عقاقير لتحسين تدفق الدم في المشيمة وتحسين الدورة الدموية للجنين.
- يستخدم Curantil مع شيخوخة المشيمة كأداة تقلل من خطر الاصابة بتجلط الدم. في كثير من الأحيان عندما تكون أعمار المشيمة ، تتشكل تكلسات ، والتي يمكن أن تتكون فيها الجلطة. لتجنب هذا الاستخدام كدواء في علاج مركب Curantil. يمكن تطبيق طريقة الاستخدام عن طريق الفم. الجرعة - من 75 ملليغرام يوميا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة. يمكن أن تكون الآثار الجانبية على شكل بداية نزيف توطين مختلف ، وزيادة الضغط ، والشعور بالحرارة. لا يمنع استعمال هذا الدواء في الحمل ، ولكن الاحتياطات - توخى الحذر عند تهديد الإجهاض.
- يستخدم Actovegin مع شيخوخة المشيمة أيضا كعامل أعراض. وهو منشط الطاقة الخلوية ، والذي يسمح بتحسين الدورة الدموية وتغذية الخلايا في المشيمة. طريقة الإعطاء هي أيضا شفهية في شكل سرج. الجرعة للنساء هي واحدة ثلاث مرات في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل خلايا شديدة. الاحتياطات - استخدم بحذر في المراحل المبكرة.
- Flebodia هو دواء venotonizing الذي يحسن تدفق اللمف من الأنسجة ، ويحسن أيضا الدورة الدموية في الشعيرات الدموية. يمكن استخدامه لشيخوخة المشيمة ، خاصة إذا كان مصحوبًا بتورّم في النساء أو دوالي الأوردة. طريقة الإعطاء عن طريق الفم. الجرعة - قرص واحد مرة واحدة في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل صداع. الاحتياطات - يجب إلغاء الدواء قبل عشرة أيام من الولادة.
يمكن أن تكون الفيتامينات مهمة جدا في علاج شيخوخة المشيمة ، لأنها تحسن من غشاء الأنسجة ويمكنها تنشيط نمو الجنين وتطبيع وظيفة المشيمة. يمكنك استخدام الفيتامينات المعقدة للنساء الحوامل.
التغذية في الشيخوخة المبكرة للمشيمة تلعب دورا هاما ، لأنه في النظام الغذائي يجب أن تكون موجودة في هذه الحالة ، المنتجات التي تحتوي على الحديد. لأن الوقاية من فقر الدم في الأم يمكن أن تحسن الدورة الدموية في الجنين.
العلاج البديل والعلاج المثلي لا يستخدم.
العلاج الجراحي هو أيضا غير ذي صلة ، فقط في حالة نقص الأكسجين الحاد في الجنين على خلفية شيخوخة المشيمة وعوامل أخرى ، فمن الممكن إجراء عملية قيصرية.
الوقاية
منع الشيخوخة المبكرة للمشيمة يعني تصحيح عوامل الخطر. قد تكون النساء أكثر عرضة للتكلس المبكر للمشيمة إذا كانت لديهن عوامل خطر. من المهم للغاية أن تتأكد النساء من حصولهن على ما يكفي من مضادات الأكسدة بالفيتامينات قبل الولادة وتناول الطعام. يبدو أن مضادات الأكسدة يمكن أن تساعد في منع الشيخوخة المبكرة للمشيمة. تعتبر الفيتامينات E و C وبيتا كاروتين ذات أهمية خاصة وقد تكون مطلوبة في الجرعات الكبيرة.
توقعات
إن التنبؤ بشيخوخة المشيمة مواتية ، فكل الأطفال تقريباً يولدون بصحة جيدة ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك خداج من الدرجة الأولى. لحياة الطفل ، والتوقعات هي أيضا مواتية.
شيخوخة المشيمة هي عملية مبكرة لوقف الأداء الطبيعي لهذا العضو. هذا ، بطبيعة الحال ، لديه مخاطر بالنسبة للطفل ، لذلك فمن الأفضل لمنع مثل هذا الشرط. في هذه الحالة ، سيكون أسلوب الحياة الصحي والتغذية والفحوص في الوقت المناسب ذا أهمية قصوى.