عسر الرحم الدائري (حلقة التقلص)

عسر الولادة الدائري للرحم (حلقة الانقباض) هو حالة مرضية ناتجة عن انقباضات جزء من ألياف العضلات الدائرية في مستويات مختلفة من الرحم (باستثناء عنق الرحم). يحدث عسر الولادة الدائري للرحم أثناء المخاض المطول مع تسرب السائل الأمنيوسي لفترة طويلة. في هذه الحالة، يلتف الرحم حول الجنين حول الرقبة أو البطن. قد يكون السبب زيادة استثارة الرحم. تحدث هذه الحالة المرضية في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض.

الأعراض. عادةً ما تشكو النساء أثناء المخاض من ألم شديد في الرحم، يتركز في منطقة حلقة الانقباض وفوقها. يُرى بالعين المجردة انقباض في الرحم في منطقة حلقة الانقباض. يكشف الجس عن انكماش حلقي في الرحم. أثناء الانقباضات، يمكن تحريك رأس الجنين بسهولة من جانب إلى آخر. يكون فتح عنق الرحم بطيئًا أو متوقفًا. يُعد تمزق الأغشية المبكر أمرًا شائعًا. يطول المخاض، ويعاني الجنين.

أثناء الفحص المهبلي، لا يتحرك الجزء الخارجي من الجنين للأمام أثناء الانقباض (في حال عدم وجود أي علامات تباين). يكون الجزء الرحمي الواقع بين فتحة الشرج الخارجية وحلقة الانقباض خاملاً أثناء الانقباض. يمكن تأكيد تشخيص هذه الحالة المرضية بفحص الرحم أثناء الولادة القيصرية - أي انقباض الرحم. ولا شك أن فحص الموجات فوق الصوتية يساعد في تشخيص هذه الحالة الشاذة أثناء الولادة.

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي بشكل أساسي بناءً على الاختلاف بين رأس الجنين وحوض الأم أثناء المخاض، وضعف المخاض الثانوي، وعسر الولادة العنقي. يُصنف عسر الولادة العنقي كتشوهات في قناة الولادة الرخوة، وليس كتشوهات في المخاض. عادةً ما يؤدي وجود عسر الولادة العنقي إلى تشوهات في المخاض.

في حال عدم وجود حالة تُهدد حياة الأم والجنين، يُنصح بحل مشكلة المخاض باستخدام مُنشِّطات بيتا الأدرينالية (بارتوسيستين، بريكانيل، ريتودرين، إلخ) ومضادات التشنج (نو-شبا 2 مل، بارالجين 2 مل، إلخ). يُمكن إعطاء محلول كبريتات المغنيسيوم 25% 10 مل عضليًا، وبانتوبون (محلول 2% - 1 مل)، وبروميدول (محلول 1% - 1 مل)، وسيدوكسين (10 ملغ) تحت الجلد. في حال عدم تحقيق التأثير المطلوب، يجب استخدام التخدير العميق باستخدام الأثير أو الفلوروثان لإزالة حلقة الانقباض.

لا يمكن استخدام ملقط التوليد إلا تحت تأثير التخدير العميق بالأثير أو الفلوروثان، وإذا توافرت شروط استخدامه. في حالة وفاة الجنين، تُجرى عملية جراحية لتدمير الجنين، وقد يلزم أحيانًا اللجوء إلى عملية قيصرية. تُعدّ عملية الولادة القيصرية الخيار الأمثل في حال عدم نجاح العلاج الدوائي، بما في ذلك التخدير العميق. لإخراج الطفل بعناية، يُنصح بإجراء شق طولي في الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]