نوبة التهاب البنكرياس أثناء الحمل

يتميز الحمل بتفاقم الأمراض الموجودة أو ظهور أمراض جديدة، خاصةً في ظل ضغط الرحم المتنامي على جميع الأعضاء الداخلية، مع وجود الجنين بداخله. ولا يُستثنى التهاب البنكرياس من ذلك، إذ تبلغ نسبة الإصابة به حالة واحدة لكل أربعة آلاف امرأة أثناء المخاض.

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس لدى الحوامل أوليًا، ويتميز بحدوث عمليات التهابية في البنكرياس نفسه. في الوقت نفسه، فإن معدل الوفيات بسبب هذا المرض لدى النساء الحوامل مرتفع للغاية، ويزداد تواتر حدوثه مع زيادة فترة انتظار الطفل. تم تسجيل وفيات الرضع أو الأجنة بسبب هذا المرض لدى الأم في 380 حالة من أصل 1000 حالة، وهو مؤشر خطر مرتفع على الحياة. ترجع النتيجة المميتة للكائنات الصغيرة إلى حقيقة أنه مع التهاب البنكرياس، يمكن أن تحدث الولادة المبكرة (قبل الموعد المحدد بكثير) أو يمكن أن تنفصل المشيمة، مما يشكل أيضًا تهديدًا لحياة الجنين. يحدث هذا الوضع مع المرض بسبب تعقيد تشخيص ضعف البنكرياس لدى النساء الحوامل، وكذلك بسبب سرعة ظهور ومسار التهاب البنكرياس الحاد لدى الأمهات الحوامل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب

تحدث نوبة التهاب البنكرياس أثناء الحمل على خلفية شكل حاد من المرض، والذي غالبًا ما يظهر في النصف الثاني من فترة الحمل. مع ذلك، بالطبع، ليست النساء بمنأى عن هذه المشكلة في أي مرحلة من مراحل الحمل.

يحدث التهاب البنكرياس الحاد بسبب الحالات التالية:

• الأم الحامل لديها تاريخ من التهاب المرارة المزمن - العمليات الالتهابية في المرارة.
• وجود مرض حصوة المرارة.
• الإفراط في تناول الطعام بشكل مستمر.
• الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، وكذلك الأطعمة المقلية، والحارة، والمالحة، والمدخنة، وغيرها من الأطعمة غير الصحية.
• ظهور الوزن الزائد أثناء الحمل أو وجوده لدى الأم الحامل قبل الحمل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض نوبة التهاب البنكرياس أثناء الحمل

تبدأ نوبة المرض بحد ذاتها بسبب امتلاء قنوات البنكرياس بشكل زائد، وإطلاق الإنزيمات المُصنّعة في هذا العضو، مما يُسبب خللاً وظيفياً حاداً فيه. ويحدث امتلاء القنوات المذكورة بسبب وجود حصوات في المرارة أو ضغط الرحم عليها أثناء الحمل.

تبدأ الإنزيمات المُفرَزة بإتلاف البنكرياس بشكل فعّال، مما يؤدي إلى إطلاق كميات جديدة منها وتلف أنسجة الأعضاء. تدخل هذه المواد إلى الدم وتنتقل عبر جريانه إلى جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، يُشبه الصدمة. في هذه الحالة، قد تظهر دوخة وتشنجات، وقد تفقد الحامل وعيها.

مع هذه الصورة من النوبة، قد تتفاقم حالة الأم الحامل حتى بدون ألم. ويرجع ذلك إلى أن تلف أنسجة الغدة يُسبب وذمة، مما يُحيّد النهايات العصبية، ويُشلّ حساسيتها. تُشبه هذه الحالة أعراض تسمم الحمل، وهو مرض يُصيب النساء الحوامل، حيث تصل طفرات الضغط إلى ذروتها، مما يُسبب ارتفاعًا في معدل الوفيات لدى الحوامل. يُؤدي هذا النوع من التهاب البنكرياس الحاد إلى وفيات متكررة لدى النساء، تصل إلى 83% خلال النوبة.

التشخيص

يبدو من الصعب معرفة ما يحدث للمرأة الحامل بناءً على الأعراض فقط. إذ تتميز النوبة المؤلمة بظهور ألم في منطقة الحزام وعسر الهضم. بناءً على هذه العلامات، قد يُخلط بين حالة الأم الحامل، على سبيل المثال، وانفصال المشيمة أو المغص الكبدي. ونظرًا لارتفاع موضع البنكرياس - في منطقة المراق - وخلال الحمل، فإن الانزعاج الشديد في هذه المنطقة قد يعني أي شيء. لذلك، عند أدنى شك في التهاب البنكرياس الحاد، تحتاج المرأة إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس. من المهم أيضًا إجراء اختبارات تشخيصية لتحديد درجة نشاط الإنزيمات في الدم، المصممة لتكسير البروتينات والدهون. ستساعد طرق الفحص هذه، بضمان 100%، في تحديد العمليات الالتهابية في البنكرياس، وزيادة حجمه، وتشخيص التهاب البنكرياس الحاد.

لنتناول التهاب البنكرياس الثانوي لدى النساء الحوامل، والذي يُسبب أيضًا نوبات، ولكن بعوامل مختلفة قليلاً. يُسمى هذا النوع من التهاب البنكرياس مزمنًا، ويحدث على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي - التهاب المعدة، وتقرحات المعدة والاثني عشر، والتهابات المرارة أو الأمعاء الدقيقة. يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن، وكذلك نوبات المرض على خلفية ذلك، في حالة حدوث تسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

طبيعة الألم في ذروة هذا النوع من التهاب البنكرياس مُحيطة، كما هو الحال مع العمليات الالتهابية في الاثني عشر. أحيانًا، يمكن اعتبار هذه الآلام نوبة ذبحة صدرية، إذ تُشعَر في الجانب الأيسر وتنتشر إلى المراق الأيسر.

[ 8 ]، [ 9 ]