تقنية شفط الدهون

تتطلب تقنية شفط الدهون الالتزام بقواعد معينة، ولها خصائصها الخاصة التي تعتمد على شكل رواسب الدهون وموقعها. قبل العملية مباشرةً، يُحدد الجراح مناطق شفط الدهون بقلم فلوماستر، بينما يكون المريض في وضعية مستقيمة. يمكن إجراء عمليات صغيرة (شفط الدهون في منطقتين إلى أربع مناطق) تحت التخدير الموضعي. في هذه الحالة، يُحقن النسيج الدهني بمحلول ليدوكايين مع أدرينالين بتركيز 0.25% بنسبة 1:200,000. عند شفط عدد أكبر من المناطق، يلزم التخدير العام مع حقن الأنسجة بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم مع أدرينالين.

تختلف كمية المحلول المستخدم للتسلل في كل حالة ويجب أن تضمن تشنجًا مستمرًا للأوعية في المنطقة المعالجة.

عادةً ما يتحقق هذا التأثير، الذي يتجلى بشحوب متجانس للجلد، في غضون ١٠-١٥ دقيقة. يُعدّ اللون الفاتح للمحتويات المستنشقة، والذي يُمثله في هذه الحالة نسيج دهني بدون اختلاط دموي، دليلاً على مستوى جيد من ارتشاح الأنسجة وانقباض الأوعية الدموية. في حالة وجود أي تشوهات طفيفة في ملامح الجسم، وانتشار الدهون على مساحة صغيرة، يمكن إجراء عملية شفط الدهون دون ارتشاح الأنسجة.

يتضمن نظام شفط الدهون مجموعة من القنيات بأقطار 4.6، 3.7، 2.4، و2 مم، وأطوال 10، 14، و30 سم. يمكن أن يحتوي طرفها على فتحة جانبية واحدة أو ثلاث فتحات محيطية. تتضمن المجموعة أيضًا وحدة استقبال للأنسجة الدهنية ومضخة تفريغ توفر تفريغًا هوائيًا مستمرًا حتى -1 ضغط جوي.

يتم إجراء شفط الدهون من خلال شقوق جلدية بطول 1-1.5 سم، يتم وضعها بشكل متماثل، خاصة في مناطق الطيات الطبيعية، وكذلك في الأماكن التي يتم إخفاؤها قدر الإمكان بواسطة الملابس.

قد تؤدي الشقوق الصغيرة إلى صدمة شديدة في حواف الجروح باستخدام القنيات. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور تقيح، بالإضافة إلى تكوّن ندوب ملحوظة ومنكمشة.

إن الخبرة الجماعية تسمح لنا بصياغة المبادئ الأساسية التالية لشفط الدهون.

• يجب أن يتم وضع شق الجلد بحيث يمكن لنهاية القنية الوصول إلى جميع نقاط منطقة العلاج.
• يجب توجيه حركات القنية بشكل موازٍ للجلد، مما يتجنب إتلاف الإطار العضلي اللفافي.
• لإزالة الأنسجة الدهنية بفعالية أكبر، يُجرى علاج كل منطقة من خلال شقين جراحيين في اتجاهين متقاطعين. ويمكن علاج "مصائد" الدهون الصغيرة نسبيًا من خلال شق واحد.
• للحصول على شكل موحد للمنطقة المعالجة بعد شفط الدهون (بدون انخفاضات وارتفاعات، مع انتقال سلس إلى الأنسجة المحيطة)، يتم تقليل شدة علاج القنية لأنسجة "فخ" الدهون في الاتجاه من مركزها إلى محيطها.
• بالنسبة للمرضى الذين يتمتعون بمرونة جلدية جيدة وارتخاء طفيف نسبيًا بعد الجراحة، يُنصح بمعالجة الجزء الرئيسي من "مصيدة" الدهون باستخدام قنيات قطرها 4.6 مم. يُفضل إزالة الدهون في مناطق انتقال "المصائد"، وكذلك في المناطق ذات سماكة الأنسجة الدهنية المنخفضة (بما في ذلك أشكال السمنة المنتشرة موضعيًا) باستخدام قنيات قطرها أصغر (3.7-2.4 مم).
• عند معالجة "مصائد" الدهون، يُزال النسيج الدهني بعمق لا يقل عن 0.5-1 سم، مما يسمح بأقصى قدر من الحفاظ على تدفق الدم إلى الجلد. للقيام بذلك، يجب توجيه فتحة القنية بعيدًا عن سطح الجلد.
• يجب معالجة كل منطقة حتى يتباطأ استخراج الأنسجة الدهنية بشكل حاد (يكاد يتوقف) ويتغير لون المحتويات المستخرجة نتيجةً لوجود كمية أكبر من الدم. في هذه الحالة، يؤدي الاستمرار في العلاج إلى زيادة الضرر الميكانيكي للأنسجة دون تحقيق أي فائدة تُذكر.
• يجب الحد من حجم العلاج الجراحي لتجمعات الدهون الكبيرة لمنع ترهل الجلد لاحقًا. في هذه الحالة، يجب إبلاغ المريض بالحد الأقصى المُخطط له لحجم شفط الدهون.
• في حالة الانخفاض الكبير في مرونة الجلد، ووجود علامات تمدد، وخطوط دقيقة، يكون من الضروري استخراج إضافي للأنسجة الدهنية في الطبقة تحت الجلد باستخدام قنية لا يزيد قطرها عن 2 مم.
• يتم شفط دهون الوجه باستخدام قنيات متوسطة وصغيرة القطر (3.7-2.4 مم). في هذه الحالة، يمكن توجيه فتحة القنية نحو الجلد، وذلك بفضل الموقع السطحي لرواسب الدهون، مع نظام شعيري تحت الجلد متطور للغاية.
• وتنتهي العملية بوضع خيوط تجميلية بدون تصريف، وإغلاق الجروح بملصقات مضادة للبكتيريا، وارتداء جوارب ضاغطة تمارس ضغطًا يصل إلى 30-40 ملم زئبق.

أثناء عملية شفط الدهون، يجب على الجراح أن يكون على دراية بما يسمى بالمناطق المحظورة، حيث يتصل اللفافة السطحية باللفافة العميقة ولا يوجد سوى الدهون السطحية.

في الواقع، يُحتمل أن تكون أي منطقة تحتوي فقط على دهون تحت الجلد ذات سمك صغير نسبيًا "محظورة". داخل هذه المنطقة، لا يُمكن شفط الدهون إلا بعناية فائقة باستخدام أرفع القنيات (حتى قطر 2 مم) بفتحة مواجهة لللفافة.

يؤدي استخدام القنيات ذات القطر الأكبر إلى إزالة مفرطة للدهون تحت الجلد، مما يؤدي إلى تكوّن انخفاضات واضحة، وأورام مصلية طويلة الأمد، وحتى نخر الجلد. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات في منطقة اللفافة العريضة للفخذ، فوق عضلة الساق، ووتر أخيل، وفوق الرضفة والعجز.

[ 1 ]، [ 2 ]