خلل التنسج العنقي بعد الولادة

لا يُمثل خلل التنسج العنقي (CIN) موانعًا للحمل والإنجاب. لا يؤثر مسار خلل التنسج على الجنين بفضل الحماية الجيدة التي توفرها المشيمة. كما أن عملية الحمل لا تُفاقم أعراض خلل التنسج العنقي، ونادرًا ما تُؤدي إلى تدهوره إلى ورم. علاوة على ذلك، قد تُعطي التغيرات الهرمونية في جسم الأنثى أثناء الحمل صورة سريرية زائفة، تُشبه إلى حد كبير علامات خلل التنسج العنقي في مراحله الأولى. يبدو التآكل الكاذب أثناء الفحص وكأنه التهاب في عنق الرحم، ولكن هذا يرجع إلى تغيرات فسيولوجية في الظهارة، عندما تُجبر خلايا عنق الرحم على الاقتراب من المهبل. يُعتبر هذا "التنقل" المؤقت لطبقات الخلايا أمرًا طبيعيًا.

غالبًا ما ترتبط أي علامة على وجود عملية مرضية تُقلق المرأة أو الطبيب بمظاهر عدوى ثانوية - فيروس الورم الحليمي البشري، الكلاميديا، التهاب المهبل، إلخ. لتحديد العامل المُسبب للأعراض، تُؤخذ عينة من الأنسجة الظهارية (اختبار بابانيكولاو)، وتُؤخذ لطاخة لتحديد حالة البكتيريا. إذا كانت نتيجة الفحوصات المخبرية إيجابية، فستحتاج المرأة بعد الولادة إلى فحص متابعة، وفحص شامل، وعلاج.

كما أن خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل في المرحلة الثالثة كعملية أورام لا يعتبر أيضًا موانعًا مباشرة للحمل، ومع ذلك، يتفق طبيب أمراض النساء على تكتيكات إدارة الحمل مع أخصائي - طبيب أورام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

خلل تنسج عنق الرحم بعد الولادة

لا يحدد CIN (خلل تنسج عنق الرحم) حالة المرأة - قبل الولادة أو بعدها؛ يحدث هذا المرض بنفس التردد.

لا تتغير المراحل المميزة لخلل التنسج العنقي أثناء الحمل، تمامًا كما لا تتسارع أو تتباطأ بعد الولادة. ويُعتبر الاستثناء المرحلة الثالثة، عندما يتحول خلل التنسج العنقي إلى الشكل الأولي للسرطان. كما تشير إحصاءات من معاهد بحثية أجنبية إلى أن عملية خلل التنسج العنقي قد تتغير بعد الولادة.

• تراجع المرض (توقف تحول الخلايا ثم ينحسر) - 25-30%
• يظل خلل التنسج العنقي في مرحلة مستقرة - 40-45٪
• تطور المرض في الدرجة الثالثة من CIN – 15-20%

لتخفيف قلق الأمهات الشابات، تجدر الإشارة إلى النقاط التالية:

• لا يمكن أن يكون خلل التنسج العنقي مؤشرًا مباشرًا للإصابة بالسرطان؛ في أغلب الأحيان، يتم علاج المرحلتين الأوليين بنجاح بشرط إكمال الفحص الشامل والمراقبة المنتظمة من قبل الطبيب
• سرطان عنق الرحم، خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة بعد الولادة، نادرٌ جدًا، إذ يُشخَّص بنسبة 10-12 امرأة لكل 100,000 حالة حمل وولادة. يتميز النسيج الظهاري لعنق الرحم أثناء الحمل بمستوى عالٍ من الحماية من البروجسترون. في المقابل، قد تُسبب التحولات الهرمونية صورةً زائفةً، تُشبه سريريًا خلل التنسج أو عملية التآكل (الشتر الخارجي).
• لا يتطلب خلل تنسج عنق الرحم بعد الولادة إجراء فحص خلوي إضافي إذا خضعت المرأة لفحوصات منتظمة وفحص حالة الأنسجة الظهارية قبل الحمل.
• بعد ولادة الطفل، قد يتغير تركيب ظهارة عنق الرحم لأسباب طبيعية (عملية الولادة). وينطبق هذا بشكل خاص على الأمهات اللواتي يُرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية. لا تُجرى الفحوصات والفحوصات الوقائية لهؤلاء النساء إلا في نهاية فترة الرضاعة الطبيعية. الاستثناء الوحيد هو تشخيص خلل التنسج من الدرجة الثالثة أثناء الحمل.

هناك أيضًا خصوصيات في مسار عملية خلل التنسج بعد الولادة، إذا كان المرض الذي تم تشخيصه يتطلب إجراء استئصال مخروطي أثناء الحمل.

لا يؤثر استئصال قطاع عنق الرحم على عملية الحمل. ومع ذلك، يجب على المرأة بعد الولادة مراقبة طبيب أمراض النساء لتجنب الانتكاسات، ومن حيث المبدأ، للقضاء على سبب خلل تنسج عنق الرحم. كما يمكن أن يرتبط خلل تنسج عنق الرحم بعد الولادة بصعوبة الولادة - تمزق الأنسجة الظهارية. يُعالج الشتر الخارجي (انقلاب عنق الرحم) جراحيًا فقط ولا يزول من تلقاء نفسه. قد تنضم إليه عملية ثانوية، والتي تُعطي معًا صورة سريرية مشابهة لخلل التنسج من الدرجة الثانية أو حتى الثالثة. تُشكل الإصابات الرضحية في وجود عدوى خفية وغير مشخصة وغير معالجة مسارًا لعمليات خلل التنسج، وبالتالي، إلى أمراض ما قبل السرطان. وعلى العكس من ذلك، يُساعد الفحص في الوقت المناسب بعد الولادة، وتحديد الأمراض المؤقتة أو التي لم تُشخص سابقًا، على تجنب خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

[ 6 ]