الجرح السري عند الوليد: خوارزمية العلاج

واحدة من الصعوبات الأولى التي يواجهها الآباء الصغار هي الجرح السعري للموظف الجديد. على الفور ، تنشأ الكثير من الأسئلة: كيف تهتم ، ما الذي يجب التحمق عليه ، وكيفية الاستحمام ، وما إلى ذلك ، بالطبع ، من السهل إيذاء الطفل إذا كنت لا تعرف التفاصيل الدقيقة للرعاية وعلاج السرة. ما الذي يجب الانتباه إليه ، وماذا تحتاج كل من أمي وأبي إلى معرفته؟

للتعرف على المشكلة وتصحيحها في الوقت المناسب ، يجب أن يكون كل والد على دراية بقضايا مثل التئام الجروح السري ، عندما يشفي الجرح السري ، وكيفية رعاية أو تسريع التئام الجروح.

مصطلحات تشديد الأنسجة ليست هي نفسها في جميع الأطفال ، ولكن يمكن تمييز المصطلحات القياسية ، والانحرافات المسموح بها في غضون 1 إلى 3 أيام.

مباشرة بعد الولادة ، وكذلك خلال الأيام 3-5 التالية من العمر ، توجد عقدة مع بقايا من الحبل السري في مكان السرة. من حوالي الثالث إلى اليوم الخامس ، تُنشق الباقي (shrivels) ويسقط من تلقاء نفسه ، دون أي تلاعب.

الجرح السري بعد زر البطن يسقط الشفاء وفقًا لآلية الشفاء المعتادة ، في غضون 7-21 يومًا. وهذا هو ، بحلول الأسبوع الثالث أو الرابع من حياة الطفل ، يجب أن يشفي السرة تمامًا. إذا تم إطالة هذه الفترة - على سبيل المثال ، لا يزال هناك حاضر في الجرح البالغ من العمر شهر واحد - فمن الضروري استشارة طبيب أطفال.

في الواقع ، فإن أسباب شفاء السرة المطول ليست قليلة:

• في البداية قطر كبير من الحبل السري (وفقًا لذلك ، سيكون الجرح السري أكبر ويستغرق وقتًا أطول للشفاء) ؛
• الفتق السري (ليس مجرد جرح ، ولكن انتفاخ السرة ، والذي يتطلب التشاور مع طبيب أطفال) ؛
• مرحاض غير لائق من الجرح السري (عدم كفاية معالجة سطح الجرح ، أو على العكس ، شاملة للغاية ، تدمر الجلد بالكاد) ؛
• حماية مناعية ضعيفة لجسم الطفل (على سبيل المثال ، إذا كانت الأم أثناء الحمل تعاني من الأمراض المعدية الطويلة ، والفيتامين ، وفقر الدم) ؛
• أمراض الشفاء (قد تكون هذه الأمراض الجلدية والجهازية ، والعمليات المعدية).

في أي حال ، إذا كان زر البطن لا يشدد أكثر من 4 أسابيع ، فيجب أن تحصل على استشارة مع طبيب الأطفال. [1]

مراحل التئام الجروح السري

بعد ولادة الطفل مباشرة ، يقوم أخصائي التوليد بالتشابك في الحبل السري ويصنع ضمادة ضيقة بالقرب من المنطقة السري. ثم يقطعها ، وسوف يتقلص بقايا الحبل السري للطفل في نهاية المطاف ويسقط من تلقاء نفسه ، وفضح الجرح السري ، الذي ينبغي العناية به حتى يشفي.

إذا كانت جميع قواعد الرعاية للأداء بكفاءة ، فلا تتجاهل الإجراءات والتشاور في الوقت المناسب مع الطبيب ، فسيحدث الشفاء في غضون أسبوعين تقريبًا (يُسمح بإطالة هذه الفترة إلى 3-4 أسابيع).

في البداية ، سيتم ملاحظة الطفل المولود من قبل طبيب أطفال محلي وممرضة: سيكونون قادرين على الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة بمعالجة السرة وحالته.

إذا كانت منطقة السرة محطمة ، أو تورم ، أو رائحة غير سارة أو تصريف محالي ، أو مائي ، أو دموي ، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب: ربما تكون آلية الشفاء مكسورة وعلاج إضافي مطلوب. [2]

أمراض الجرح السري

وتسمى العمليات الالتهابية في الجرح السري التهاب الأومبالي. يمكن أن تستمر هذه العمليات من خلال آليات مرضية مختلفة ، بحيث يتم تقسيمها إلى عدة أنواع: التهاب الأومفالي النخاعي والميتلي. [3]

في المتوسط ، يحدث الظهارة الطبيعية لمرحلة سرة الطفل في غضون أسبوعين. إذا تحدثنا عن إدخال العدوى ، فقد يحدث ذلك أثناء العلاج الفوري لما بعد الولادة لبقايا الحبل السري ، أو (في كثير من الأحيان) خلال الرعاية المنزلية اللاحقة. [4]

• يرافق التهاب الأومفالي النزوي من الجرح السري ظهور إفرازات "رطبة" - إنه سائل مصلي أو مصل ، تجفيف بشكل دوري مع تشكيل القشور. يحدث هذا المرض بسبب تأخير الظهارة نتيجة للعدوى في سطح الجرح. تتسبب الحالة "الرطبة" المطولة في تكوين التحبيب - وهذا هو ما يسمى "الفطريات الجروح السري": سنتحدث أكثر عن ذلك أدناه. مع مزيد من الرعاية والعلاج المناسبين ، يشفي السرة على مدار عدة أسابيع. تتكون المقاييس العلاجية عادة من علاجات متكررة مع بيروكسيد الهيدروجين ، مع وجود اتصال ممكن للأدوية المضادة للبكتيريا من العمل الخارجي. ينصح أيضًا بالإشعاع فوق البنفسجي لسطح الجرح.
• يحدث الالتهاب البلغوني أو المؤهل للجروح السرية مع انتقال التفاعل الالتهابي للجلد والطبقة تحت الجلد في المنطقة المحيطة بالحيرة. هناك إطلاق سراح من الإفراز الصبي ، وتورم وحمر الجرح السري ، مما يعزز النمط الوريدي على جدار البطن الأمامي ، ومظهر الخطوط الحمراء المميزة ، والذي يرتبط بتوسيع شبكة الأوعية الدموية. في الحالات المهملة ، تتأثر الأوعية السرية: تصبح مرئية ويمكن تتبعها في شكل مساحات في الأجزاء العلوية والسفلية من المنطقة السري. الجرح السري المهرجان ، ينتهك الرفاه العام للطفل: هناك اللامبالاة ، الخمول ، فقدان الشهية ، قلس متكرر. نتيجة لذلك ، يعاني وزن الجسم للطفل. في هذه الحالة ، يصف العلاج من قبل طبيب الأطفال. الجرح عدة مرات في اليوم يعالج باستمرار بيروكسيد الهيدروجين ، وتركيز الكحول بنسبة 70 ٪ ، وهو محلول من البوتاسيوم حمض المنغنيز أو الأخضر الماسي. في حالة الحدود الشديدة ، يتم تطبيق المناديل المنقوقة في محلول فرط التوتر من كلوريد الصوديوم ، كبريتات المغنيسيوم. استخدام العوامل المضادة للبكتيريا ، يوصى بكتيريا المكورات العنقودية. من الإجراءات العلاجية الممارسات التي مارست تشعيع الأشعة فوق البنفسجية. مع الرفاهية العامة غير المرضية للرضيع ، يشار إلى العلاج العام ببنسلين شبه صناعي ، الاستعدادات للسيفالوسبورين أو أمينوغليكوزيد. يتم العلاج على خلفية الوقاية من dysbacteriosis.
• لحسن الحظ ، يتم تشخيص الالتهاب النخري بشكل غير متكرر - بشكل أساسي مع نظام مناعي ضعيف للغاية في الطفل. يتميز علم الأمراض بتطور نخر في الأنسجة: الجلد في هذه الحالة يكتسب ظلالًا زرقاءًا أرجوانية ، مع مزيد من الرفض والتثبيت المحتمل للأعضاء الداخلية. علم الأمراض يتطلب تدخل عاجل من قبل الجراح.

الفطريات الجرح السري

تُعرف الفطريات بخلاف ذلك باسم الورم الحبيبي وهي عملية من النمو الزائد. يأخذ الجرح في هذه الحالة شكل مجموعة من الخرز ، أو التوت العنب. بشكل عام ، هذه الظاهرة ليست خطرة ، ولكنها يمكن أن تسبب الكثير من الانزعاج تجاه الطفل: يمكن أن تصبح السرة رطبة وتنزف وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء.

في أي حال ، يجب أن يكون تدخل الطبيب في الفطريات إلزاميًا. يختلف علاج هذه المشكلة ، اعتمادًا على مرحلة عمليات التحبيب. في الحالات المعتدلة ، يصف الطبيب الملاحظة مع مزيد من العلاج المنتظم للسرة مع البيروكسيد والمحلول المطهر ، والتعويذة مع نترات الفضة 5 ٪ أو النيتروجين السائل. إذا تم إرفاق العدوى ، فسيتم الإشارة إلى استخدام المضادات الحيوية في شكل مرهم ، وحلول ، والبخاخات.

المعاملة الذاتية للفطريات في الطفل أمر غير مقبول.

إذا كان الجرح السري ينزف

غالبًا ما يكون الدم ناتجًا عن الإزالة غير السليمة للقشور المجففة: قبل إزالتها ، يجب تليينها ببيروكسيد الهيدروجين. إذا تم تجاهل هذه الخطوة ، يمكن أن تتلف الطبقة العليا ، مما يعرض الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى نزيف صغير. يقول أطباء الأطفال أن هذا النزيف الطفيف ليس مشكلة ويمكن أن يحدث طوال الأسبوع الأول من حياة طفلك. فكر فيما كنت تفعل خطأ. ربما تكون قد أزلت القشور في وقت مبكر جدًا دون السماح لهم بالاستمتاع ، أو ربما تكون قد استخدمت المطهرات القوية المفرطة التي لا ينصح بها طبيب الأطفال. ربما تم تنفيذ الإجراءات في كثير من الأحيان ، أو حدثت إصابة الجلد بسبب ملامسة السرة المستمرة مع الملابس أو الحفاضات. في بعض الحالات ، يبدأ الجرح في النزف بسبب البكاء المستمر ودفع الطفل - في هذه الحالة ، من الضروري مراجعة النظام الغذائي (قد يكون لدى الطفل مغص).

من الممكن أن تشعر بالقلق في مثل هذه الحالات:

• يستمر السرة في النزف ، على الرغم من أن 10 أيام مرت منذ انخفاض الحبل السري ؛
• يستمر النزيف حتى بعد إجراء علاج الدواء ؛
• الفطريات ، أو التحبيب ، أشكال ؛
• يكمل النزيف علامات أخرى غير مواتية.

في هذه الحالات ، يلزم الاهتمام الطبي العاجل.

الجرح السري الرطب: ما يجب على الوالدين فعله

إذا أصبح الجرح السريكي فجأة رطبًا باستمرار ، فهذا الشيء الرئيسي هو أن الشيء الرئيسي ليس هو الضجة واتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمنع مزيد من التطور في العملية المؤلمة. يجب أن تكون تصرفات الوالدين كما يلي:

• اغسل يديك ، ضع الطفل على ظهره ؛
• إسقاط قطرة من بيروكسيد الهيدروجين ، انتظر بضع ثوانٍ ، ومع ذلك مع وسادة قطنية أثناء إزالة قشور التقشير ؛
• إسقاط ، رش أو رش المطهر.

الكلوروفيليب (محلول الكحول السائل أو الرش ، ولكن ليس محلول الزيت) ، يمكن استخدام محلول فوراسيلين ، بانيوسين كعامل مطهر. إذا لم يكن لديك هذه الوسائل في متناول اليد ، فيمكنك استخدام حل من الأخضر الرائع أو محلول معتدل من المنغنيز. يتكرر العلاج مرتين في اليوم.

لا ينبغي استخدام اليود للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قيود أخرى:

• لا تمسح السرة بمنديل أو منديل أو حتى إصبع - يمكن أن تثير هذه الإجراءات تطور العدوى ؛
• لا تقم بالضغط على الجرح ، وتغطيه بحفاض ، ضع المساعدات في الأعلى.

إذا كان هناك أي إفرازات من الجرح السري ، فيجب تغيير الطفل بشكل متكرر لتجنب ملامسة سطح الجرح مع الملابس الملوثة. مع الاستحمام ، من الأفضل الانتظار: يجب ألا تبلل المنطقة المصابة حتى تلتئم. في حالة وجود لحظات مشبوهة ، من الأفضل استشارة الطبيب.

خوارزمية علاج الجرح السري

ما يجب أن يكون لديك في متناول اليد لعلاج الجرح السري بشكل صحيح:

• مسحات القطن ، وسادات القطن.
• ماصة ، وإذا لزم الأمر ، التحضير المطهر [5] [6] ، [7] ، [8] ، إلخ) ؛
• 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين.

يتم إجراء العلاج ليس من قبل ، ولكن بعد الاستحمام الطفل. يتكون الإجراء نفسه من الخطوات التالية:

• تحتاج إلى غسل يديك جيدًا بالصابون والماء ؛
• انخفاض 1-2 قطرات من بيروكسيد الهيدروجين من قطارة في منطقة السرة ، انتظر بضع ثوان ؛
• استخدم مسحة القطن أو القرص لإزالة القشور والإفرازات التي انفصلت ؛
• إذا لزم الأمر ، ضع إعداد مطهر.

يتكرر الإجراء القياسي يوميًا بعد الاستحمام للطفل. ولكن في حالة التفريغ أو الاحمرار ، يتم زيادة تواتر العلاج إلى 2 أو 3 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، حول مشاكل تشديد الجرح السري ، تحتاج إلى إبلاغ طبيب الأطفال أو الممرضة.

علاج الجرح السري مع قطعة قماش

إن إجراءات علاج السرة مع وبدون قطعة قماش هي نفسها تقريبًا:

• ضع بضع قطرات من البيروكسيد على المنطقة الموجودة أسفل Clockespin ، انتظر حوالي نصف دقيقة ؛
• إزالة القشور المخففة مع وسادة القطن.
• تتم معالجة المنطقة بطريقة دائرية مع مسحة قطنية غارقة في محلول من الأخضر اللامع.

يخشى الكثير من الآباء من أنهم سيؤذون الطفل أو تمزيق الملابس عن طريق الخطأ. مثل هذه المخاوف دون جدوى: فإن الإجراء غير مؤلم للطفل ، وسيسقط الغسيل مع البقايا المحنطة من تلقاء نفسه دون أي عواقب.

قد يكون الإزعاج الوحيد هو الحفاض: إذا لم يكن لديه ثقب خاص للسرة ، فقد يلمس الملابس ويمنع الشفاء الطبيعي. في مثل هذا الموقف ، يوصى بطي الحافة الأمامية للحفاض بحيث تظل السرة والغطاءات مفتوحة.

بعد أن ينطلق Clockespin ، يتم إجراء الإجراء وفقًا لنفس المخطط ، ويتعامل مع الجرح نفسه. من أجل تغلغل أفضل للمطهر ، يجب أن تُفصل حواف سطح الجرح قليلاً مع الإبهام والسبابة. إذا لم يتم ذلك ، فقد تتمكن القشور الداخلية من الركود وقد يصاب الجرح.

الكلوروفيليب

إن العلاج الطبيعي الطبيعي المضاد للبكتيريا ، مرخص له بالاستخدام حرفيًا من الولادة هو الكلوروفيليب ، والذي يتم إنتاجه في شكل محلول للزيت والكحول. لعلاج الجرح السري ، ستحتاج إلى الكلوروفيليب على الكحول - إنه مناسب جدًا لاستخدام زجاجة رذاذ (تباع أيضًا في الصيدلية).

مبادئ العلاج مع رش الكلوروفيليب هي نفسها عند استخدام الاستعدادات الأخرى:

• أمي تغسل يديها ، تمسحهم ؛
• يضع الطفل على الطاولة المتغيرة ، ويوسع قليلاً الحلقة السري مع الإبهام والسبابة (هذا يتيح لك فحص الجرح لتصريف القيح والمشاكل الأخرى) ؛
• برشات الكلوروفيليب مباشرة في الجرح.
• بقطعة قماش شاش نظيفة ، قم بإزالة القشور وقطرات التحضير ، ثم رش مرة أخرى بمحلول صغير.

يمكن إجراء علاج الكلوروفيليبتيب 1-2 مرات في اليوم (بالضرورة - في المساء بعد الاستحمام). لتنظيف السرة من الأفضل استخدام القطن غير الماص ، ولكن الضمادات أو الشاش ، بحيث لا تدخل الألياف الصغيرة في الجرح ولا تتمسك بها. مع عدم وجود نجاح أقل السماح باستخدام أقراص القطن.

الكلوروفيليبتيت يحارب العدوى بشكل مثالي ويعزز التئام الأنسجة. لكن هذا الدواء له عيب واحد مهم: يمكن أن يسبب الحساسية ، إذا كان الجسم لديه ميل لمثل هذه التفاعلات. لذلك ، قبل تطبيق العلاج ، من الضروري اختباره مسبقًا على مساحة صغيرة من الجلد: إذا لم يكن هناك رد فعل ، فيمكنك تنفيذ علاج الجرح السري بأمان.

بانيوسين

غالبًا ما يوصي الأطباء بونيوسين بتشحيم الجرح السري: ويستند هذا الدواء على عمل المضادات الحيوية ، ويشفي تمامًا الجروح الرطبة والمهرجان ، ويمنع تطور الالتهابات الجلدية.

لكن Baneocin ، بالإضافة إلى الخصائص الإيجابية ، لديه عدد مثير للإعجاب من الآثار الجانبية:

• ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال ، والتي تظهر أنفسهم في شكل احمرار ، طفح جلدي ، حكة ؛
• التأثير السام على السمع والنظام البولي (المكتشف مع الاستخدام المطول للعقار) ؛
• الجلد الجاف.

قد تتطور هذه الأعراض السلبية إذا تم استخدام الدواء لأكثر من سبعة أيام متتالية. لم يلاحظ أي أعراض سلبية مع مصطلح أقصر من الاستخدام.

كيفية تطبيق baneocin بشكل صحيح على الجرح السري:

• عالج الجرح مع بيروكسيد الهيدروجين - بكمية صغيرة جدا ، ثم قم بتدوين السرة مع الأنسجة.
• يرش بانيوسين على السرة.
• إذا كانت السرة رطبة أو كان هناك تفريغ ، كرر تطبيق المنتج 3-4 مرات في اليوم. إذا كان الجرح السري شفيًا بشكل طبيعي ، فهذا يكفي لتطبيق المنتج مرة واحدة يوميًا.

كقاعدة عامة ، لا ينصح الأطباء باستخدام مثل هذا العلاج القوي دون حاجة خاصة: يشار إلى البانيوسين إذا كان الجرح السري رائد رائحة غير سارة ، أو ظهر تصريف رطب أو قياسي.

العقدية

إذا شفيت السرة لفترة طويلة ، أو كانت رطبة ، فيمكن تضمين عقبات المخدرات التي تم اختبارها الوقت في علاج الجرح. هذا هو دواء سلفوناميد معروف له تأثير بكتيريا ضد العقدية ، المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، Gonococci و Escherichia coli.

كيف تستخدم هذا الدواء؟ يتم استخدامه خارجيًا فقط:

• يجب سحق الجهاز اللوحي في مسحوق.
• صب كمية صغيرة من المسحوق في الفتحة السري.

يتم سكب العقدية في الجرح مرتين في اليوم (يمكن استخدامه كعلاج أحادي ، أو بديل مع الأدوية الخارجية الأخرى).

كقاعدة عامة ، مع مثل هذا العلاج ، يشفي السرة بالفعل في غضون 2-3 أيام.

الكحول لعلاج الجرح السري

من الأفضل التعامل مع الجرح السري مع العلاجات الخارجية الفعالة ، ولكن ليس عدوانية. إذا كنت تنوي استخدام الكحول الطبي للإجراء ، يجب ألا تأخذ نسخة 96 ٪. محلول الكحول بنسبة 70 ٪ يكفي. يمكن أن يجفف التحضير الأكثر تركيزًا من جلد الطفل ، مما قد يتسبب لاحقًا في النزيف والشفاء المطول لعملية الجرح.

يجب أن نتذكر أنه ، بالإضافة إلى العمل المطهر والمطهر ، فإن الكحول الطبي له أيضًا تأثير محلي تهيج وتانيك. لا يوصي المتخصصون باستخدام 96 ٪ من الكحول لعلاج الجلد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.

يُسمح باستخدام صبغات الكحول (مرة أخرى ، مع تركيز لا يزيد عن 70 ٪). يمكن أن تكون هذه صبغات من التقويم ، البابونج ، الدبوس - بالطبع ، يتم إجراء العلاج بشرط أن يكون لدى الطفل رد فعل تحسسي.

رعاية الجرح السري

مع شفاء الجرح السري ، يجب اتخاذ تدابير لمنعه من الإصابة. [9] ما هي هذه التدابير:

• إذا قمت باستحمام طفلك ، فيجب عليك استخدام الماء المسلوق للحمام ، أو إضافة القليل من البرمنغانات البوتاسيوم (حتى يصبح الماء ورديًا شاحبًا) ؛
• من المفيد أن يستحم الطفل في حمام مع إضافة ديكوتيون من الحكيم ، البابونج ، الخلافة ؛
• يجب تغيير ملابس الأطفال التي تتواصل مباشرة مع الجرح السري بشكل متكرر ، عدة مرات في اليوم ؛
• لا يمكن تغطية الجرح السري بحرير (يجب أن يكون مدسوسًا ، أو استخدام أصناف خاصة مع فتحة في منطقة السرة) ، لا يمكن تسجيلها أو ضمادة ؛
• ملابس الطفل في اتصال مع السرة ، بعد الغسيل يجب أن يتم تسويتها بدقة مع مكواة ساخنة ؛
• يتم إجراء عملية علاج السرة في ظل جميع الظروف الصحية - في غرفة نظيفة ، تهوية ، على منشفة نظيفة أو ورقة أو حفاضات.

الاستحمام مع جرح سري

هناك العديد من آراء الأطباء حول الاستحمام لطفل مصاب بجروح غير متكاملة. يوصي بعض الخبراء بتجنب إجراءات المياه حتى يشدد الجرح ، ويمارس فقط مسحًا منتظمًا لبشرة الطفل بحف حفاضات مبللة. ينصح الأطباء الآخرون باستحمام الطفل باستخدام محلول وردي من برمنجانت البوتاسيوم ، أو الماء المسلوق ، ومن غير المرغوب فيه أن يبلل منطقة السرة.

يجد معظم الآباء "متوسطًا ذهبيًا" ، بالتناوب بين الاستحمام في محلول من المنغنيز والمسح مع حفاضات مبللة. ربما يكونون على حق: من الأفضل التحلي بالصبر لمدة 5-7 أيام من محاولة القضاء على مضاعفات الشفاء لاحقًا.

بعد أي إجراء مائي - سواء كان الاستحمام أو المسح - يجب أن تتأكد من علاج السرة.

بمجرد أن يشفي الجرح السري في حديثي الولادة ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فيمكنك بسهولة الاستحمام الطفل في ماء الصنبور العادي. إذا رغبت في ذلك ، يُسمح له بإضافة ديكوترات عشبية مضادة للالتهابات إلى الحمام ، أو مسحوق المنغنيز الصغير.