أهمية إجراء تقييم شامل لحالة الجنين أثناء الولادة

في النساء ذات المخاطر العالية في الولادة هو ضروري لإجراء تقييم شامل للحالة الجنين مع CTG، تنظير السلى، وتحديد طبيعة تقنيات العمل الخارجي والداخلي تعريف تخطيط رحمي CBS الجنين والأم، وتحديد درجة حموضة السائل الذي يحيط بالجنين.

يتم تنفيذ هكذا تنظير السلى وتسجيل نشاط القلب الجنين لإنشاء أولية وتحديد درجة الحموضة في الدم من الجزء تقديم الجنين والسائل الذي يحيط بالجنين درجة الحموضة لالتشخيص التفريقي دقيقة. ويعتقد Szanto ، Baiflai ، Kovacs (1993) أن تحديد الرقم الهيدروجيني للدم الجنين والوليد يفتح فرصًا جديدة في ممارسة التوليد. أثناء الولادة ، فإن مراقبة درجة حموضة الدم الجنيني يمكن أن يمنع تطور المضاعفات. بعد الولادة ، فإن تحديد الرقم الهيدروجيني لدم الجنين يسمح بالتشخيص المبكر للحماض الجنيني وبدء العلاج المكثف في الوقت المناسب.

جميع طرق تقييم الجنين باستثناء الرقم الهيدروجيني-متري من السائل الذي يحيط بالجنين وCTG وموثوق بها في فترة صغيرة من الوقت، على سبيل المثال، عينة زالنجي لا تتجاوز 30 دقيقة، ر. E. ليس هناك إمكانية التنبؤ لفترات طويلة.

جوهر مفهوم الملاحظة (المكثفة) خلال قانون الولادة. الولادة هي عبء كبير على كل من الأم والجنين حتى مع تدفقها الفيزيولوجي. عندما تحدث الولادة عند النساء في المجموعات المعرضة لمخاطر عالية ، حيث يكون الجنين في حالة تهديد ، تصبح الملاحظة المكثفة أكثر أهمية ، حيث يمكن أن يكون هناك تأثير غير مواتٍ للولادة على الجنين. لذلك ، التشخيص المبكر لظروف الجنين المهددة ضروري. جنبا إلى جنب مع المراقبة المكثفة للجنين ، فمن الضروري تحديد اختيار طريقة التسليم بهدف إنجاز العمل الأكثر حذرا وسرعة.

ويبدو واضحا الآن أن الطرق التقليدية للمراقبة (التسمع سماعة الجنين الولادة، السيطرة على العقي ظهور في السائل الذي يحيط بالجنين، وتعريف آل ورم عام.) غير كافية لتعكس بدقة حالة الجنين أثناء الولادة.

تجدر الإشارة إلى أنه من جلد رأس الجنين أثناء المخاض ، لا يمكن أن يؤخذ الدم فقط لتحديد المعلمات الأساسية للجهاز المركزي للإحصاء ، ولكن أيضًا في التحاليل التي تتم بمساعدة طرق أخرى دقيقة:

• عندما يشتبه في فقر الدم الجنيني ، دراسة الهيماتوكريت والهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء.
• عندما يتأثر الجنين بعدم التوافق Rh ، يتم تحديد مجموعة دم الجنين ويتم تنفيذ تفاعل Coombs المباشر ؛
• في مرض السكري ، تحدد الأم محتوى السكر في دم الجنين.

عند تحديد حالة الجنين أثناء الولادة ، تكون نتائج تحليل الدم المأخوذ من جلد رأسه حاسمة. يمكن التعرف على الحمض في أي مرحلة من مراحل المخاض بناء على بيانات اختبار الدم من جلد رأس الجنين.

عند مراقبة المجمع الذي يضم تقنيات الأجهزة تتطلب بعض وحدة المعدات الأمومة التقنية والتدريب المناسب من الأطباء وkardiogokogramm قابلة لفك تشفير البيانات، وجمع الدم من الجلد غطاء الرأس (زالنجي العينة)، وتحديد درجة حموضة السائل الذي يحيط بالجنين وغيرها.

وينبغي إجراء مراقبة مكثفة أساسا في النساء الحوامل في المجموعات المعرضة للخطر، أي. E. مضاعفات في الحمل، والأمراض التناسلية، وخاصة مرض السكري، وجود العقي في السائل الذي يحيط بالجنين، عديمة الولادة القديمة، وتشوهات النشاط العمل، في ظل وجود منحنيات غير طبيعية من KIT. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل والأمهات أثناء إنهاء الحمل المبكر في مصلحة الجنين، كما شكلت بالفعل عندما ينبغي أن يتم وضع ينطوي على تهديد للتحريض المخاض الجنين بها، في كثير من الأحيان مع افتتاح الأغشية، وتعيين oksitoticheskih الأموال، التي أنفسهم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الجنين. ولذلك، فإن تحديد الصحيح من درجة نقص الأكسجة الجنين يسمح لك لتحديد الطريقة الأكثر عقلانية من إدارة التسليم.

يتم استخدام النهج المعقد التالي لتقييم الجنين وتحديد الأساليب الأكثر عقلانية لإجراء العمل:

1. عند قبول امرأة عارضة تنتمي إلى مجموعة عالية الخطورة ، يتم إجراء فحص قلب الجنين لتحديد علامات ضعف الجنين.
2. إنتاج أمنيات أو تقييم بصري لوني السائل الأمنيوسي. في الوقت نفسه ، نعتبر أنه من المهم إنتاجه بعد إجراء فحص القلب ، حيث أن إدخال المرايا أو الأنبوب يمكن أن يغير من طبيعة نشاط قلب الجنين لبعض الوقت. مع اختلاط العقي في السائل الأمنيوسي ، يتم فتح المثانة الجنينية لإنتاج المرحلة الثالثة ، التالية من تحديد الدم الجنيني CBS. إذا كانت المياه خفيفة وبيانات قلبية وعائية تعكس اضطرابات طفيفة في حياة الجنين ، لا يتم فتح المثانة الجنينية.
3. علاوة على ذلك ، يتم إجراء تحديد الدم الجنيني COS - فحص Zaling ، وبمعدلات لا تتطلب التسليم المستعجل ، تتم المرحلة الرابعة - تحديد الرقم الهيدروجيني للسائل الأمنيوني.
4. خلال استشعار رأس الجنين تلد النظام "اكسبريس" وفقا لشروط مواتية لرصد درجة الحموضة قياس المياه استمرت إدارة المحافظة للتسليم مع ثابتة تقلبات حساب intrahour درجة حموضة السائل الذي يحيط بالجنين. مع زيادة الحماض وفقا ل pH-metry أو تدهور المعلمات من التذبذبات داخل ساعة ، يتم تكرار عينة Zalinga.

نهج متكامل لتشخيص حالة الجنين ويمكن تشخيص موثوق العلامات المبكرة لنقص الأكسجين، ومراقبة حالة الجنين أثناء المخاض، والوقت لعلاج نقص الأكسجة وتحديد مؤشرات للتسليم المنطوق ويساهم في ولادة طفل سليم.

جنين الجنس كعامل خطر. تم تطوير تقنية لتحديد جنس الجنين أثناء الولادة. الظروف التالية بمثابة أساس لتطوير هذه الطريقة. لم يتم دراسة جنس الجنين كعامل وراثي يؤثر في وفيات الفترة المحيطة بالولادة بشكل منتظم حتى الآن. لذلك ، من الضروري معرفة النقاط التالية:

• لتقييم تأثير جنس الجنين على معدل الوفيات في فترة ما حول الولادة ؛
• لتطوير أساليب وراثية وراثية مناسبة لتحديد جنس الجنين أثناء الولادة ؛
• لتحديد جنس الجنين في الحالات السريرية مع مضاعفات مختلفة للحمل والولادة ومعرفة دورها في اختيار طريقة الولادة.

وأظهر التحليل الرياضي من 500 11 فترة ما حول الولادة الأطفال الموتى أن وفاة الجنين لا يتوقف على نوع الجنس، ولكن أثناء الولادة وفي 6 أيام الأولى من الحياة تعود العلاقة المتنامية بين وفيات والأرض، وتصل إلى 15٪. ويلاحظ الترابط بين الوفيات والجنس بغض النظر عن كتلة وفيات الأطفال حول الولادة. زيادة كبيرة في عدد الأولاد الميتة فقط في الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.

لتحديد جنس الجنين ، تم تطوير طريقة مناسبة للظروف السريرية لمحتوى X و Y الكروماتين في خلايا نسيج الأغشية الأمنيوسية. أجريت دراسة X- و Y-chromatin في نواة خلايا المستحضرات الأمينية الحيوانية الأمينية. وبناء على تحليل محتويات X و Y-لونين في خلايا الأغشية الجنس الذي يحيط بالجنين الجنين تأسست بشكل صحيح في 97.4٪ من الحالات، في دراسة السائل الأمنيوسي - 90٪.

جميع حالات التحديد غير السليم للجنس للجنين تتعلق بالحمل مع الأجنة الذكور وتتميز بغياب أو التقليل من Y-chromatin مع الجنس الأنثوي X-chromatin. وهكذا ، فإن الطريقة المقترحة لدراسة الأغشية الأمنيوسية تسمح بتحديد جنس الجنين في المخاض بدرجة عالية من الدقة. ثمار الذكر أقل مقاومة لعوامل الإجهاد للولادة.

وهكذا، الولاد الجنين تحديد الجنس طريقة mikrobiopsy الأنسجة الأغشية الذي يحيط بالجنين والفحص المجهري لاحق وX و Y-لونين ممكن لتثبيت بشكل صحيح الأرض في 97٪ من الحالات.