فترة أولية

تدور المناقشات حول دور وأهمية التصفيات في الأدب منذ زمن بعيد. يعزى الكثير من الاهتمام لهذه المشكلة إلى أهميتها الجادة في منع حدوث تشوهات في العمل.

كل التوليد الحالات المعروفة من دخول النساء الحوامل للولادة مع الألم skhvatkooobraznymi في البطن وفي الظهر، ولكن من دون سمة للمرحلة الأولى من تغييرات هيكلية العمل في عنق الرحم. في الأدب الأجنبي ، غالباً ما توصف هذه الحالة بأنها "ولادة كاذبة". وفقا لمؤسس المدرسة كازان لأطباء التوليد وأمراض النساء VS غروزديف (1922)، في هذه الفترة من تقلصات الرحم وغالبا ما maloboleznenny، وبعض النساء، من ناحية أخرى، عندما تقلصات ضعيفة مفرطة من الألم، وهذا يتوقف على زيادة حساسية عضلات الرحم ( "الأم الروماتيزم "التعبير المجازي التوليد القديم)، التي الجيل الأكبر سنا من الباحثين يولي أهمية كبيرة في أمراض الولادة. Mihaylenko T. E. (1975) يشير إلى أن الفترة من توسع عنق الرحم تسبق السلائف فترة وفترة أولية. ووفقا Khechinashvili GG (1973)، J. V. Raskuratova (1975)، وتتراوح مدة 6-8 ساعات.

لقد تم عمل فرضيات مختلفة حول أسباب ظهور الفترة التمهيدية. واحدة من أكثرها إقناعا هو تفسيرها من وجهة نظر عدم وجود استعداد بيولوجي للولادة. لذا، GG Khechinashvili تقييم حالة عنق الرحم في النساء الحوامل في الفترة الأولية، تشير إلى أن 44٪ من حالات سرطان عنق الرحم ناضجة. في 56 ٪ من عنق الرحم كانت سيئة إعداد أو غير مستعدين بشكل كاف. ووفقا YV Raskuratova، وتنتج، بالإضافة إلى تقييم عنق الرحم الجس، اختبار وظيفي، سرطان الرحم، عنق الرحم زيارتها ناضجة 68.6٪ من النساء الحوامل المصابات الفترة التحضيرية الأعراض.

حاليا ، تم تطوير جهاز خاص لتحديد درجة نضج عنق الرحم. تنظر بعض القابلات في حالات فترة تحضيرية وضوحا إكلينيكيا كدليل على الضعف الأساسي لنشاط اليد العاملة ، وبناء على هذا التقييم ، تقدم في أقرب وقت ممكن علاج تحفيز الإيقاع.

ويرى VA Strukov (1959) أنه من المسموح له أن يطبق حتى التحفيز الوقائي ، وأن يشخص ضعف نشاط اليد العاملة في غضون 12 ساعة من بداية التقلصات. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن التحوُّل الرثي لا يؤدي في جميع الحالات إلى تأثير إيجابي. وهكذا ، وفقا ل PA Beloshapko ، SA Arzykulova (1961) ، فإن طرق rhodostimulation فعالة في ما لا يزيد عن 75 ٪ من الحالات.

حتى الآن ، لم يكن هناك تكتيك واحد لإدارة النساء الحوامل مع فترة preliminar. يدعي بعض الباحثين أنه في وجود فترة تمهيدية ، يشار إلى استخدام المهدئات ، مضادات التشنج ، هرمون الاستروجين. AB Gillerson (1966) ويعتقد أن التأخير في تعيين الأموال rodovozbuzhdayuschih لا يعطي النتيجة المرجوة، وغالبا ما له تأثير سلبي على التقدم اللاحق من العمل، مما يؤدي إلى اتناسق وضعف العمل. بعض الباحثين الآخرين يحملون نفس الرأي.

من المهم أن نلاحظ أنه ، وفقا لجنرال موتورز Lisovskaya وآخرون. (1966)، وتواتر قوات الشذوذ العمل عند الولادة، بدءا من المناوشات الأولية، وارتفاع 10.6 أضعاف في مجموعة من الأجناس، التي بدأت دون سابق إنذار، وفقا لGG Khechinashvili (1974)، في النساء مع الحمل من الناحية الفسيولوجية تطوير لوحظ الضعف الأساسي في العمل في 3 ٪ ، وفي أولئك الذين خضعوا لفترة تحضيرية وضوحا سريريا - في 58 ٪ من الحالات.

جانب آخر مهم جدا من المشكلة هو أن الفترة التمهيدية المرضية تزيد من عدد النتائج السلبية في الأطفال. وبالتالي، وفقا لV. Raskuratova (1975)، كتيبة هذه المرأة في 13.4٪ من الحالات، والجنين يعاني من نقص الأكسجين، الناتج عن اضطرابات الغدد الصم العصبية في أواخر الحمل والنشاط الرحم غير طبيعي.

فحصنا 435 امرأة حامل في فترة تمهيدية. كان هناك 316 بادئة ، و 119. 11.22٪ من النساء اللواتي تم فحصهن كان لديهن مخالفات في الدورة الشهرية ، مما يشير على الأرجح إلى وجود كل امرأة خامسة في الفترة التمهيدية للاضطرابات الهرمونية.

في مجموعة primiparas ، كانت النسبة الإجمالية للمضاعفات والأمراض الجسدية 46.7 ٪ ، في مجموعة المتكررة - 54.3 ٪.

نعتبر أنه من المناسب تقسيم الفترة التمهيدية إلى نوعين: طبيعي ومرضي.

علامات سريرية لل(غير معقدة) الفترة الأولية الحالية العادية هي نادرة، والتشنج خفيفة في أسفل البطن وأسفل الظهر، لا تتجاوز 6-8 ساعات والناشئة مع نغمة طبيعية للرحم. في 11 ٪ من النساء فحص ، كان هناك ضعف في الانقباضات والوقف الكامل لها يليها ظهور في يوم أو أكثر. في 89 ٪ من تقلصات الانقباضات مكثفة ومرت في الولادة.