نظم الأغذية التكميلية للرضاعة الطبيعية

حتى الآن، لا يوجد إجماع حول كيفية البدء بتغذية المولود الجديد، وما هي المنتجات المناسبة لها. ولا تزال النقاشات حول هذه المسألة مستمرة بين المتخصصين. تختلف برامج الرضاعة الطبيعية إلى حد ما، لكن مبادئ تطبيقها متشابهة إلى حد كبير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مخطط التغذية التكميلية الأولى أثناء الرضاعة الطبيعية

لم يقتصر وجود البشرية على ألف عام. كم جيلًا رُبيَ وغذّي؟ لكن هذا السؤال لا يزال قائمًا حتى يومنا هذا. قبل عدة أجيال، بدأت جداتنا بتعويد الطفل على الطعام اليومي من شهرين إلى ثلاثة أشهر، بإضافة عصير التفاح إلى الرضاعة الطبيعية تدريجيًا. أما اليوم، فقد تغيّر نظام التغذية التكميلية الأولى خلال الرضاعة الطبيعية بشكل كبير.

بعض النساء المعاصرات، حرصًا على عدم ترهل صدورهن، يرفضن إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية إطلاقًا. لكن لا يزال هناك الكثيرات ممن يُولين أهمية كبيرة لهذه العملية. وهذا خبر سار.

حليب الأم فريد في تركيبته، ويُلبي احتياجات الطفل من جميع العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن، إلى حدٍّ معين، مما يُمكّنه من النمو بشكل طبيعي. ولكن مع مرور الوقت، تصبح هذه العناصر غير كافية. في هذه المرحلة، يُنصح بإدخال منتجات غذائية تدريجيًا، مع زيادة كميتها تدريجيًا في نظام الطفل الغذائي.

بعد دراساتٍ مُحددةٍ ورصدٍ واسع النطاق، يعتقد مُعظم الخبراء أن هذه اللحظة تأتي بعد بلوغ الطفل ستة أشهر. لكن كل طفلٍ حالةٌ مُختلفة، وقبل إضافة مُنتجٍ أو آخر إلى نظامه الغذائي، يجب فهم مدى استعداد جسمه لزيادة كمية الطعام المُتناولة.

في أغلب الأحيان، بحلول الشهر السادس، لا يلبي حليب الأم جميع احتياجات الجسم النامي. تتزايد احتياجاته، وتزداد الحاجة إلى البروتينات، والكربوهيدرات كمصدر للطاقة، والعديد من المركبات المعدنية والفيتامينية.

في هذه الفترة، يفقد الغشاء المخاطي وجدران الجهاز الهضمي نفاذيتهما، وتعود عملية إنتاج الإنزيمات الخاصة التي تشارك في معالجة وامتصاص الطعام إلى طبيعتها. الآن، تصبح جدران الجهاز الهضمي قادرة على حماية الجسم بأكمله من مسببات الحساسية والسموم التي تدخل مع الطعام أو ناتجة عن معالجته.

خلال هذه الفترة، يصبح فكا الطفل أكثر استعدادًا. إذ سيضطر تدريجيًا إلى التوقف عن مص الحليب من ثدي الأم، والانتقال إلى طعام أكثر خشونة يتطلب طحنًا وطحنًا قبل وصوله إلى المعدة.

الطعام وحده هو الذي يُحفز رد فعل المضغ لدى الطفل. وإذا تأخرتِ في تقديم التغذية التكميلية، فقد يُفوّت هذا الوقت، وقد تنشأ مشاكل لاحقاً عند إدخال أي منتجات وتنمية مهارات المضغ. بعد بلوغ الطفل سبعة أو ثمانية أشهر، عادةً ما يُقاوم، ويكون متقلب المزاج، ولا يرغب في تناول ما يُقدم له. وينعكس هذا على جميع أنواع التغذية عموماً.

عند تقديم الأطعمة التكميلية في وقت مبكر، يعتقد العديد من أطباء الأطفال أن جسم الطفل ليس جاهزًا تمامًا بعد لقبول أطعمة أخرى غير حليب الأم.

ولكن قد تكون هناك حالات، لأسباب طبية، يوصي فيها أطباء الأطفال بتقديم أول تغذية تكميلية عند بلوغ الطفل 4-4.5 أشهر. ومن هذه المؤشرات نقص حليب الأم لدى الأم الشابة. في هذه الحالة، لا يحصل الطفل على الكميات اللازمة من الطعام. ويُتخذ هذا القرار بالتعاون بين الأم والطبيب (طبيب الأطفال) الذي يراقب المولود الجديد.

لكي تتمكن الأم من تقييم الوضع بنفسها وفهم أن طفلها جاهز لتقديم الأطعمة التكميلية الأولى، يجب أن تعرف عددًا من العلامات التي يمكن من خلالها التوصل إلى استنتاج حول استعداده.

1. يصبح الطفل أكثر انزعاجًا ويطالب بالرضاعة أكثر من ذي قبل.
2. بعد الرضاعة مباشرة، عندما يكون ثدي الأم فارغًا بالفعل، "يطالب الطفل بمواصلة الوليمة".
3. إذا حاولت الأم أن تعطي طفلها ملعقة مغموسة في صلصة التفاح على سبيل المثال، فإن الطفل لن يبصقها من فمه.
4. يبدأ الطفل بالاهتمام بعملية تغذية البالغين، أي ما تأكله الأم. يحاول تذوق ما في الطبق.
5. عند تقديم الأطعمة التكميلية الأولى، يجب أن يكون الطفل قادرًا على الجلوس لفترة طويلة وحمل الأشياء، بما في ذلك الطعام، في قبضته.

إذا تبين بعد مراقبة الطفل وتحليل الوضع أن معظم هذه العلامات ملحوظة، فيمكننا القول بثقة أن الطفل مستعد لقبول منتجات غذائية إضافية في نظامه الغذائي.

ومن الجدير بالذكر أن الأطباء لا ينصحون بإضافة منتج جديد قبل يومين إلى ثلاثة أيام من التطعيم، وكذلك لمدة أربعة إلى خمسة أيام بعد تلقي التطعيم.

من المحرمات الأخرى عند تقديم منتج جديد هو خلال فترات المرض أو التسنين النشط.

لا يجب عليكِ فعل هذا أيضًا عندما يكون الجو حارًا في الخارج. فالرضيع يتحمله بشكل أسوأ من البالغ، نظرًا لعدم اكتمال تنظيم درجة حرارته بعد.

يُنصح بتأجيل إدخال التغذية التكميلية الجديدة إذا كان الوالدان يخططان لرحلة طويلة أو الانتقال إلى مكان إقامة جديد. وهذا مهم بشكل خاص عند تغير المناخ. لا يمكن طرح مسألة إدخال منتج غذائي جديد إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التكيف.

عندما تبدأ الأم الشابة بتغيير قائمة الأطعمة الخاصة بطفلها، عليها أن تتعلم عدة قواعد وتقبل عدداً من التوصيات التي ستساعدها على اجتياز هذا المسار بسهولة أكبر ودون أن يلاحظها أحد.

• يجب البدء بالتغذية التكميلية باستخدام الملعقة فقط، وليس الزجاجات. حتى لو أوضح بائع قسم الأطفال أن الزجاجة ذات الحلمة صُممت خصيصًا لتسهيل التغذية التكميلية، فلا تنخدع. يجب أن يعتاد الطفل في البداية على تناول الطعام بالملعقة، وإلا سيُضطرب إدراكه لقواعد الأكل. وإعادة التدريب أصعب بكثير من تعليمه إياها من الصفر. في البداية، يمكنك استخدام ملعقة خاصة مصنوعة من معدن مطلي بالسيليكون أو البلاستيك. قبل شراء أطباق للطفل، يجب شمها جيدًا. يجب ألا تكون بها روائح كريهة، وإلا ستكون الأطباق مصنوعة من مواد رديئة الجودة، وهو أمر غير مقبول في حالتنا. حاول ثنيها قليلًا، ويجب ألا تلين الأطباق، بل يجب أن تكون متينة وآمنة.
• يُنصح بالاحتفاظ بـ"مفكرة تغذية" تُدوّن فيها البيانات التالية: وقت إدخال الأطعمة التكميلية، واسمها، وكميتها، وتفاعل الطفل معها. يُساعد هذا النهج، في حال حدوث رد فعل تحسسي، على تحديد المنتج المُسبب. احرص أيضًا على تحديد نوع المعالجة الحرارية: نيئة (مثلًا، تفاح مبشور)، أو مطهوة على البخار، أو مطهوة على نار هادئة، أو مسلوقة. إذا كان هذا المنتج مُباعًا في متجر متخصص، يُنصح بتسجيل اسم الشركة المُصنّعة. يُنصح بتدوين ملاحظاتك وتعليقاتك حتى يبلغ الطفل عامًا ونصف على الأقل.
• مع تغيير النظام الغذائي، تحدث تغيرات في حركة أمعاء الطفل. يتغير لون برازه وقوامه. لذلك، يجب على الوالدين عدم فقدان السيطرة على هذه المشكلة.
• لا تتسرعي في إدخال كميات كبيرة من الطعام الجديد أو إضافته بكثرة. قد يؤدي هذا إلى نتائج عكسية، وسيرفض الطفل التغذية التكميلية تمامًا، وستضطرين إلى بدء العملية من الصفر.
• لكي يتذوق الطفل منتجًا جديدًا، يجب تجربته عشر مرات. لذلك، يجب ألا يُقدّم الطبق التالي قبل سبعة إلى عشرة أيام من الطبق السابق.
• إذا رفض طفلك التغذية التكميلية، حاولي الغش عن طريق إضافة القليل من حليب الأم إلى المنتج؛ هذه الخطوة من المرجح أن تجعل الطفل المتقلب أكثر استيعابًا.

إن تغيير قوام ونوعية البراز سيُمكّنكِ من اختيار أول طعام مُكمّل لطفلكِ. إذا كان يُعاني من مشاكل في التغوط والإمساك سابقًا، فمن الأفضل البدء بالخضراوات، لأن الألياف الموجودة فيها تُساعد على تليين البراز.

في هذا الصدد، من المستحيل إعطاء إجابة واضحة بشأن الفواكه. بعضها، مثل التفاح والخوخ والمشمش، يُحسّن سيولة البراز، بينما يُقوّي الموز والإجاص البراز.

يجب توخي الحذر الشديد عند إدخال الأطعمة التكميلية لأول مرة، لأن الجهاز الهضمي للطفل لم يتعرف قبل ذلك على أي طعام سوى حليب الأم. عند ظهور منتج جديد، تنشط وظائف الكبد، مما يؤدي إلى ظهور خطوط صغيرة من المخاط وشوائب خضراء في البراز. لكن لا داعي للقلق إذا شعر الطفل بأنه طبيعي. بعد بضعة أيام، ستعود هذه العملية إلى طبيعتها. لا تقلق إذا لم يُهضم المنتج المُقدم في البداية، فإن إنزيمات الكبد في طور "التعلم" لمعالجة المواد الجديدة.

في بعض الحالات، بناءً على نصائح أمهاتهم وجداتهم، يختار الآباء الصغار عصير الفاكهة أو الخضار كأول غذاء مكمل، وهو أمر خاطئ تمامًا. حتى وقت قريب، وحتى الآن في بعض الأماكن، كان هناك رأي سائد بأن العصير لا يمكن اعتباره منتجًا متكاملًا. كان يُنظر إليه على أنه مكمل غذائي تصحيحي، ويمكن تقديمه بأمان من الشهر الثالث إلى الرابع من العمر. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه إذا رضع المولود رضاعة طبيعية، فلن يحتاج إلى مثل هذا المنتج إلا بعد تسعة إلى عشرة أشهر على الأقل، ولكن سيكون من الأنسب تقديم العصير بعد سن عام واحد.

كما أظهرت دراسات طويلة الأمد أجراها أطباء أوروبيون، فإن العصير لا يحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية لنمو الجسم، ولا يُعدّ غذاءً متكاملاً. فهو لا يُلبّي احتياجات جسم الطفل من العناصر الغذائية إلا بنسبة 1-2%. وإذا تحدثنا، على سبيل المثال، عن فوائد عصير التفاح كمصدر للحديد، فقد نُفاجأ الآباء الصغار بحقيقة أن هذا الحديد لا يمتصه الجسم الصغير إطلاقًا.

في الوقت نفسه، قد يُلحق إدخال العصير كأول غذاء مُكمّل ضررًا بجسم الطفل الهش. فالعصير بيئة هضمية قاسية، إذ يحتوي على العديد من أحماض الفاكهة. فهو يُهيّج الغشاء المخاطي، ويُسبب الإسهال، ويُعيق حركة الأمعاء. كما أن السكر الموجود فيه يُضعف شهية الطفل. في الوقت نفسه، قد يُحب الطفل العصائر الحلوة لدرجة أنه يرفض تمامًا تجربة أي شيء جديد، لأن باقي الأطعمة المُكمّلة ذات نكهة أقل وضوحًا.

إذا قرر الوالدان إعطاء طفلهما عصيرًا، فمن الجدير بالذكر أنه لا يُعطى للطفل بشكل مُركّز. يتطلب هذا المنتج تخفيفه بالماء بنسبة عصير/ماء مقدار واحد إلى اثنين، أو حتى ثلاثة أحجام من الماء.

يتساءل الآباء والأمهات بطبيعة الحال: من أين نبدأ؟ يقدم أطباء الأطفال اليوم برنامجين رئيسيين للتغذية التكميلية الأولى أثناء الرضاعة الطبيعية. الأول هو الفواكه المهروسة، والثاني هو العصيدة والخضراوات المتجانسة. لم يلق البرنامج الأول استحسانًا كبيرًا نظرًا لأن المعلومات المتعلقة بعصائر الفاكهة تنطبق أيضًا على هريس الفاكهة. فهو يُقدم للطفل نيئًا، وبالتالي يحتوي على جميع أحماض الفاكهة نفسها التي تُهيّج أنسجة الجهاز الهضمي، وقد يدفع السكر الطفل إلى رفض العصيدة والخضراوات واللحوم في المستقبل.

وبناءً على ذلك، يميل معظم أطباء الأطفال إلى اختيار الخطة الثانية لتقديم الأطعمة التكميلية.

التغذية التكميلية الأولى أثناء الرضاعة الطبيعية حسب كوماروفسكي

كثيرٌ من الناس، كثيرٌ من الآراء. هذا المثل هو الأنسب للموضوع الذي نتناوله في هذه المقالة. على سبيل المثال، للدكتور كوماروفسكي، طبيب الأطفال المعروف لدى جميع الأمهات الشابات اليوم، والذي يُقدّم برنامجه الخاص على إحدى القنوات التلفزيونية، وجهة نظره الخاصة حول هذه القضية.

وبحسب حجج خبراء التغذية، فإن التغذية التكميلية الأولى أثناء الرضاعة الطبيعية، بحسب كوماروفسكي، يجب أن تبدأ بمنتجات الحليب المخمر.

على الرغم من أن مهروس الخضار أكثر فائدةً وغنىً بالعناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن، إلا أن تركيبها، كما توضح الطبيبة، يختلف عن حليب الأم في كثير من النواحي. ولتخفيف وطأة الانتقال الغذائي، ينبغي أن تكون التغذية التكميلية الأولى أقرب ما يكون إلى حليب الأم. وتعتقد الطبيبة أن هذا المنتج هو منتجات الحليب المخمر.

كما يوضح الدكتور كوماروفسكي، فإن إدخال الخضراوات قد يُسبب اضطرابًا معويًا لدى الطفل، مما يُلغي جميع فوائد هذا النظام الغذائي. لذلك، ورغم المزايا النظرية لهريس الخضراوات، يُوصي طبيب الأطفال بالبدء بمنتجات الحليب المُخمّر الأقل "تعارضًا" مع خضراوات صحية، وليس بالبدء بالخضراوات الصحية. تكمن ميزة "الحليب المُخمّر" أيضًا في البكتيريا النافعة الموجودة فيه، والتي تُحارب بفعالية البكتيريا المعوية المُمرضة، وتُحسّن وظائفها. في الوقت نفسه، تُشارك "البكتيريا النافعة" في تخليق المركبات التي تُساهم في معالجة الطعام، مما يُخفف العبء على كبد الطفل في هذه العملية، وهو أمر مهم أيضًا.

وفقًا لنظريته، التي تتوافق مع الرأي السائد، لا ينبغي البدء بتقديم طعام "البالغين" إلا بعد بلوغ الطفل ستة أشهر. فحتى ذلك الحين، يكون جسمه راضيًا تمامًا عما ينتجه ثدي الأم. في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن الأم المرضعة هي من يجب أن تتناول طعامًا عالي الجودة ومتنوعًا، وأن تستبعد من نظامها الغذائي فقط المنتجات التي قد تسبب رد فعل تحسسي لدى الطفل.

إذا كانت الأم تعاني من مشاكل في الرضاعة ولم تتمكن من إنتاج الحليب رغم كل جهودها، ينصح طبيب الأطفال بشراء حليب صناعي عالي الجودة ومُناسب. في هذه الحالة، يُعد هذا هو الحل الأمثل. مع ذلك، يجب عدم رفض الرضاعة الطبيعية طالما أن الأم لديها القليل من الحليب على الأقل، فلم يُصنع بعد بديل مطابق تمامًا لحليب الأم. وحليب الأم ليس غذاءً فحسب، بل هو أيضًا حماية لجسم الطفل من الغزو الخارجي السلبي المُمرض، لأن مناعة المولود الجديد لا تزال غير كاملة.

وبغض النظر عن نوع الطعام المُختار (كلاسيكي، أو صويا، أو مضاد للحساسية، أو قليل اللاكتوز، أو أي نوع آخر)، فالمهم هو أن يكون منتجًا عالي الجودة، مُصممًا خصيصًا لعمر الطفل. جسم المولود الجديد هش للغاية، لذا لا ينبغي تجربة أي شيء عليه، سواءً كان طعامًا للبالغين أو محاولة إطعامه بنوايا حسنة.

كما ذكرنا سابقًا، يُنصح باختيار أحد منتجات الحليب المخمر كأول غذاء مكمل للطفل. على سبيل المثال، يمكنكِ اختيار الكفير من متجر الأطفال أو شراء الكفير الطازج قليل الدسم من المتجر. في هذه الحالة، يُنصح بتقديم طعام البالغين بين الساعة 9 صباحًا و11 صباحًا، وهو ما يصادف عادةً موعد الرضاعة الثانية.

تبدأ التغذية التكميلية بملعقتين أو ثلاث ملاعق صغيرة من الكفير، وبعدها يعوض الطفل ما فاته من حليب الثدي. بعد إدخال منتج جديد، يجب مراقبة الطفل طوال اليوم. إذا لم تظهر أي أعراض جانبية، يمكن مضاعفة كمية الكفير في اليوم التالي، وهكذا. أي عمليًا، ستكون الجرعة كالتالي: اليوم الأول - 10-15 مل، اليوم الثاني - 20-30 مل، الثالث - 40-60 مل، الرابع - 80-120 مل، وهكذا. يجب التنبيه فورًا: إذا ظهرت أعراض جانبية بعد إحدى الجرعات، فيجب التوقف عن زيادة الجرعة كحد أدنى. لا غنى عن استشارة طبيب أطفال. قد يتطلب الأمر إيقاف التغذية التكميلية تمامًا لفترة، والعودة إلى خلطات التكيف، أو التوقف ببساطة عن إدخال أطعمة جديدة لفترة.

إذا لم تكن هناك أي مشاكل، ففي اليوم الرابع أو الخامس، يُمكن إضافة ملعقة صغيرة من الجبن القريش إلى كفير الطفل. اخلط المكونات جيدًا حتى تحصل على خليط متجانس. يُمكن شراء الجبن القريش من المتجر، أو يُمكنك صنعه بنفسك، والأهم من ذلك أن يكون عالي الجودة وطازجًا. إذا نجحت التجربة الأولى، يُمكن مضاعفة كمية الجبن القريش في اليوم التالي. وكما يقول الدكتور كوماروفسكي، يُمكن أن تكون جرعة الجبن القريش حوالي 30 غرامًا يوميًا من عمر ستة إلى ثمانية أشهر، ويمكن زيادتها تدريجيًا إلى 50 غرامًا.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يُنصح بإعطاء الطفل منتجًا من منتجات الحليب المُخمّر غير المُحلّى، ولكن إذا رفض تناوله، فيُسمح بتحليته قليلًا. مع مراعاة عدم الإفراط في ذلك. وقد سبق ذكر سبب ذلك.

يُبدي بعض المعارضين رأيهم بأن الجبن القريش مُحمّل بالكالسيوم أكثر من اللازم لمثل هذا الجسم، وهو ما يُجادل به كوماروفسكي بلغة الأرقام. وكما تُظهر الدراسات، تحتوي 100 غرام من الجبن القريش على 156 ملغ من الكالسيوم، بينما يحتوي حليب الأم على 25 ملغ (للمقارنة، يحتوي حليب البقر على 60 ملغ). ولكن بما أن الجبن القريش يُضاف تدريجيًا إلى التغذية التكميلية، فإن 30 غرامًا منه ستُضيف 46.8 ملغ فقط من الكالسيوم إلى جسم الطفل. في الوقت نفسه، تُستبدل رضعة واحدة فقط، أما الرضعات الأخرى فتُعطى عن طريق الرضاعة الطبيعية أو بخلطات مُكيّفة.

في المستقبل، لن يتوفر لدى طبيب الأطفال هذا جدول المنتجات المقدمة الذي أصبح مألوفًا لدى بعض الأمهات، لأن النسخة الجدولية، على الرغم من كونها أكثر وضوحًا، لا تعكس جميع الفروق الدقيقة للعملية قيد الدراسة.

مخطط التغذية التكميلية أثناء الرضاعة الطبيعية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية

لا تدع منظمة الصحة العالمية هذه العملية تفلت من سيطرتها. فهي تقدم برنامجها الخاص، الذي طورته معاهد بحثية، والذي يُعرض بموجبه على الآباء الصغار البدء في نقل أطفالهم إلى مجموعة أوسع من المنتجات.

توجد اليوم العديد من هذه الطرق والمخططات، لكن منها ما هو مفيد وسهل الاستخدام وفعال. ولتوضيح الأمر، يُختصر نظام التغذية التكميلية للرضاعة الطبيعية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، في حالتنا إلى جدول.

وثيقة بدون اسم

منتج	الموعد النهائي للتسجيل	نوع المعالجة، الطبق	حجم الحصة.
الخضروات	من 6 أشهر (لأسباب طبية، ربما من 4 إلى 4.5 أشهر).	يُقدّم في البداية مع خضراوات بيضاء أو خضراء. الطبق عبارة عن هريس متجانس من الخضراوات المسلوقة.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا إلى 100-200 جرام في كل مرة.
زيت نباتي	ليس قبل 6 أشهر.	دوار الشمس، الذرة، الزيتون. يُضاف إلى طبق الخضار أو اللحوم الرئيسي.	ابدأ بـ 3-5 قطرات حتى تصل إلى ملعقة صغيرة.
عصيدة على الماء	ليس قبل عمر ٦.٥ إلى ٧ أشهر. إذا كان وزن الطفل أقل من المعدل الطبيعي، يمكن إدخال التغذية التكميلية من عمر ٤ إلى ٥ أشهر.	ابدأ بتناول الحبوب الخالية من الغلوتين: الحنطة السوداء، الذرة، والأرز. إذا كان طفلك يتحملها جيدًا، يمكنك تناول دقيق الشوفان. بعد التكيف الكامل مع هذه المنتجات، يمكنك إدخال العصيدة متعددة الحبوب لاحقًا.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 100 – 200 جرام.
سمنة	من عمر 7 أشهر.	كإضافة إلى الأطباق الرئيسية.	في البداية، ثُمن ملعقة صغيرة. زد الكمية تدريجيًا إلى ١٠-٢٠ غ.
الفواكه	من عمر 7-8 أشهر.	أولاً، اختر فاكهة ذات لون باهت (الفاكهة الحمراء تُقدّم آخراً). أولاً، فاكهة أحادية البوريه، مع الانتقال تدريجياً إلى هريس الفاكهة - متنوعة.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 100 – 200 جرام.
عصيدة مع الحليب	من عمر 8-9 أشهر.	ابدأ بتناول الحبوب الخالية من الغلوتين: الحنطة السوداء، الذرة، والأرز. إذا كان طفلك يتحملها جيدًا، يمكنك تناول دقيق الشوفان. بعد التكيف الكامل مع هذه المنتجات، يمكنك إدخال العصيدة متعددة الحبوب لاحقًا.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 100 – 200 جرام.
لحمة	من عمر 8 أشهر.	هريس اللحم. يُفضّل: أرنب، ديك رومي، لحم عجل، دجاج، أو لحم بقري صغير. هريس أحادي المكون، ولاحقًا هريس متعدد المكونات.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 50 – 100 جرام.
صفار البيض	من عمر 8 أشهر.	كإضافة إلى الأطباق الرئيسية.	في البداية، ثُمن صفار البيض. ثمّ زد الكمية تدريجيًا إلى نصفها يوميًا.
منتجات المخابز	من عمر 9 إلى 10 أشهر.	البسكويت: الحيواني، "ماريا".	نبدأ بثمن جزء، ثم نزيده تدريجيًا حتى يصل إلى جزء كامل. حتى عمر سنة، لا يُسمح بأكثر من خمس قطع يوميًا.
منتجات الحليب المخمر	من عمر 9 أشهر.	بدون أي إضافات: زبادي، كفير، بايوكفير (قليل الدسم).	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 100 – 200 جرام.
	من عمر 10 أشهر.	مع حشوة الفاكهة أو المنتجات الأخرى.
جبن	من عمر 9 أشهر.	بدون أي إضافات	ابدأ بنصف ملعقة صغيرة، ثم زدها تدريجيًا إلى 50 غ. بعد عام - 100 غ.
	من عمر 10 أشهر.	مع حشوة الفاكهة أو المنتجات الأخرى.
منتجات اللحوم الثانوية (الكبد واللسان والقلب)	من عمر 9 إلى 10 أشهر.	هريس متجانس، وجبة أو وجبتين في الأسبوع.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 50 – 100 جرام.
	من عمر 12 إلى 14 شهرًا.	كطبق منفصل، ما يقارب من وجبتين إلى ثلاث وجبات في الأسبوع.
سمكة	من عمر ١٠ أشهر. إذا كان الطفل عرضة لردود فعل تحسسية تجاه بعض الأطعمة، فمن الأفضل الانتظار حتى يبلغ عامًا واحدًا.	لا يزيد عن مرتين في الأسبوع.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى الكمية المعتادة لوجبة واحدة – 150 – 200 جرام.
عصائر الفاكهة. التخفيف بالماء إلزامي. النسبة ١:٢ أو ١:٣.	من عمر 10 إلى 12 شهرًا.	في البداية يتم إدخال العصائر المخففة المحضرة من الفواكه الفاتحة والخضراء، ويمكن إضافة شدة اللون تدريجيًا، ثم الانتقال إلى الفواكه الحمراء.	ابدأ بـ ٣-٥ قطرات، ثم زد الكمية تدريجيًا. في عمر عام واحد، يُمكن إعطاء الطفل ١٠٠ مل من العصير المُخفف.
الحبوب الخالية من الجلوتين (عصيدة الحليب): السميد، الشعير، الدخن، الشعير اللؤلؤي.	من عمر 12 شهرًا.	أولاً، يتم تقديم العصيدة المسلوقة جيدًا والمكونة من مكون واحد، ثم الانتقال تدريجيًا إلى خيارات أكثر تفتتًا.	ابدأ بـ 2-3 ملاعق صغيرة، وزدها تدريجيًا حتى تصل إلى 200-250 جرامًا.
هريس التوت	من عمر 12 شهرًا.	أي تقريبا.	ابدأ بـ 0.5 ملعقة صغيرة، ثم قم بزيادتها تدريجيًا حتى تصل إلى 100-150 جرامًا.

عند التحول إلى التغذية التكميلية، ينبغي أخذ عدد من العوامل الأخرى في الاعتبار:

• مع أي نوع من الرضاعة (طبيعيًا، صناعيًا، أو معلقًا)، يُنصح بالبدء بإدخال الخضراوات والفواكه ذات اللون الفاتح (البيضاء) والمائلة للخضرة. في هذه الحالة، يُمكن منع حدوث رد فعل تحسسي تجاه إنزيم التلوين. في هذه الحالة، يُنصح باختيار الخضراوات والفواكه المزروعة في منطقة سكن العائلة والمتوافقة مع فصول السنة. وبطبيعة الحال، يُنصح باختيار هذه الفاكهة كلما أمكن.
• أولاً، عليك أن تبدئي بطهي العصيدة في الماء، أو يمكنك إضافة القليل من حليب الثدي إليها.
• بعد إدخال العصيدة في نظام الطفل الغذائي، بعد شهر ونصف، يجوز التبديل من العصيدة الفردية إلى خليط منها: الحبوب والحبوب المتنوعة، المهروس - المتنوع.
• في البداية، لا يُسمح باستخدام التوابل المختلفة، بما في ذلك السكر والملح.
• إذا رفض الطفل تناول الأطعمة التكميلية، يمكنكِ محاولة تغيير ذلك بإضافة القليل من حليب الأم إلى الطبق أو تحليته، مثلاً بهريس الفاكهة. تُحل هذه المشكلة حسب الحالة ونوع الأطعمة التكميلية المُقدمة.
• لا تتسرعي في إضافة كميات كبيرة من الطعام الجديد أو زيادة الكميات فجأةً وبتكرارٍ مُفرط. سيرفض الطفل التغذية التكميلية تمامًا، ويجب البدء بهذه العملية من الصفر.
• يحتاج الطفل إلى بعض الوقت لتجربة منتج جديد. لذلك، لا يُقدّم الطبق التالي قبل سبعة إلى عشرة أيام من الطبق السابق.
• إذا تم التخطيط للتطعيم، فلا ينبغي إدخال أي منتج جديد إلى قائمة طعام الطفل قبل يومين وأربعة إلى خمسة أيام بعد التطعيم.
• لا تقدم منتجًا جديدًا أثناء فترات المرض أو التسنين النشط.
• يُفرض هذا التحريم أيضًا خلال فترات الحر الشديد. ولأن نظام تنظيم حرارة الطفل لم يكتمل بعد، فإنه يعاني بشدة من الحر، ولا يجد وقتًا لتجربة الطعام. في مثل هذه الفترات، يكون أكثر تقلبًا.
• يُنصح بتأجيل إدخال التغذية التكميلية الجديدة إذا كان الوالدان يخططان لرحلة طويلة أو الانتقال إلى مكان إقامة جديد. وهذا مهم بشكل خاص عند تغير المناخ. لا يمكن طرح مسألة إدخال منتج غذائي جديد إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التكيف.
• بين الرضعات، يجب عليك أن تقدمي لطفلك بعض الماء بشكل غير ملحوظ.

إذا اتبع الآباء جميع التوصيات والجدول الزمني لتقديم الأطعمة التكميلية، فسوف يتمكنون من تجنب العديد من المشاكل الصحية للطفل الصغير، وتربيته بصحة جيدة وقوي ومتطور.

إدخال الأطعمة التكميلية أثناء الرضاعة الطبيعية وفقًا للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

لم يقف العلم الروسي مكتوف الأيدي. فقد طوّر علماء وخبراء تغذية في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (RAMS) خطتهم الخاصة لتحويل الطفل إلى نظام غذائي متنوع. ووفقًا للخبراء، لا يمكن إدخال التغذية التكميلية الأولى، مع نمو طبيعي للطفل، إلا بعد بلوغه ستة أشهر. عند بلوغ الطفل ستة أشهر، يكون جهازه الهضمي وفكه مستعدين لهضم أطعمة أخرى، بالإضافة إلى حليب الأم. وفي هذه المرحلة، يصبح حليب الأم وحده غير كافٍ.

وفقًا للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، يسمح إدخال الأطعمة التكميلية أثناء الرضاعة الطبيعية بإضافة منتجات جديدة إلى نظام الرضيع الغذائي بدءًا من عمر أربعة أشهر، ولكن هذا مسموح به فقط في حالات نادرة. من أكثر الأسباب شيوعًا نقص حليب الأم، أي توقف الطفل عن تناول ما يكفي من الطعام وحاجته إلى المزيد منه.

تخشى بعض الأمهات من أن يبدأ حليبهن بالاختفاء عند إدخال الرضاعة التكميلية، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. عادةً ما تُوصف الرضاعة التكميلية الأولى عندما يكون الطفل مستعدًا لتقبلها، أي عندما يشعر بنقص في الرضاعة الطبيعية. في الوقت نفسه، تُعتبر المكملات الغذائية المُقدمة إجراءً "تكميليًا" في البداية، ومع مرور الوقت "تحل محل" الرضاعة الطبيعية.

في الوقت نفسه، فإن التعود الصحيح على منتج غذائي معين يسمح بتطور فسيولوجيا الجهاز الهضمي لدى الطفل، وتشكيل مهارات المضغ وتحسين عملية هضم طعام معين.

يجب ألا ننسى أيضًا أن إضافة منتجات جديدة، سواءً كانت مبكرة أو متأخرة، قد تؤدي إلى عدد من الانحرافات. فقد ينشأ سلوك غذائي خاطئ، مما يصعب إعادة تأهيله لاحقًا. لذلك، إذا كان نمو الطفل طبيعيًا، فإن الفترة المثالية لإضافة تغذية إضافية تتراوح بين ستة وسبعة أشهر.

يُشبه نظام إدخال الأطعمة التكميلية أثناء الرضاعة الطبيعية، وفقًا للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، في كثير من النواحي نظام التغذية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، مع وجود بعض الاختلافات. على سبيل المثال، إذا كان يُسمح في الحالة الثانية بتناول عصائر الفاكهة فقط ابتداءً من عمر عشرة أشهر، فوفقًا لتوصيات الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، يُمكن تقديمها للطفل تدريجيًا بدءًا من عمر ستة أشهر.

كما عدّلوا توصياتهم الأخيرة. فوفقًا للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، سُمح بتناول منتجات الحليب المخمر من عمر خمسة أشهر، بينما تؤجل النسخة الجديدة من الوثيقة تقديمها للطفل حتى عمر ثمانية أشهر. ويُفسر ذلك باحتوائها على الغلوتين، الذي قد يُسبب رد فعل تحسسي لدى العديد من الأطفال.

يُسمح بتقديم منتجات اللحوم قبل ذلك بقليل. حتى وقت قريب، كان يُسمح بتقديمها فقط من عمر 8 أشهر، ولكن الآن تم تمديد هذه الفترة إلى 7 أشهر. بينما حددت منظمة الصحة العالمية عمر 9-10 أشهر. يرى أطباء الأطفال أن تجاهل بعض الآباء للمنتجات الحيوانية أمر غير لائق. فهم، باعتبار أنفسهم نباتيين، يحاولون غرس هذه الثقافة في أطفالهم منذ الولادة. لكن تجاهل اللحوم أمر غير مقبول. لكي ينمو الطفل بشكل طبيعي، يجب أن يحصل على مجموعة متنوعة من المواد والمعادن والفيتامينات. وفي هذا الصدد، لا غنى عن اللحوم.

وفقًا للخبراء، يُمكن البدء بإعطاء الطفل هريس الفاكهة والخضراوات من عمر ستة أشهر. مع ذلك، يُسمح في البداية بتناول هريس الفاكهة والخضراوات أحادي النقاء، أي المُحضّر باستخدام نوع واحد من المنتجات. في البداية، يُنصح بتجنب الفواكه والخضراوات ذات الألوان الزاهية، إذ يزيد ذلك من احتمالية الإصابة بحساسية تجاه إنزيم التلوين.

الخضراوات الأنسب للتغذية الأولى هي: البروكلي، الكوسا، القرنبيط. يُفضل إضافة درنات البطاطس لاحقًا (ليس قبل ثمانية أشهر)، ويُفضل أن تكون جزءًا من خليط أو هريس متنوع.

يوصي بعض أطباء الأطفال بتناول حبوب خالية من الغلوتين مسلوقة ومهروسة جيدًا ومُطهوة في الماء كأول طعام مكمل. تشمل هذه الحبوب الحنطة السوداء والذرة والأرز. إذا تحمّلها الطفل جيدًا، يُمكنك أيضًا إضافة الشوفان المطحون. إذا رفض الطفل تجربة ذلك، يُنصح بإضافة القليل من حليب الأم إلى الطعام المكمل. رائحة الأم ستُحوّل الطفل المتقلب سريعًا من "غضبه إلى رحمة".

وفقًا لتوصيات الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (بعد المراجعة الأخيرة)، يُسمح بإعطاء عصيدة الحليب (المصنوعة من حليب البقر) للطفل من ستة إلى سبعة أشهر، في حين تحدد منظمة الصحة العالمية هذا من ثمانية إلى تسعة أشهر.

مهما كانت هذه الطرق، من الضروري مراقبة حالة الطفل بعناية بعد إدخال كل منتج لاحق أو زيادة كميته، وفي حال ظهور أي علامات سلبية، يجب التوقف عن زيادة حصص الأطعمة التكميلية، أو حتى استبعادها من قائمة طعام الطفل لفترة. في مثل هذه الحالة، يجب استشارة طبيب أطفال. سيساعد في تحديد سبب الضيق. ربما يكون هذا رد فعل تحسسي تجاه الأطعمة التكميلية، أو ربما لا تتعلق الأعراض التي ظهرت على الإطلاق بالمنتج الغذائي. من المحتمل جدًا أن يكون الطفل قد ارتفعت درجة حرارته قليلاً (التعرض المطول لأشعة الشمس أو ارتداء ملابس غير مناسبة للطقس) أو أنه مرض. وقد تكون هناك عدة أسباب لذلك.

ولادة الطفل فترة سعيدة ومشوقة في حياة أي امرأة. ولا يقل حماس الوالدين عند ملاحظة نجاحات نمو طفلهم. وتُعد الفترة التي تصل إلى عمر عام واحد صعبة للغاية. ففي هذه الفترة، يجب أن يتعلم الطفل الكثير، بما في ذلك التغذية وتنوع الأطعمة. ولتجنب الإضرار بهذا الكائن الحي الهش، يجب على الوالدين الصغار معرفة نظام التغذية التكميلية والالتزام به بشكل صحيح أثناء الرضاعة الطبيعية. هناك العديد من الطرق الحديثة لإدخال أول طعام "للبالغين". ولاختيار الأنسب، يُنصح باستشارة طبيب الأطفال الذي يتابع حالة الطفل. فهو لن ينصح فقط بنظام التغذية التكميلية، بل سيكون قادرًا أيضًا، عند الحاجة، على تعديل النظام الغذائي أثناء إدخاله. انطلقي، تعلمي، ودعي طفلك ينمو بصحة وقوة وسعادة!