زيادة رأب الثدي: زرع الأعضاء التعويضية التشريحية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المموهة من الشكل التشريحي (نماذج 410 و 468 من شركة "ماكغان") لها شكل على شكل قطرة. يجعل استخدامها من الممكن تحقيق شكل أكثر طبيعية من الثدي. يتكون الموديل 410 من هلام غير متدفق ، مما يسمح لك بالحفاظ على شكل دائم للجهة الصناعية ، حتى إذا تعرضت غلافها الخارجي للتلف.
كقاعدة عامة ، يتم وضع الأطراف الصناعية بشكل غشائي. مع الجلد الرقيق والنسيج الدهني غير المعبر عنه ، فمن الممكن زرع تحت العضلة الصدرية الكبيرة.
عند تخطيط واختيار طرف اصطناعي ، يتم توجيهك بشكل أساسي عن طريق عرض قاعدته ، ويتم تحديد حجم وزرع الغرسة بشكل فردي بواسطة جدول خاص. للقيام بذلك ، بعد تقييم موقع الحواف الداخلية والخارجية للغدة ، قم بقياس عرض قاعدتها (A). ثم حدد الحدود الداخلية المرغوبة ، والتي ستوسع قاعدة الطرف الاصطناعي بالمقدار B. وينقل نفس الحد الخارجي. تم العثور على عرض المخطط من الغدة الثديية (B) بواسطة الصيغة: B = A + 2B.
يعتمد الاختيار النهائي لعرض قاعدة الزرعة على حجم حمة الغدة. عندما تكون الحمة غائبة عمليا ، يتم طرح القيمة التي تم الحصول عليها (B) 0.5-1 سم ؛ مع parenchyma ، معبرا عنها بدرجة متوسطة - 1-1.5 سم ؛ عندما كمية كبيرة من حمة - 2 سم إذا كان واحد من الحديد أكبر بكثير من الآخر، هناك مسافة مختلفة من الحافة السفلية من الهالة إلى طيات تحت الثدي (على سبيل المثال، 4.5 و 5.5)، حاجة إلى نهج منفصل لكل الغدة.
بعد اختيار الطرف الاصطناعي ، انتقل إلى وضع العلامات. إذا كانت المسافة الدقيقة المقابلة للأبعاد الرأسية والأفقية للجهة الصناعية تقاس على سطح الصدر ، ثم بعد تشكيل التجويف وإدخال الطرف الاصطناعي ، قد يكون الجيب صغيرًا. وهذا يتطلب إزالة الطرف الاصطناعي وإعادة تركيبه ، وهو أمر غير مرغوب فيه إلى حد كبير.
في هذا الصدد ، يُنصح بزيادة الحجم الرأسي للجيب بمقدار 1.5-2 سم.
من المهم ملاحظة أنه عندما يتم وضع الثدي بشكل جانبي ، لا يجب على الجراح السعي لتحقيق مساحة ضيقة بين الأطراف الاصطناعية المثبتة ، حيث أن عرض الطرف الاصطناعي في هذه الحالة يزداد بشكل حاد ، وحدوده الخارجية تنتقل إلى خط الإبطين الأوسط.
يجب أن يكون طول الجرح 5 سم على الأقل لتجنب الإصابة المفرطة على حواف الجرح.
يتم تنفيذ ترميز الوصول كما هو موضح أعلاه.
عند تشكيل الجيب لإجراء عملية تبديل داخلية ، من الضروري استخدام خطافات طويلة ، وإضاءة مصباح أمامي ، وفوهة قاذف طويلة ، وبدون ذلك يكون تشكيل التجويف الدقيق مستحيلاً. ويجب أن يكون لدى الجراح أيضاً حامل إبرة طويل وملاقط لخلع الأوعية المثقوبة ، التي يمكن أن تتضرر في المساحات الوربية الثانية والثالثة. لهذا السبب، عند تشكيل الجراح جيب رباعي verhnevnutrennego يجب تشريح الأنسجة كهربي بعناية فائقة، وذلك في كثير من الحالات قدما لنرى من خلال شفافة الأنسجة الحزمة الوعائية.
في بعض الحالات ، تتداخل الأوعية المثقبة مع تشكيل حدود الجيب عند المستوى المطلوب ، مما يتطلب خلع الملابس. عند تشكيل التجويف ، فمن المستحسن أن تلتزم بتسلسل معين من فصل الأنسجة ، والذي يسهل إلى حد كبير هذه المرحلة من العملية.
يجب أن يتم إنشاء تعويضات الشكل التشريعي بدقة وفقًا للمحاور الرأسية والأفقية.
بعد تثبيت الطرف الاصطناعي (باستخدام "كم") وتوضيح موقعه ، يتم خياطة الجرح بخياطة متواصلة من ثلاثة صفوف. يتم فرض اثنين من صفوف عميقة من الغرز مع vikril رقم 4/0 ، ودرم الجلد داخل الجلد مع مواد غير قابلة للامتصاص - مع طعم رقم 4/0.
يجب تفريغ الحيز حول الطرف الاصطناعي بواسطة أنابيب ذات شفط نشط لمحتويات الجرح لمدة 1-3 أيام ، اعتمادًا على كمية الجرح القابل للفصل.
[