خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الإمساك عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعلاج
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الإمساك عند حديثي الولادة هو اضطراب في عملية الإخراج الطبيعية، أو انخفاض في عدد مرات التبرز لدى الطفل في الشهر الأول من عمره. تُعد هذه المشكلة من أكثر أسباب زيارة الطبيب شيوعًا، مما يدل ليس فقط على انتشارها الواسع، بل أيضًا على أهميتها. تختلف الأعراض باختلاف الأعمار، ولكن بالنظر إلى المظاهر السريرية، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي دقيق.
[ 1 ]
علم الأوبئة
تشير الدراسات الوبائية للإمساك لدى حديثي الولادة إلى ارتفاع معدل انتشاره بين الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر، وارتباطه بأسباب فسيولوجية. تستشير أكثر من 40% من الأمهات الطبيب في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر تحديدًا بسبب الإمساك، ويعتمد أكثر من 65% من هؤلاء الأطفال على الرضاعة الصناعية. وهذا يُثبت فوائد الرضاعة الطبيعية في تطوير الاضطرابات الوظيفية لدى الطفل. وفيما يتعلق بالأعراض، تُسبب المظاهر السريرية للإمساك إزعاجًا أقل للطفل والأم من المغص، ولكن في حالة وجود الإمساك والمغص معًا، يُصبح هذا مشكلة خطيرة على حياة الطفل.
الأسباب إمساك حديثي الولادة
قد يكون سبب الإمساك لدى الطفل في الشهر الأول من عمره عدة حالات فسيولوجية، أو قد يكون أحد أعراض مرض ما. لذلك، إذا ظهرت على الطفل مثل هذه الأعراض، فمن الضروري فهم جميع الأسباب، بما في ذلك الأمراض العضوية.
أولاً، من الضروري فهم ماهية الإمساك تحديداً، وما هي وتيرة التبرز المناسبة للطفل السليم حسب عمره. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يكون المعدل الطبيعي للتبرز 6-7 مرات يومياً، وإذا كان الطفل يرضع رضاعة صناعية، يكون المعدل 4-5 مرات يومياً. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر، ومع بداية إدخال الأطعمة التكميلية، يجب أن يكون عدد مرات التبرز 2-3 مرات على الأقل، وبالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وست سنوات - مرة أو مرتين يومياً. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يُعتبر قوام البراز معياراً مهماً، وليس مجرد عدد مرات التبرز. بالنسبة لهذا الطفل، يجب أن يكون البراز طرياً وغير متشكل وخالياً من الكتل الصلبة. لذلك، يمكن القول إن الطفل حديث الولادة يعاني من الإمساك إذا لم يتبرز لأكثر من 36 ساعة، أو إذا كان البراز صلباً مع إجهاد وتوتر الطفل قبل التبرز، حتى مع وجود معدل طبيعي للتبرز.
قد تظهر مشكلة الإمساك منذ الأسبوع الأول من الحياة، ومن المرجح أن يكون السبب هو عدم النضج الفسيولوجي للجهاز الهضمي والطبيعة الوظيفية للإمساك. وهنا، تلعب تغذية الطفل دورًا مهمًا. إذا كان الطفل يرضع رضاعة صناعية فقط، فقد يكون سبب الإمساك هو تركيبة غير مناسبة له. قد يكون لدى الوالدين أحيانًا ميل للإمساك، فيرث الطفل هذه النزعة، وإذا تسبب التركيب في اضطراب في حركة الأمعاء، فقد يؤدي ذلك إلى إمساك مستمر. لذلك، من الضروري استبدال التركيبة بتركيبة أخرى أو تركيبة أكثر ملاءمة. على سبيل المثال، الإمساك الناتج عن Nestozhen شائع جدًا لدى حديثي الولادة، لذا من الضروري تغيير التركيبة إلى تركيبة خاصة أو إلى علامة تجارية أخرى. إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، فيجب أن تكون عمليات هضمه طبيعية، لأن حليب الأم هو أفضل وسيلة للتغذية. ولكن في كثير من الأحيان، قد يكون سبب الإمساك في هذه الحالة سوء تنظيم نظام الأم الغذائي. إذا كانت الأم تتناول الكثير من الأطعمة المعقدة في نظامها الغذائي، فقد يُبطئ ذلك من حركة الأمعاء لدى الطفل. من الأطعمة التي تُسبب الإمساك لدى حديثي الولادة: عصيدة الأرز والسميد، والعنب، والرمان، والسفرجل، والإجاص، والمقرمشات، والخبز الأبيض ومنتجات المخابز، والكاكاو، والكافيار، والشوربات اللزجة، والجيلي، والبيض المسلوق، لذا يجب استبعادها من النظام الغذائي. يجب على الأم المرضعة التي تعاني من الإمساك لدى طفلها إدخال العفص في نظامها الغذائي - زيادة كمية الخضراوات (البنجر، الطماطم) والفواكه (البرقوق، التفاح المخبوز)، والحبوب، والشوربات السائلة.
عوامل الخطر
تزداد عوامل خطر الإصابة بالإمساك لدى حديثي الولادة إذا كان أحد الوالدين على الأقل لديه ميل للإصابة به. ومع عدم النضج الوظيفي للجهاز الهضمي، قد يُصاب الطفل بإمساك شديد حتى مع وجود ميل بسيط للإصابة به لدى الوالدين. ومن عوامل الخطر الأخرى للإمساك وجود تاريخ عائلي حافل باضطرابات الإنزيمات أو عدم تحمل الطعام. كما أن الأطفال الخدج أو المولودين قبل الأوان معرضون لخطر الإصابة بانسداد الأمعاء والإمساك، من بين أمور أخرى.
طريقة تطور المرض
في هذه الحالة، يكون سبب أعراض الإمساك وظيفيًا، وهو الأقل خطورة. من بين الأسباب الأخرى، يمكن التمييز بين أمراض عضوية في فترة حديثي الولادة، وهي مجموعة من عدم تحمل الطعام والأمراض العضوية.
من بين حالات عدم تحمل بعض الأمراض الغذائية التي قد تُسبب الإمساك اليوم، عدم تحمل اللاكتوز، وداء الاضطرابات الهضمية، وعدم تحمل الحبوب. غالبًا ما تُصاحب هذه الأمراض إسهال متناوب مع إمساك، ولكن في بعض الأحيان قد تقتصر على الإمساك فقط.
لا ينبغي إغفال مرض خطير مثل قصور الغدة الدرقية الخلقي. وهو نقص خلقي في هرمونات الغدة الدرقية، وقد يظهر على الأم في صورة إمساك.
من الأمراض العضوية التي قد تُسبب الإمساك لدى الرضيع مرض هيرشسبرونغ، وانسداد الأمعاء الخلقي أو المكتسب، والتشوهات الخلقية في الأمعاء. لهذه الحالات عواقب وخيمة، لذا يجب تشخيصها فور ظهور الأعراض.
من الأسباب الشائعة للإمساك استخدام الأدوية. أحيانًا، تُستخدم أدويةٌ لعلاج المغص المعوي، تُقلل من تكوّن الغازات. من خصائص هذه الأدوية إزالة فقاعات الغازات، ولكن مع كثرة عددها، قد لا تتحمل الأمعاء هذا العبء، ويصاحب ذلك تأخيرٌ قصيرٌ في التبرز. لذا، يرتبط الإمساك الناتج عن استخدام إسبوميزان وبوبوتيك تحديدًا باضطراب عملية إخراج البراز والغازات بسبب كثرة الفقاعات. في هذه الحالة، يُعدّ تأخير التبرز لمدة لا تزيد عن يوم واحد، على خلفية هذا العلاج، أمرًا طبيعيًا، ولكن إذا كنا نتحدث عن إمساكٍ طويل الأمد، فيجب التفكير في أسبابٍ أخرى.
بيفيدومباكترين دواء بروبيوتيك، يُستخدم للأطفال حديثي الولادة فقط في حالات محددة، في حالة خلل التوازن البكتيري. قد يُسبب الإمساك في اليوم الأول من الاستخدام، حتى تعود البكتيريا المعوية إلى طبيعتها.
الأعراض إمساك حديثي الولادة
تظهر أولى علامات الإمساك مع أول تأخر في التبرز لدى حديثي الولادة لأكثر من 36 ساعة. بعد هذه الفترة، قد يتبرز الطفل، لكن يبكي ويجهد نفسه للتبرز. يُعد هذا أحد أعراض الإمساك، حتى لو كانت وتيرة التبرز طبيعية. كما يُعد قوام البراز، سواءً كان برازًا متماسكًا أو صلبًا، من أعراض الإمساك، إذا لم يكن طريًا. لذلك، لا تقتصر أعراض الإمساك لدى حديثي الولادة على تغير وتيرة التبرز فحسب، بل تشمل أيضًا قوام البراز وعملية التبرز نفسها.
إذا لم يتبرز الطفل لفترة طويلة، فإن احتباس البراز يزيد من عمليات التخمير في الأمعاء ويزيد من تكوين الغازات. لذلك، غالبًا ما تكون الانتفاخ والغازات والإمساك لدى الأطفال حديثي الولادة أعراضًا مشتركة. يبدأ الطفل في التقلب والبكاء وتعطل عملية الرضاعة. على الرغم من أن الطفل يريد أن يأكل، إلا أن الانتفاخ في المعدة لا يسمح له بتناول الكمية التي يريدها. وبالتالي، يشعر الطفل بالجوع ويزداد تقلبه. ينتفخ بطنه بسبب زيادة كمية الغازات التي لا يمكن أن تمر على خلفية زيادة في كتل البراز. قد يصاحب ذلك مغص في البطن. ثم تصبح الأعراض أكثر تعبيرًا - يبكي الطفل، ولا شيء يمكن أن يهدئه، سوى التأرجح بين ذراعيك لفترة طويلة أو عملية التبرز.
قد يُصاب المولود الجديد بالإمساك أثناء الرضاعة الطبيعية إذا تناولت الأم بعض الأطعمة التي تُعيق حركة الأمعاء. لذلك، إذا أصيب الطفل بهذا الإمساك لأول مرة، يُمكن للأم مُتابعة نظامها الغذائي وإضافة أطعمة ذات تأثير مُحفز للحركة. سيُساعد هذا على زوال أعراض الإمساك لدى الطفل بعد تعديل نظام الأم الغذائي. قد يُظهر الإمساك لدى المولود الجديد المُرضع والمُختلط نفسه عند أول استخدام للخليط، مما قد يُشير إلى اختيار خاطئ للخليط.
قد ينجم الإمساك الناتج عن الجوع لدى حديثي الولادة عن نظام تغذية غير مناسب أو غير مناسب. أحيانًا، قد لا تعرف الأم عدد مرات إرضاع الطفل، وهو نظام عشوائي بناءً على طلب الطفل نفسه، والذي يجب ألا يقل عن ثماني مرات يوميًا أو كل ثلاث ساعات على الأقل. عند عدم كفاية الرضعات، يبكي الطفل ويعاني من الإمساك تحديدًا لعدم وجود ما يكفي من الطعام في الأمعاء لتحفيز التمعج. ثم تظهر أعراض نقص التغذية، أي توقف الطفل عن اكتساب الوزن الكافي، ويصبح متقلبًا وخاملًا. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب لتقييم نظام التغذية ووزن الطفل.
عند الحديث عن انسداد الأمعاء الخلقي، تظهر الأعراض منذ الأيام الأولى من الحياة. لا يُخرج الطفل العقي أو يتأخر خروجه. أثناء الفحص، يُلاحظ عدم تناسق البطن، وقد يكون منتفخًا في أحد الجانبين، وتشنجات في الجانب الآخر. قد يحدث قيء وتسمم في الجسم. لا يقتصر الأمر على تأخر إخراج البراز فحسب، بل يتأخر خروج الغازات أيضًا. هذه الأعراض خطيرة وتتطلب تدخلًا فوريًا.
يظهر قصور الغدة الدرقية الخلقي في الشهر الأول من العمر، ولكن لا يمكن ملاحظة هذه الأعراض إلا من قبل الطبيب. تقتصر الأعراض التي تلاحظها الأم على الإمساك. يحدث هذا بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية، التي تلعب دورًا مهمًا في جسم الطفل، إذ تضمن تمايز جميع خلايا الجسم. فهي تحفز التمعج المعوي، وتوفر عمليات الطاقة، وتشارك في انقسام الخلايا العصبية. لذلك، مع قصور الغدة الدرقية، بالإضافة إلى الإمساك، تظهر أعراض تأخر النمو وانخفاض الطاقة الكامنة في جسم الطفل. عند فحص هذا الطفل، يُلاحظ أنه أثقل مما ينبغي، وهادئ ولا يسبب قلقًا للأم. لديه يافوخ كبير، وأحيانًا قد لا تكون اليافوخ الجانبية مغلقة بسبب تأخر موعد الولادة. يكون صوت هذا الطفل ضعيفًا، وخاملًا، ومتأخرًا بعض الشيء في النمو. ولكن الطبيب وحده هو من يستطيع ملاحظة هذه الأعراض في هذه السن المبكرة، وقد لا تُزعج الأم سوى الإمساك.
خلال فترة حديثي الولادة، يجب أن يأكل الطفل وينام ويتبرز جيدًا - فهذا سرّ صحته الجيدة. إذا كان الطفل يعاني من الإمساك، فهذا يعني أنه يعاني من البكاء والانتفاخ والقلق واضطرابات النوم. يجب أخذ كل هذا في الاعتبار عند تشخيص الإمساك لدى الأطفال.
[ 9 ]
المضاعفات والنتائج
غالبًا ما يؤدي الإمساك لدى المولود الجديد إلى خلل في البكتيريا المعوية، وهي بكتيريا غير سليمة أصلًا في هذا الطفل الصغير. وهذا يؤدي لاحقًا إلى زيادة عمليات تخمير الطعام، مما يزيد من تكوّن الغازات. كل هذا يُنذر بظهور المغص على خلفية الإسهال. يؤدي تأخير التبرز لفترة طويلة إلى امتصاص جميع المواد الضارة، مما يُسبب اضطرابًا في صحة الطفل.
عند الحديث عن المضاعفات المحتملة للإمساك، تجدر الإشارة إلى أن أغلبها مضاعفات موضعية ناجمة عن علاج منزلي غير مناسب. لذلك، عند استخدام الحقن الشرجية أو العصي أو الصابون، قد تتكون تشققات، والتي تلتئم بشكل سيء للغاية لدى الطفل، مما يزيد من تفاقم حالته. كما أن هذه التدخلات الجراحية تزيد من خطر الإصابة بعدوى خارجية.
التشخيص إمساك حديثي الولادة
أي خلل في حالة المولود الجديد يتطلب تدخلات تشخيصية بسيطة، لذا يجب الاعتماد على فحص موضوعي بتدخلات طفيفة التوغل. من المهم جدًا سؤال الأم عن جميع الأعراض التي يعاني منها الطفل. كما يجدر الانتباه إلى خصائص الجهاز الهضمي لدى الوالدين، لما له من دور مهم في حالة الطفل.
عند فحص الطفل، يُمكن أن يُساعد انتفاخ البطن والشد قبل التبرز مباشرةً في تشخيص الإمساك. عند جسّه، يكون البطن لينًا ولكنه منتفخ، مما يُشير إلى زيادة كمية الغازات أو البراز. من الضروري وزن الطفل وقياس طوله لاستبعاد الأسباب العضوية للانتفاخ.
يجب أن تستبعد الفحوصات التي تُجرى للإمساك لدى حديثي الولادة وجود اعتلالات إنزيمية خلقية أو خلل التوازن المعوي. لذلك، يجب البدء بأبسط اختبار - تحليل البراز واختبار البراز المساعد. في حالة الإمساك الوظيفي، يكون اختبار البراز المساعد ضمن المعدل الطبيعي، وقد تكون هناك تغيرات طفيفة فقط في خلل التوازن المعوي، مما قد يُسبب الإمساك الوظيفي. إذا أظهر اختبار البراز المساعد وجود دهون محايدة، أو جزيئات غير مهضومة، أو ألياف ضامة، فمن الضروري استبعاد أمراض البنكرياس، أو عدم تحمل اللاكتيز، أو التليف الكيسي، أو قصور الغدة الدرقية الخلقي.
يجب إجراء فحوصات قصور الغدة الدرقية الخلقي في أسرع وقت ممكن لبدء العلاج فورًا. في هذه الحالة، يُعد فحص الدم ضروريًا لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. تشير زيادة هرمون الغدة الدرقية المُحفز وانخفاض هرموني T3 وT4 إلى احتمالية عالية للإصابة بقصور الغدة الدرقية الخلقي.
تشخيص متباين
يلعب التشخيص التفريقي دورًا هامًا في تشخيص الإمساك. أولًا، قد يُسبب المغص لدى الطفل القلق والانتفاخ. في هذه الحالة، إذا كنا نتحدث عن المغص فقط، فعليكِ سؤال الأم عن تفاصيل حالة الطفل. عادةً ما يبدأ الطفل المصاب بالمغص بالبكاء مساءً، ويستمر هذا لفترة طويلة. يهدأ الطفل قليلًا بهزّ ذراعيكِ وهو على بطنه أو وضع وسادة دافئة عليه. إذا كان الطفل يعاني من الإمساك، فقد يبكي ويقلق طوال اليوم. تتحسن حالته بعد التبرز مباشرةً، ولا علاقة لها بأي شكل من الأشكال بوسائل أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن ملاحظة بعض الأخطاء في نظام الأم الغذائي، وهي سمة من سمات الإصابة بالإمساك.
إذا اشتُبه في إصابة الطفل بانسداد معوي خلقي، فإن التشخيص الآلي إلزامي - فحص بالأشعة السينية مع التباين. في حالة الانسداد المعوي، يُظهر تصوير أعضاء البطن بالأشعة السينية تأخرًا في تركيز عامل التباين في العرى المعوية، وفقًا لنوع أكواب كلويبر.
إذا استبعد فحص الطبيب أي أمراض عضوية، فلا يتم إجراء أي فحوصات جراحية على الطفل، وهذا غير مبرر في مثل هذا العمر الصغير.
على أية حال، لا ينبغي للأم أن تعالج نفسها بنفسها؛ من الأفضل أن تعرض طفلها المصاب بالإمساك على الطبيب، لأن الخبرة والمعرفة تلعبان دوراً هاماً في التشخيص في الوقت المناسب.
من الاتصال؟
علاج او معاملة إمساك حديثي الولادة
قد يكون علاج الإمساك عند حديثي الولادة معقدًا، وتُستخدم الطرق الطبية كخيار إذا كان نظام الأم الغذائي مُعدّلًا. لذلك، يجب أولًا توعية الأم بالتغذية السليمة وإدراج أطعمة غنية بالألياف تُحفّز حركة الأمعاء. تشمل هذه الأطعمة منتجات الحليب المُخمّر بكمية تصل إلى 500 مل يوميًا، والخبز الأسمر، والعسل، والفواكه الحامضة، والمياه المعدنية، والأطعمة الغنية بالألياف النباتية، والخضراوات. ولكن، لا تنسَ أن بعض المنتجات قد تُسبب حساسية لدى الطفل، لذا يجب التعامل مع نظام الأم المرضعة الغذائي بذكاء.
إذا لم تظهر أي نتائج من تصحيح النظام الغذائي خلال أسبوع واستمر الإمساك، يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي.
- بلانتكس دواء يُستخدم للأطفال لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. المادة الفعالة الرئيسية في الدواء هي مستخلص الشمر، الذي يتميز بقدرته على تقليل تكوّن الغازات المصاحبة للإمساك وتخفيف أعراض آلام البطن. لعلاج الإمساك، يمكن استخدام الدواء إذا كان الطفل يعاني أيضًا من المغص. جرعة الدواء هي كيس أو كيسان يوميًا. طريقة الاستخدام: يُذاب كيس واحد من الحبيبات في 100 مل من الماء الدافئ، دون إضافة أي مُحليات. يُعطى الطفل شرابًا دافئًا بعد كل رضعة. كما يمكن للأمهات استخدام كيسين أو ثلاثة أكياس يوميًا. غالبًا ما تقتصر الآثار الجانبية على ردود الفعل التحسسية وفشل الجهاز التنفسي.
- إسبوميزان دواءٌ مادّته الفعالة الرئيسية هي السيميثيكون. هذه المادة جزيءٌ سطحيٌّ يُساعد على تثبيط فقاعات الهواء في الأمعاء وإزالتها بسهولة. لا يؤثر السيميثيكون على عملية التمعج نفسها، لذا يُمكن استخدامه كعلاجٍ مُركّبٍ للانتفاخ لدى الأطفال في حالات الإمساك. تعتمد جرعة الدواء على محتوى المادة الفعالة. إذا كانت جرعة السيميثيكون 40 ملغ، فيجب إعطاء الطفل 25 قطرة، وإذا كانت جرعة المادة الفعالة 100 ملغ، فيجب إعطاء 5-10 قطرات. طريقة الاستخدام: يُعطى الدواء بعد كل رضاعة، وإذا كان الطفل يتناول حليبًا صناعيًا، فيجب إضافته إلى الزجاجة قبل كل رضعة. الآثار الجانبية: النعاس، وكذلك الإدمان.
- بوبوتيك دواءٌ قائمٌ على السيميثيكون، ويُستخدم في العلاج المركب، على غرار الإسبوميسان. جرعة الدواء ١٦ قطرة لكل وجبة.
- لا يمكن استخدام بيفيدومباكترين لعلاج الإمساك لدى حديثي الولادة إلا بعد فحص حالة الأمعاء وتحديد حالة التكاثر الحيوي. إذا كان الطفل يعاني من خلل التوازن البكتيري، والذي قد يكون سببًا للإمساك، تُوصف له أدوية تحتوي على بكتيريا نافعة. يحتوي بيفيدومباكترين على بكتيريا بيفيدوباكتيرية مجففة بالتجميد، والتي عند دخولها الأمعاء تُعوّض نقص البكتيريا النافعة. طريقة الاستخدام: مسحوق مذاب في الماء. الجرعة هي جرعة أو جرعتان يوميًا للأطفال دون سن ستة أشهر. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال. وللعلاجات المعقدة، يُمكن إضافة لاكتوباكتيرين، الذي يحتوي أيضًا على العصيات اللبنية.
- دوفالاك لعلاج الإمساك لدى حديثي الولادة هو العلاج الأكثر تخصصًا وفعالية، إذ يُسهّل عملية التبرز. المادة الفعالة في الدواء هي اللاكتولوز، الذي يُعزز إخراج البراز بفضل آلية الحجم. تصل جرعة الدواء إلى 5 مليلتر يوميًا. يمكن استخدام الجرعة اليومية مرة أو مرتين. من الآثار الجانبية المحتملة: ألم في البطن، وانتفاخ البطن، وقيء، وإسهال، واختلال توازن الأملاح الأساسية.
- مايكرولاكس دواء يُستخدم لعلاج الإمساك عن طريق الحقنة الشرجية. يحتوي الدواء على مواد فعالة تعمل عن طريق تخمير البراز ثم إزالته. طريقة الاستخدام: افتح أنبوب الدواء، ثم أدخله حتى منتصفه في مستقيم المولود الجديد، واعصر محتوياته حتى يصل حجمها إلى 5 مل. هذه الجرعة مسموح بها للأطفال الصغار. يقتصر استخدام هذا الدواء عن طريق الحقنة الشرجية على مرة أو مرتين، نظرًا لتأثيره المؤلم على هؤلاء الأطفال، واحتمالية تكوّن الشقوق. لذلك، لا يُستخدم الدواء لعلاج الإمساك على المدى الطويل. قد تشمل الآثار الجانبية تهيجًا موضعيًا وألمًا في البطن.
- بيبي كالم هو علاج عشبي يحتوي على مستخلصات الشمر والنعناع واليانسون. تتميز هذه المستخلصات بخصائص مضادة للالتهابات ومهدئة، لذا يمكن استخدام الدواء في العلاج المعقد للإمساك لدى الأطفال. الجرعة 10 قطرات لكل رضعة. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية.
- لا يُنصح باستخدام لينكس لعلاج الإمساك لدى حديثي الولادة، إذ يُعطي الدواء تأثيرًا معاكسًا، وبالإضافة إلى احتوائه على العصيات اللبنية، يُساعد على تقوية البراز. كما لا يُستخدم سميكتا لعلاج الإمساك لدى حديثي الولادة نظرًا لقصر العمر.
- تُستخدم تحاميل الإمساك لدى حديثي الولادة على نطاق واسع، فبالإضافة إلى تأثيرها الموضعي، تُليّن هذه التحاميل المستقيم ولها تأثير مضاد للبكتيريا. تُستخدم تحاميل الجلسرين لهذا الغرض. طريقة الاستخدام: تُدخل تحميلة واحدة في المستقيم مرة واحدة يوميًا، ويفضل صباحًا، مما يُحسّن حركة الأمعاء. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والحساسية.
لا ينصح باستخدام الفيتامينات للمواليد الجدد، ولكن يمكن للأم تناول مستحضرات فيتامينية معقدة أثناء الرضاعة الطبيعية، مما يحسن الحالة العامة للطفل.
لا يتم استخدام العلاج الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة في الظروف الفسيولوجية، وفي فترة ما بعد الجراحة يمكن استخدامه لتحسين الحركة الدودية.
العلاج التقليدي للإمساك عند الأطفال حديثي الولادة
تُستخدم العلاجات التقليدية للإمساك على نطاق واسع من قِبل الأمهات، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطرق ليست آمنة دائمًا. قد تحدث أحيانًا مضاعفات أثناء العلاج تتجاوز مجرد الإمساك لدى الطفل. لذلك، من الضروري فهم جميع الطرق التقليدية ومناقشة مدى سلامتها لصحة الطفل.
- تُستخدم الحقنة الشرجية بكثرة لعلاج الإمساك لدى حديثي الولادة. يُمكن استخدام الماء لهذا الغرض، ولكن يُفضّل استخدام حقن شرجية خاصة مع أدوية تُباع في الصيدليات. لذلك، يُمكن استخدام الحقنة الشرجية مرة أو مرتين عند ظهور الأعراض. لا يُنصح باستخدام الحقنة الشرجية بكثرة لدى حديثي الولادة، فقد تُسبب مضاعفات موضعية.
- يُذكر الصابون لعلاج الإمساك بكثرة في بعض التوصيات، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة قديمة جدًا وخطيرة من حيث ردود الفعل التحسسية الشديدة. لذلك، لا يُنصح باستخدامها مع حديثي الولادة، سواءً كان صابونًا منزليًا أو صابونًا تجميليًا.
- تُستخدم قطعة قطن لتحفيز انقباضات المستقيم البعيد، مما يؤدي إلى زيادة التمعج. لكن هذا التهيج في الغشاء المخاطي الرقيق قد يُسبب تشققات، لذا لا ينبغي استخدامها للعلاج.
- يُستخدم زيت الفازلين لعلاج الإمساك، إذ يُليّن الغشاء المخاطي ويُسرّع عملية التبرز. ولكن، قد يُسبب زيت الفازلين حساسيةً لدى الأطفال نظرًا لاحتوائه على تركيز عالٍ من المواد الأساسية، لذا لا يُنصح باستخدامه أيضًا لحديثي الولادة.
يمكن استخدام العلاج بالأعشاب لكل من الطفل والأم المرضعة. على أي حال، يُعدّ نظام الأم الغذائي لعلاج الإمساك لدى الطفل بالغ الأهمية ويتطلب تعديلًا. يجب أن يتضمن النظام الغذائي منتجات تُحسّن حركة الأمعاء. من المفيد تناول سلطة البنجر المسلوق والخوخ، فهي تُحسّن الهضم بشكل كبير. وبالحديث عن الأعشاب، يُمكن للأم تناول مُستخلصات عشبية تُحسّن الهضم.
- يمكن للأم استخدام ماء الشبت لعلاج الإمساك، فهو يُقلل الانتفاخ لدى الطفل ويُحسّن الهضم. قد يُصاب الطفل بحساسية عند استخدام تركيز عالٍ من ماء الشبت، لذا يُنصح باستخدام هذه العشبة للأم. للقيام بذلك، تحتاج إلى عشرة غرامات من الشبت لكل كوب من الماء المغلي، ويُشرب لمدة عشر دقائق. يُنصح بعدم شرب هذه العشبة أكثر من ثلاث مرات يوميًا.
- يمكن استخدام البابونج لعلاج الإمساك لدى الأطفال أيضًا، ولكن بشرط عدم وجود تاريخ عائلي للحساسية. للقيام بذلك، خذ ثلاثين غرامًا من عشبة البابونج، واسكب عليها ماءً دافئًا، وأعطِ الطفل أربع قطرات بعد كل رضعة.
- السنا علاج عشبي ذو تأثير قوي في علاج الإسهال. لذلك، لعلاج الإمساك عند الرضيع، يُمكن استخدام منقوع عشبة السنا من الأم، إذ يصعب التنبؤ بتأثيرها على الطفل. للقيام بذلك، يُبخّر أوراق السنا في كوب من الماء ويُشرب مرة واحدة يوميًا. قد يظهر تأثيره على الطفل بعد أربع ساعات من تناول الأم للمنقوع.
يمكن استخدام المعالجة المثلية لفترة طويلة من قبل الطفل والأم.
- الليكوبوديوم علاجٌ هوميوباثيٌّ من أصلٍ غير عضوي. يعمل هذا العلاج عن طريق زيادة حركة الأمعاء وتقليل تكوّن الغازات. يُستخدم لعلاج الإمساك لدى الأطفال عند إعطائه للأم المرضعة. جرعة الدواء قطرتان كل أربع ساعات. من الممكن حدوث آثار جانبية على شكل ردود فعل تحسسية. احتياطات: لا يُستخدم الدواء إذا كان هناك اشتباهٌ في وجود أمراض عضوية لدى الطفل.
- ألومينا علاجٌ تجانسيٌّ من أصلٍ نباتيٍّ طبيعيّ. يُستخدم لعلاج الإمساك لدى الأطفال العصبيّين والمتقلّبين الذين لا يُحبّذون الطقس الرطب والماء. تُعطى الأمّ الدواء لمدة ثلاثة أسابيع. الجرعة: خمس حبات ثلاث مراتٍ يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الأرق أو اضطرابات البراز كالإسهال، مما يستدعي خفض الجرعة إلى النصف.
- فيراترم ألبوم هو مستحضر عشبي مركب من ستة مكونات. يُستخدم لعلاج الإمساك المصحوب بإجهاد شديد للطفل واحمرار في وجهه. طريقة الاستخدام: أقراص. جرعة المستحضر للأم هي قرص واحد كل ست ساعات في الفترة الحادة. قد تظهر آثار جانبية في شكل ردود فعل تحسسية فقط.
- نوكس فوميكا هو مستحضر عضوي مُعالج بالطب المثلي، يحتوي على أعشاب. يُستخدم لعلاج الإمساك لدى الأطفال الذين يُعانون من قلق شديد. يُعطى الدواء عن طريق الفم على شكل حبيبات أو قطرات للأم. الجرعة في حالة تناول القطرات هي قطرة واحدة مرتين يوميًا، وفي حالة تناول الحبيبات أربع قطرات ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة زيادة إفراز اللعاب والغثيان.
لا يُستخدم العلاج الجراحي للإمساك الوظيفي، ولكن في حال تأكيد تشخيص انسداد الأمعاء، يُجرى التدخل الجراحي بشكل عاجل. يتضمن التدخل الجراحي استعادة مرور الطعام عبر الأمعاء من خلال استعادة التشريح الطبيعي للأمعاء. في فترة ما بعد الجراحة، يمكن تغذية الطفل عن طريق الحقن في الأيام القليلة الأولى، ثم ينتقل إلى حليب الأم، حسب شدة حالة الطفل.
يمكن أن يكون للتدليك لعلاج الإمساك لدى الطفل تأثيرٌ إيجابيٌّ في تحسين حركة الأمعاء. للقيام بذلك، يجب القيام بحركات تدليك خفيفة على البطن باتجاه عقارب الساعة، مع تدفئة اليد. بعد التدليك، يجب وضع وسادة تدفئة دافئة على البطن وحمل الطفل لفترة. هذا قد يُحفّز حركة الأمعاء.
الوقاية
يمكن للأمهات المرضعات الوقاية من الإمساك لدى حديثي الولادة. لتحقيق ذلك، يجب تعديل نظامهن الغذائي ليكون صحيًا ومناسبًا، ويحتوي على العديد من المنتجات التي تُحفز حركة الأمعاء. كما يجب إطعام الطفل في الوقت المحدد، ومراعاة الفترات الفاصلة بين الرضعات، والعناية به بشكل صحيح. الحالة النفسية للأم المرضعة بالغة الأهمية، لأن الإمساك في هذه المرحلة وظيفي بالأساس. لذلك، لا تحتاج الأم المرضعة إلى التغذية السليمة فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى الراحة والنوم الصحي.
[ 19 ]
توقعات
إن تشخيص الإمساك عند الأطفال حديثي الولادة مواتٍ، حيث أن معظمها وظيفي بطبيعته ويختفي خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد نضوج التنظيم العصبي للهضم.
يُعد الإمساك عند حديثي الولادة من أكثر أسباب القلق شيوعًا لدى الطفل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. غالبًا ما يكون الإمساك وظيفيًا، ولكن من المهم أيضًا مراعاة وجود أمراض عضوية. لذلك، يجب فحص الطفل بعناية واستبعاد الحالات الخطيرة. قد يكون العلاج عرضيًا، مع تعديل نظام الأم الغذائي بشكل إلزامي.