حجم شفط الدهون

في الوقت الحاضر، من المعتاد التمييز بين شفط الدهون بحجم صغير (إزالة ما يصل إلى 1.5-2.5 لتر من الدهون)، وشفط الدهون بحجم كبير (2.5-5 لترات من الدهون)، وشفط الدهون بحجم كبير جدًا (أكثر من 5 لترات من الدهون).

يمكن إجراء شفط الدهون بكميات صغيرة تحت التخدير الموضعي وفي العيادات الخارجية. أما شفط الدهون بكميات كبيرة، فيتطلب دخول المريض إلى المستشفى لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام.

في حالة شفط الدهون الكبيرة جدًا، قد يتم زيادة فترة الاستشفاء ويتم تحديدها بشكل فردي.

ما هي أقصى كمية دهون يمكن إزالتها أثناء الجراحة دون زيادة مخاطر التدخل الجراحي إلى مستوى خطير؟ هذا السؤال، الذي تُثير إجاباته جدلاً واسعاً، يُناسب بشكل خاص المرضى الذين يعانون من اختلال في الوزن ومن يعانون من سمنة من الدرجة الثانية والرابعة. في عام ١٩٩٣، أفاد فريق من الأطباء المصريين بإمكانية إزالة ما يصل إلى ١١ لتراً من الدهون خلال عملية جراحية واحدة. وقد سبق هذا التدخل تحضيرات مسبقة دقيقة، شملت سحب دم أولي.

في فترة ما بعد الجراحة، تم إجراء العلاج بالتسريب المكثف وإرجاع الدم الذاتي.

بديلٌ عن "الجراحات الفائقة" هو إجراء شفط دهون بحجمٍ لا يُسبب فقر دمٍ كبير، ويتحمله المريض بسهولةٍ نسبية، ولا يُهيئ الظروف لتطور مضاعفاتٍ عامةٍ وموضعيةٍ شديدة. لكلٍّ من الطريقتين مزاياه وعيوبه.

جراحة كبرى من مرحلة واحدة. على الرغم من انخفاض خطر التخدير العام، يعتقد بعض الباحثين أن سلسلة من عمليتي شفط دهون طفيفتين أو ثلاث عمليات تُسبب خطر تخدير أكبر مقارنةً بجراحة كبرى واحدة. بالإضافة إلى ذلك، يُساعد تفريغ الدم المُسبق مع نقله بعد الجراحة على الوقاية من خطر فقر الدم الشديد. وأخيرًا، تُقلل الجراحة من مرحلة واحدة التكاليف المالية للمريض، والأهم من ذلك، ضياع الوقت.

عمليات شفط الدهون المتسلسلة. تشمل مزاياها أعلى درجات الأمان الممكنة للتدخلات، وإمكانية إجرائها في العيادات الخارجية أو مع الحد الأدنى من الإقامة في المستشفى. تتحقق نتائج العلاج تدريجيًا. ويمكن إجراء تعديلات، عند الضرورة، خلال العمليات اللاحقة. في الوقت نفسه، من عيوبها الجسيمة زيادة الوقت الذي يستغرقه المريض، بالإضافة إلى زيادة التكلفة الإجمالية للعلاج.

أظهرت تجربة أكثر من 800 عملية جراحية أُجريت في مركز جراحة التجميل والترميم ما يلي: بما أن متوسط كمية الدم في السائل المُفرز حوالي 2.5%، فإن حجم الدهون المُزالة لدى مرضى السمنة الموضعية يجب ألا يتجاوز 3000 مل. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة، والذين يزيد وزنهم عن 100 كجم، فيمكن إزالة ما يصل إلى 5000 مل من الأنسجة الدهنية.

يجب التأكيد على أن هذه القيم تقريبية للغاية وتعتمد إلى حد كبير على حجم المحلول المحقون في الأنسجة، ودرجة تحمل الأنسجة للأدرينالين، وكثافة الأنسجة الدهنية، ووزن المريض، والمساحة الإجمالية لمناطق العلاج، وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة، كانت هناك تقارير عن إمكانية إزالة كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية بأمان نسبيًا باستخدام شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية.

في نهاية المطاف، يتخذ كل جراح قراره بشأن نطاق العملية، بناءً على خبرته الشخصية في المقام الأول. لكن القاعدة الذهبية للجراحة لا بديل عنها: من الأفضل إجراء عمليتين آمنتين نسبيًا بدلًا من عملية واحدة تُشكل خطرًا حقيقيًا على حياة المريض وصحته.

يُعدّ الالتزام بهذه القاعدة بالغ الأهمية في الحالات التي يُصادف فيها الجرّاح مريضًا يعاني من رواسب دهنية موضعية واسعة الانتشار ذات سُمكٍ كبير. غالبًا ما يحدث هذا في منطقة الفخذ، حيث يُمكن الجمع بين أنواع السمنة الموضعية الثلاثة مع رواسب شبه دائرية من الأنسجة الدهنية. في هذه الحالات، يجب على الجرّاح أن يُراعي ليس فقط مساحة سطح الجرح المتبقية بعد شفط الدهون، بل أيضًا عمق الضرر الميكانيكي للأنسجة. في هذه الحالة، لا يُمكن تطبيق الطريقة المُعتادة لحساب عدد المناطق المراد علاجها، ليس فقط لصعوبة تحديدها.

مع نفس عدد المناطق، فإن زيادة عمق الأنسجة المعالجة يؤدي إلى زيادة شدة العملية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]