النوم في الأطفال

يعتبر نوم الطفل مكونًا طبيعيًا لنشاطه الفسيولوجي ، مما يضمن إيقاعًا طبيعيًا لعمليات النشاط العصبي الأعلى ، وعمليات التمثيل الغذائي ، والتنمية الجسدية ، والنمو والنضج.

كونه نتيجة محددة للفترة السابقة من اليقظة ، فإن الحلم الذي يحل محل هذا اليقظة يصبح رهنًا أو شرطًا لضمان النشاط الحيوي الطبيعي للطفل في أعقاب اليقظة التالي. ومن ثم ، يترتب على ذلك أن الاستيقاظ أو المرض غير الكافي للطفل قد يؤدي إلى انتهاك فائدة وفعالية النوم ، واضطرابات النوم تتسبب في عدم كفاية نشاط الطفل أثناء الاستيقاظ. كلاهما يمكن أن يكون السبب في تأخير كبير في النمو العصبي والنمو الجسدي للأطفال ، مع الحفاظ على فترات طويلة يؤدي إلى ظهور الأمراض. ولذلك ، فإن مراقبة تنظيم نوم الطفل ، وخصائص النوم ، والنوم ليلا والاستيقاظ هو جزء مهم من المراقبة العامة للأطفال. يمكن أن تكون اضطرابات النوم هي الأساس لفحص عميق للأطفال.

في الطفل المولود حديثًا ، يكون للنوم ما يسمى بالحرف متعدد الأطوار ، أي أنه يحدث عدة مرات أثناء النهار والليل. لذا ، أثناء اليوم ، ينام الطفل الوليد 4 إلى 11 مرة ، ولم يتم بعد تحديد الاختلافات الحقيقية في النهار والليل خلال فترة النوم. على مر السنين ، كان هناك تغيير في النوم متعدد الأطوار إلى الطور الأحادي ، مع الاحتفاظ فقط بالعناصر متعددة الأبعاد المخفية لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين.

تحدث غلبة مميزة من النوم الليلي في نهاية الشهر الأول وبعد ذلك يستقر. بشكل عام ، تقل الحاجة الطبيعية للنوم مع التقدم في العمر.

الحاجة للنوم في الأطفال الصغار ، ح

عمر	المجموع في اليوم	في الليل	في فترة ما بعد الظهر
أسبوع واحد	16.5	8.5	8
شهر واحد	15.5	8.5	7
3 أشهر	15	9.5	5.5
6 أشهر	14.25	11	3.25
9 أشهر	14	11.25	2.75
12 شهرا	13.75	11.25	2.5
18 شهرا	13.5	11.25	2.25
سنتان	13.25	11	2.25
3 سنوات	12	10.5	1.5
4 سنوات	11.5	11.5	-
5 سنوات	11	11	-
6 سنوات من العمر	10.75	10.75	-
7 سنوات	10.5	10.5	-
8 سنوات من العمر	10.25	10.25	-
9 سنوات	10	10	-
10 سنوات	9.75	9.75	-
11 سنة	9.5	9.5	-
12 سنة	9.25	9.25	-
13 سنة	9.25	9.25	-
14 سنة	9	9	-
15 سنة	8.75	8.75	-
16 سنة	8.5	8.5	-
17 سنة	8.25	8.25	-
18 سنة	8.25	8.25	-

مع انخفاض معين في إجمالي المدة اليومية للنوم عند الأطفال ، يحدث هذا الانخفاض في المقام الأول بسبب ساعات من النوم خلال النهار. بالفعل في نهاية السنة الأولى من الحياة يغفو الطفل في اليوم لا أكثر من مرة مرتين. من 1 1 / 2-2 سنوات ، فإن مدة النوم لمدة يوم هو حوالي 2 1/2 ساعة ، ويمتد حوالي ساعة على النوم. بعد 4 سنوات ، لا يمكن لجميع الأطفال توفير النوم أثناء النهار. هنا الفروق الفردية في الحاجة إلى النوم تؤثر بشكل كبير. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يتم توفير النوم خلال النهار لجميع الأطفال حتى سن 5-6 سنوات من العمر.

فالنوم الهادئ ذو المدة العادية ، وفترات الانتقال القصيرة من الاستيقاظ إلى النوم ، والعكس بالعكس (لا أكثر من 30 دقيقة) هي دليل على صحة الطفل ، ونمط الحياة الطبيعي ، والمناخ النفسي الجيد في الأسرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الفسيولوجية الكهربية للنوم عند الأطفال

• اختفاء النشاط على EEG واستبداله من قبل النشاط المنخفض الكمون للتردد المختلط ؛
• ظهور حركات بطيئة من مقل العيون على electrooculogram.
• الحد من لهجة العضلات على electromyogram ؛
• تقلصات عضلية لا إرادية عامة أو محلية (كهرومغناطيسية) - رمع عضلي منوم.

هناك نوعان من مراحل النوم المختلفة نوعيا:

1. النوم الأرثوذكسي ، مرحلة النوم البطيء (FMS) ؛
2. نوم متناقض ، مرحلة النوم السريع (FBS) ، أو REM.

يعتقد أن 3 مجموعات من العصبونات تشارك في تنظيم مراحل النوم الدوري.

النظام الأميني (serotonergic + noradrenergic) ، أو خلايا REM.

نظام شبكي كوليني ، أو خلايا REM.

من الأفضل تمييز المراحل والمراحل المنفصلة بخصائصها الدماغية:

• أنا مرحلة - قيلولة مع اختفاء تدريجي للإيقاع.
• المرحلة الثانية - ظهور محددة لهذه المرحلة من النشاط الدماغي - مغازل النوم ، مع تباطؤ في النبض ، وانخفاض في التنفس ، واسترخاء العضلات.
• المرحلتان الثالثة والرابعة - مراحل النوم الأعمق ، التي تتميز بمظهر النشاط ذي السعة العالية ، زيادة في معدل ضربات القلب.

[7], [8], [9]

مرحلة النوم السريع في الأطفال

تتميز مرحلة النوم السريع بسرعة EEG غير المتزامنة ، والتي تميز اليقظة الشديدة ، على الرغم من أن الطفل في حالة نوم عميق. في هذه المرحلة، كانت هناك حركات العين السريعة، انخفاض نبرة العضلات والهيكل العظمي وأعظم عدم استقرار الوظائف اللاإرادي - عدم انتظام ضربات القلب نشاط القلب، وحتى على المدى القصير في التنفس توقف الانقباض عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم. في مرحلة النوم السريع ، يتم أيضًا تمييز النشاط العقلي النشط - الأحلام الساطعة التي تحدث.

في جميع مراحل العمر ، يتم تنظيم النوم بشكل دوري ، أي أن المراحل المتتالية من النوم البطيء تنتهي في مرحلة من النوم السريع. يتم ملاحظة عدد قليل من الدورات الكاملة أثناء الليل.

يمكن التحقق من التغيير في هيكل ومدة النوم العميق من خلال خاصية مثل عدد الحركات في الحلم. الطفل السنوات الأولى من الحياة أكبر من أن الأطفال الأكبر سنا (80 مقابل 60)، ولكن وفرة من الحركات لا تتدخل في النوم الحلم الأصغر وغالبا ما يؤدي إلى صحوة الطفل الأكبر سنا.

REM مرحلة النوم التي تتميز رمع عضلي الفسيولوجية - الوخز السريع صغير من حزم الفردية العضلات والجماعات مع تحرك يذكر في المفاصل الصغيرة، مثل أصابع ارتعاش اليدين وعضلات الوجه. في مراحل النوم البطيء ، يكون الرمع العضلي أقل بكثير.

تلاحظ الفترة الأولى من FBS في 70-100 دقيقة من بداية النوم. تشبه صورة EEG في هذه المرحلة ما لوحظ في المرحلة الأولى من FMS ، ولكن غالباً ما تبدو موجات مثل أسنان المنشار.

تتناوب أطوار النوم البطيء والسريع طوال فترة النوم بأكملها على فترات تتراوح بين 90 و 120 دقيقة. في عمر 2-3 سنوات ، تكون مدة دورة النوم الواحدة حوالي 60 دقيقة ويتم ملاحظة الحلقة الأولى من FBS بعد ساعة واحدة من نوم الطفل. وبحلول 4-5 سنوات ، يمكن أن تستمر الدورة لمدة تصل إلى 90 دقيقة ، وخلال فترة النوم بأكملها ، يتم تسجيل 7 دورات تقريبًا ، وهو مماثل تقريبًا لدورة البالغ.

مرحلة بطء النوم في الطفل

تكتسب مرحلة النوم البطيء أهمية في الهيكل العام للنوم بعد 36 أسبوعًا من الحمل ، ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً جدًا. في الأطفال حديثي الولادة مع الحمل العادي ، يتم تحديد FBS ، FMS والنوم غير المتمايزة. يمكن التعرف على FBS من خلال حركات المص ، وحركات الجسم المستمرة تقريبا ، والهزات ، والتقشير ، وحتى عناصر المشي ، والتنفس غير المنتظم ، وبالتزامن مع ومضات من نشاط العضلات. تتميز FMS بأقل نشاط حركي ولهجة عضلية أعلى.