علاج قصور عنق الرحم البرزخي خارج الحمل

عند اكتشاف قصور عنق الرحم البرزخي، ينبغي أن يكون العلاج مسببًا. لذلك، في حالة حدوث تغيرات تشريحية جسيمة في عنق الرحم ناجمة عن تمزقات قديمة (إذا كان هذا هو السبب الوحيد للإجهاض)، يلزم إجراء علاج جراحي خارج فترة الحمل (جراحة تجميل عنق الرحم).

قبل العلاج الجراحي، من الضروري إجراء فحص بكتيري شامل وعلاج وقائي مضاد للبكتيريا، لأنه في معظم حالات القصور البرزخي العنقي، يصاب تجويف الرحم بالعدوى بسبب غياب وظيفة القفل في الجزء البرزخي من عنق الرحم.

اقترح لاشا وآخرون (1950) أول عملية جراحية لعنق الرحم خارج فترة الحمل لعلاج قصور عنق الرحم البرزخي. تتضمن العملية استئصال رفرف بيضاوي من الأنسجة لإزالة النسيج الندبي في موقع التمزق، وذلك لاستعادة سلامة النسيج الليفي العضلي لعنق الرحم.

في الوقت الحاضر، هناك العديد من التعديلات المعروفة على طريقة لاش.

اقترح في. آي. يلتسوف-ستريلكوف وآخرون (1979) الطريقة الأصلية لجراحة عنق الرحم التجميلية الترميمية. تتكون العملية من خمس مراحل:

• تشريح الرقبة،
• تشريح عنق الرحم،
• تكوين قناة عنق الرحم،
• تكوين نظام التشغيل الخارجي،
• التكوين النهائي لعنق الرحم.

إذا حدث الحمل بعد إجراء جراحة تجميلية لعنق الرحم، فمن المستحسن إجراء عملية ولادة قيصرية.

في حالة القصور الوظيفي البرزخي العنقي أو التشريحي الذي لا يتطلب جراحة ترميمية، فإن المرحلة الأولى للتحضير للحمل التالي هي فحص بكتيري شامل وعلاج مضاد للبكتيريا مع مراعاة العامل الممرض خلال دورتين أو ثلاث دورات شهرية، بالتزامن مع العلاج الطبيعي. بعد ذلك، يلزم إجراء مراقبة مناعية وهرمونية وعلاج مسببات الأمراض مع مراعاة البيانات المُجمعة. التحضير الهرموني هو المرحلة الأخيرة من العلاج قبل الحمل. تُجرى الجراحة لعلاج القصور البرزخي العنقي أثناء الحمل.