اليافوخ عند الطفل حديث الولادة: عندما ينمو بشكل مفرط، الأمراض

اليافوخ عند الأطفال هو نقطة التقاء عظام الجمجمة في مكان الالتحام المفترض. تُرتَّب السمات التشريحية لهيكل عظام جمجمة المولود الجديد بطريقة تُسهِّل عملية الولادة الفسيولوجية على أكمل وجه. ولكن من خلال التغيرات في المظهر الطبيعي لليافوخ وحالته، يُمكن للمرء أن يُخبرنا الكثير عن حالته الصحية.

ما هو اليافوخ ولماذا هو ضروري؟

اليافوخ هو المكان في رأس الطفل الذي لا تلتحم فيه عظام الجمجمة بإحكام ويتشكل فيه النسيج الضام. لماذا يحتاج الأطفال إلى يافوخ، ولماذا يختلف تركيب رأس الأطفال عن تركيب رأس البالغين؟ الإجابات في الواقع بسيطة للغاية. ففي النهاية، دبرت الطبيعة كل شيء على أكمل وجه ليمر الطفل بتغيرات تدريجية في بطن أمه ويولد سليمًا معافى. عندما تتشكل عظام جمجمة المولود الجديد، لا تكون عمليات تكوين العظم قد اكتملت بعد. لذلك، تكون العظام لينة ومرنة في بنيتها. عند تقاطع العظام، يجب أن تكون هناك طبقات من النسيج العظمي الكثيف، والذي يُمثله اليافوخ عند الأطفال. يُفسر ذلك حقيقة أن الرأس أثناء الولادة، عند مروره بجميع مستويات الحوض، يؤدي الوظيفة الأهم وينظم عملية مرور الطفل عبر قناة الولادة. لذلك، يكون الحمل والضغط على عظام الجمجمة في أقصى حد. تسمح اليوابيع لعظام الجمجمة بالتحرك بحرية على طول قناة الولادة، ويمكن للعظام أن تتداخل مع بعضها البعض، مما يقلل بشكل كبير الضغط والحمل على الدماغ نفسه. لذلك، لو لم يكن لدى الطفل يوابيع، لكانت عملية الولادة معقدة للغاية.

كم عدد اليافوخات التي يمتلكها الطفل؟

الطفل حديث الولادة في موعده الطبيعي لديه يافوخ واحد مفتوح فقط - وهو اليافوخ الكبير.

يقع بين العظم الجبهي وعظمتين جداريتين، ولهذا السبب يكون شكله ماسيًا غير منتظم. إذا تحدثنا عن العدد الإجمالي لليافوخ في الطفل، فهناك ستة منها. واحد أمامي أو كبير، وواحد خلفي، واثنان جانبيان على كل جانب. يقع اليافوخ الخلفي بين العظم القذالي وعظمتين جداريتين. تقع اليافوخ الجانبية على نفس المستوى - الأول بين العظم الجداري والصدغي والوتدي، والثاني بين العظم الجداري والصدغي والقذالي. ولكن يجب أن تكون اليافوخ الجانبية مغلقة في الطفل المولود في موعده، بينما يكون اليافوخ الأمامي مفتوحًا عادةً بعد الولادة وفي السنة الأولى من العمر. قد يكون لدى الطفل المولود في موعده في بعض الأحيان يافوخ خلفي مفتوح، ولكنه غالبًا ما يكون مغلقًا. تختلف أحجام اليافوخ عند الأطفال. أكبر اليافوخ هو الأمامي ويبلغ طوله وعرضه حوالي 25 ملم. يليه اليافوخ الصغير أو الخلفي، والذي يقل طوله عن 10 ملم. اليافوخ الجانبي هو الأصغر ولا يزيد عن خمسة ملم. لمراقبة حالة الطفل ومعدل إغلاق هذه اليافوخ، تحتاج إلى معرفة كيفية قياس اليافوخ عند الطفل. يقوم الطبيب بهذا الإجراء في كل مرة أثناء فحص الطفل ويتم تسجيل النتيجة دائمًا في مخطط نمو المولود الجديد. يسمح لك هذا بمراقبة ديناميكيات إغلاق اليافوخ. ولكن يمكن للأم أيضًا القياس في المنزل وهذا لا يتطلب مهارات أو أدوات خاصة. اليافوخ الكبير له شكل معين، وبالتالي فإن القياس ليس من الزاوية إلى الزاوية، ولكن من أحد جانبي المعين إلى الجانب الآخر. أي، للقياس، يجب وضع ثلاثة أصابع من يد الأم اليمنى في بروز اليافوخ الكبير، ليس بشكل مستقيم عند زوايا المعين، بل بشكل مائل قليلاً على جانبيه. يبلغ طول إصبع الأم سنتيمترًا واحدًا تقريبًا، ولذلك لا حاجة للقياس بمسطرة أو أي شيء آخر. وبالتالي، يجب ألا يتجاوز الحجم الطبيعي لليافوخ عند الطفل عرض ثلاثة أصابع من الأم.

تختلف معايير إغلاق اليافوخ عند الأطفال حسب الخصائص الفردية. ففي النهاية، يرضع طفل رضاعة طبيعية ويحصل على ما يكفي من المعادن والفيتامينات لإغلاق اليافوخ مبكرًا، بينما يرضع طفل آخر حليبًا صناعيًا وولد في الشتاء دون وقاية من الكساح، لذا فإن إغلاق اليافوخ يكون متأخرًا. ولكن لا تزال هناك عتبات إغلاق طبيعية، وتجاوزها يشير إلى وجود مشكلة محتملة. يُغلق اليافوخ الكبير بحلول 12-18 شهرًا من عمر الطفل، ويجب أن يُغلق اليافوخ الخلفي أو الصغير، عندما ينفتح بعد الولادة، بحلول نهاية الشهر الثاني من عمر الطفل. إذا كانت اليافوخ الجانبية مفتوحة عند الطفل، فيجب أن تُغلق في غضون ستة أشهر. عندما يُغلق اليافوخ عند الطفل، يتكون عظم كثيف، والذي سيظل دائمًا كما هو الحال عند البالغين.

أمراض اليافوخ عند الأطفال

بطبيعة الحال، هناك معايير محددة لانغلاق اليافوخ، ولكن لكل طفل خصائصه الخاصة التي تؤثر على هذه الحدود. وبما أن اليافوخ الكبير هو الأكثر دلالةً على انغلاقه، وهو الأطول انغلاقًا، فهو دائمًا دليل على صحة الرضيع.

إذا انغلق اليافوخ مبكرًا لدى الطفل، فقد يُعزى ذلك إلى اضطراب أيضي، وخاصةً نقص الكالسيوم وفيتامين د. لكن يجب أن نتذكر أن مفهوم "الانغلاق المبكر" نسبي جدًا، فإذا كان المعدل الطبيعي هو ١٢ شهرًا، وانغلق اليافوخ في ١١ شهرًا، فهذا ليس بالأمر السيئ. في هذه الحالة، يجب مراقبة ديناميكيات حجم اليافوخ طوال حياة الطفل، فقد يولد بيافوخ صغير. أما إذا كان انغلاق اليافوخ كبيرًا في عمر ٣ أشهر أو قبل ذلك، فمن الضروري استشارة الطبيب. هذا لا يُشكل خطرًا دائمًا، إذ يجب تقييم الحالة العامة للطفل. أحيانًا يكون لدى الأطفال الصغار سمات تكوينية في بنية الرأس وجميع أجزاء الجسم، حيث يكون الأطفال صغارًا في القامة وصغيري الحجم. وبالتالي، لنمو الدماغ والرأس، لا توجد حاجة لمزيد من زيادة حجم الرأس، وبالتالي يُمكن إغلاق اليافوخ مبكرًا. لذلك، من الضروري أن يقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل بشكل شامل، مع مراعاة السمات الدستورية لنمو الوالدين خلال هذه الفترة. إذا تحدثنا عن علم الأمراض، فإن الإغلاق المبكر لليافوخ عند الأطفال يمكن أن يكون سببه أمراض خلقية في الجهاز الهيكلي. إذا كان هناك علم أمراض في الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية، فيمكن ملاحظة اندماج عظام الجمجمة على خلفية انتهاك مستوى أيض الكالسيوم. إذا تحدثنا عن العيوب الخلقية، فإن أمراض الدماغ مع انتهاكات في بنية وحجم الجمجمة يمكن أن تسبب اندماجًا مبكرًا للعظام. ولكن إذا وُلد الطفل بصحة جيدة ونما بشكل طبيعي، فلا ينبغي للأمهات البحث عن نوع من العيب فيه بسبب الإغلاق المبكر البسيط لليافوخ.

إذا لم يُغلق اليافوخ جيدًا لدى الطفل، فقد تكون هناك أسباب أكثر مما يمكن للأم افتراضه. ولكن حتى في هذه الحالة، من المهم تذكر أن الوقت الذي يستغرقه اليافوخ للإغلاق قد يختلف. إذا لم يُغلق اليافوخ لدى الطفل لمدة عام واحد، فهذا أمر طبيعي إذا كانت هناك ديناميكية إيجابية منذ الولادة. على سبيل المثال، إذا كان اليافوخ في شهر واحد 2.5 × 2.5 سم، وفي عام واحد كان 1.5 × 1.5 ولم يُغلق، فهذه فترة زمنية طبيعية تمامًا وبحلول نهاية النصف الثاني من عمر الطفل سينغلق تمامًا. ولكن إذا لم تكن هناك ديناميكية إيجابية، فأنت بحاجة إلى التفكير في علم الأمراض. قد ترتبط أسباب عدم إغلاق اليافوخ لدى الطفل ليس فقط باضطرابات أيض الكالسيوم، ولكن قد تكون هناك أيضًا اضطرابات أخرى. يمكن اعتبار الكساح السبب الأكثر شيوعًا للإغلاق المبكر لليافوخ. هذا مرض يتميز بنقص فيتامين د، مما يُعيق امتصاص واستقلاب الكالسيوم. يؤثر هذا بشكل مباشر على حالة الهيكل العظمي للطفل، وكعلامة مباشرة على وجود خلل في بنية اليافوخ. يؤدي نقص الكالسيوم في جسم الطفل، أولاً وقبل كل شيء، إلى عدم حدوث التعظم الطبيعي لعظام الجمجمة، وتعطل عملية نمو الطفل بأكملها في المكان الذي يُفترض أن تتشكل فيه خيوط العظام. ويصاحب ذلك تأخر في إغلاق اليافوخ. ومن المشاكل الأخرى الأقل شيوعًا والأكثر خطورة، قصور الغدة الدرقية الخلقي. وهو مرض يتميز بنقص تخليق هرمونات الغدة الدرقية. تضمن هذه الهرمونات التكاثر النشط لجميع الخلايا ونمو الجسم في الرحم وبعد الولادة. لذلك، يؤدي نقص هذه الهرمونات إلى تثبيط نمو الخلايا النشط. لذلك، مع تأخر نمو اليافوخ، إلى جانب أعراض أخرى، يجب استبعاد أمراض الغدة الدرقية.

إذا كان لدى الطفل يافوخ كبير، فقد يكون ذلك علامة على استسقاء الرأس. ويصاحب ذلك أيضًا زيادة في حجم الرأس على خلفية زيادة في حجم محيطه. يتطور هذا المرض نتيجةً لاضطراب في تدفق السائل النخاعي عبر القناة الشوكية، والذي يصاحبه تراكم هذا السائل في الدماغ. إلا أن هذا المرض يتميز بصورة سريرية مميزة يصعب إغفالها.

إذا كان يافوخ الطفل ينبض ويتوتر، فيجب التفكير في وجود أمراض عصبية. غالبًا ما يحدث هذا مع الأطفال الذين يولدون في حالة نقص الأكسجين أو بعد ولادات معقدة، حيث يصبح الطفل مضطربًا بعد فترة. يبدأ يافوخه بالنبض، خاصةً عند حمله. قد يكون هذا بسبب ارتفاع الضغط داخل الدماغ، والذي يزداد بشكل خاص في الوضع المستقيم ويسبب هذا النبض. ولكن إذا كان الطفل ينام بسلام ويأكل بشكل طبيعي وغير متقلب، فقد تلاحظ الأم المنتبهة أحيانًا نبضًا خفيفًا في اليافوخ. هذا ليس مرضًا مطلقًا، ولكنه قد يكون نبضًا بسيطًا في الأوعية الدموية، وهو أمر طبيعي لمثل هذا الطفل. لذلك، فإن أي مرض في اليافوخ مشروط ويستلزم استشارة الطبيب.

قد يُصاب الطفل أحيانًا بانخفاض في اليافوخ، والذي غالبًا ما يتطور على خلفية عدوى وجفاف شديد. يُعدّ وصف الجفاف "الشديد" لدى حديثي الولادة أو الرضع أمرًا نسبيًا إلى حد ما، فحتى ثلاث نوبات إسهال لدى هؤلاء الأطفال قد تُسبب أعراض الجفاف. ونظرًا لطبيعة هذه الأعراض الجهازية، فإن انخفاض حجم الدم الدائر يؤدي إلى انخفاض في حجم السائل الدماغي وانخفاض في الضغط، مما يُؤدي إلى انخفاض اليافوخ. وهذا عرض مميز للغاية لا يُمكن تجاهله.

كثيرًا ما يشعر الآباء بالقلق من وجود نتوء بالقرب من اليافوخ لدى أطفالهم. قد يكون هذا مجرد سمة من سمات التحام عظام الجمجمة، أو قد يكون مرضًا عصبيًا خطيرًا. إذا كان النتوء صغيرًا ولم تظهر عليه أي أعراض مقلقة، فمن المحتمل أن تكون هذه سمات التحام العظام. أما إذا كان الطفل مضطربًا أو كان العيب نفسه كبيرًا، فمن المحتمل وجود تشوهات نمائية تتطلب تدخلًا طبيًا. لذلك، من الضروري استشارة طبيب أعصاب أطفال.

لليافوخ عند الأطفال الخدج خصائصه الخاصة، إذ قد تطول فترة نموه الزائد قليلاً. قد يولد الطفل الخديج وجميع اليافوخ مفتوحة، حسب عمر الحمل. قد يكون متوتراً وينبض بشدة بسبب الأعراض العصبية المتكررة لدى هؤلاء الأطفال. على أي حال، يتطلب اليافوخ والعناية به عند الأطفال الخدج عناية خاصة.

اليافوخ عند الأطفال هو مكان الالتحام المستقبلي لعظام الجمجمة، والذي يُفترض فيه ولادة الطفل الطبيعية ونمو الدماغ. مع أن اليافوخ نفسه يتكون من نسيج ضام، إلا أن حالته قد تُشير إلى العديد من المشاكل في جسم الطفل. لذلك، من المهم جدًا مراقبة حالة اليافوخ وديناميكياته وتوقيت انغلاقه، والخضوع لفحص طبي في الوقت المناسب من قبل طبيب أطفال.