أساسيات جراحة تجميل الوجه

بعد أخذ جميع الاعتبارات العامة بعين الاعتبار ، يتم تقييم مناطق الوجه. تتكون التقنية العملية في تقييم نظام الوحدات الجمالية الفردية للوجه.

تمثل هذه الوحدات الجبين والحاجبين ، المنطقة المحيطة بالعين ، الخدين ، الأنف ، المنطقة المحيطة بالقش والذقن ، وكذلك الرقبة. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يتذكر أنه يجب على المرء أن يأخذ في الحسبان كيف تتفاعل ميزات الوحدات المختلفة مع بعضها البعض ، مما يخلق مظهراً متناغماً أو غير منسجم.

[1], [2]

الجراحة التجميلية للجبين

على الأرجح ، لا توجد منطقة أخرى من الوجه تواجه العديد من التدخلات الجراحية كجبهة وحاجبين للشيخوخة. معرفة علم التشريح وعلم الجمال من الثلث العلوي من الوجه ضروري لأداء عمليات تجديد كافية. طبقات المنطقة الأمامية هي استمرار لطبقات فروة الرأس (فروة الرأس). كلمة ذاكري "فروة الرأس" (فروة الرأس) يصف خمس طبقات من الجبهة: S (الجلد) - الجلد، C (الأنسجة تحت الجلد) - الأنسجة تحت الجلد، A (الخوذة السفاقية) - الخوذة، L (الأنسجة الهالي فضفاض) - النسيج الضام فضفاضة، و P (pericranium) هو السمحاق من عظام القبو الجمجمة. يتم إرفاق الجلد بالنسيج تحت الجلد. تحيط خوذة الأوتار بالقفز القحفية بالكامل ، في الأمام والخلف متشابكة في العضلات الأمامية والقفلية. تحت الخط الزمني الأعلى ، تصبح الخوذة لفافة تمثيلية. النسيج الأنسولي الفضفاض (طبقة الطبقة السفلية) هو بين خوذة الوتر و السمحاق. هذه طبقة لاوعائية ، تسمح للخوذة والأنسجة السطحية بالانزلاق على السمحاق. هذا الأخير هو طبقة سميكة من النسيج الضام تعلق على لوحة الخارجي من عظام القبو الجمجمة. في المكان الذي تلتقي فيه الخطوط الزمنية العليا والدنيا ، يندمج السمحاق مع اللفافة الزمنية. يمر المهد أيضا في اللفافة المحيطة بالفئران على مستوى الحافة العلوية للمدار.

وتقدم حركة الجبين والحاجبين أربعة العضلات: العضلات الأمامية، المستكبرين، الحاجب مغضن العضلات وجزء المداري للعضلات دائرية من العين. العضلات الأمامية المقترنة لها فصل واضح على طول الخط الأوسط. تنحرف العضلة الأمامية عن خوذة الوتر وتتحد القاع مع عضلات الفخر ، والعضلة التي تجعد الحاجب ، والعضلة الدائرية للعين. العضلات الأمامية لا تحتوي على أي عظام. يتفاعل مع العضلة القفوية من خلال التعلق بخوذة الأوتار ، مما يؤدي إلى تشريد فروة الرأس. ترفع العضلات الأمامية الحاجب. تنشأ الطيات الأمامية المستعرضة عن تقلص مزمن في العضلة الأمامية. فقدان تعصيب العضلات الأمامية يؤدي إلى إغفال الحاجبين على الجانب المصاب.

عضلات المقترنة، جبين التجاعيد، والابتعاد عن العظم الجبهي بالقرب verhnevnutrennego حافة المدار ويمر أمامي والعضلات الدويرية للعين، اختراق الأدمة منتصف الحاجبين. إنها تسحب حاجبها إنسيًا وأسفل ؛ الإجهاد الزائد (قص الحواجب) يتسبب في تكوين أخاديد رأسية فوق جسر الأنف. العضلات المستكبرين لها شكل هرمي، ويأتي من السطح العلوي للغضروف الأنف الجانبي والعظام اختراق داخل الجلد من مقطب (مقطب). تخفيض يؤدي إلى خفض الحواف الإنسية للحاجبين وتكوين خطوط أفقية فوق جذر الأنف. تحيط بالعضلات الدائرية كل مدار وتنتقل إلى الجفون. أنها تأتي من السمحاق من الحواف الإنسية في المدار ويتم إدخالها في ديرما الحاجبين. وتنقسم هذه العضلات إلى العيون والجفون (العلوي والسفلي) وأجزاء المسيل للدموع. الألياف الإنسية العليا للعضلة الدائرية تقلل الجزء الإنسي للحاجب. تسمى هذه الألياف بعضلة تقلل من الحاجب. العضلات ، والحاجب المتجعد ، وعضلة الفخورة والعضلة الدائرية في العين تتفاعل ، وتغلق العين ، وهي من الخصوم لحركات العضلات الأمامية. استخدامهم المفرط يسبب خطوط أفقية ورأسية فوق جسر الأنف.

الموضع الموصوف بشكل كلاسيكي للحاجبين في المرأة له المعايير التالية: 1) يبدأ الحاجب في الوسط عند الخط الرأسي المرسوم من خلال قاعدة جناح الأنف. 2) ينتهي الحاجب بشكل جانبي في خط مائل مرسوم من خلال الزاوية الخارجية للعين وقاعدة جناح الأنف. 3) النهايات الوسطى والجانبية للحاجبين على مستوى أفقي واحد تقريبًا ؛ 4) النهاية الإنسية للحاجب هي clavate و ينحل تدريجيا بشكل جانبي؛ 5) تقع النقطة العلوية للحاجب على خط عمودي مرسوم مباشرة من الطرف الجانبي للعين. يعتقد البعض أن القمة ، أو الجزء العلوي من الحاجب ، يجب أن يكون بشكل أفقي أكثر. أي أن القمة تقع على خط رأسي مرسوم من الزاوية الخارجية للعين ، وهو عكس الطرف الجانبي.

تنطبق بعض المعايير الكلاسيكية على الرجال ، بما في ذلك موقع الجزء العلوي ، على الرغم من أن الحاجب بأكمله لديه الحد الأدنى من الانحناء ويقع على الحافة العليا من المدار أو فوقه مباشرة. الارتفاع المفرط للحاجز الجانبي ، مما يسبب انحناء الحاجبين ، يمكن أن يؤدي إلى تأنيث الحاجب الذكر. يؤدي الرفع الإنسي المفرط إلى ظهور "مذهول". وبالمقارنة مع الذكر ، فإن جبهته الأنثوية أكثر نعومة وأكثر تقريبًا ، مع أقواس مسننة أقل وضوحًا وزاوية أقل حدة في الأنف.

والتغييران الرئيسيان المرتبطان بالعمر في الثلث العلوي من الوجه هما إغفال الحواجب والخطوط ، ويرتبط ظهورها بالتنقل المفرط للوجه. ينتج إغفال الحاجبين بشكل رئيسي عن الجاذبية وفقدان المكون المرن للأدمة. هذا يمكن أن يعطي نظرة قاتمة أو غاضبة إلى العينين والحاجبين. يجب فحص الحاجب لأي عدم تماثل يرافق الترهل الثنائي. عندما الإغفال من جانب واحد ، ينبغي للمرء أن يفكر في العوامل المسببة (مثل الشلل من فرع عصبي زمني). قد يبدو الأمر في البداية وكأنه فائض في جلد الجفن العلوي (dermatochalasis) ، في الواقع ، قد يكون إغفال جلد الجبهة. من الناحية السريرية ، يبدو هذا بشكل واضح مثل "أكياس جانبية" فوق الجفون العليا. يمكن أن تكون كبيرة بما يكفي للحد من الحقول المرئية في الجانب العلوي ، مما يعطي مؤشرات وظيفية للتدخل الجراحي. محاولات استئصال طيات جلد التكنيك حصريًا بواسطة رأب الجفن ستؤدي فقط إلى تقليل الحافة الجانبية للحاج إلى أسفل ، مما يؤدي إلى تفاقم تدلي الجفون في الحاجب.

بالإضافة إلى خفض الحواجب ، يتميز الثلث العلوي للشيخوخة من خلال خطوط زيادة الحركة. تحدث هذه الأخاديد من خلال تمدد الجلد المتكرر ، التي تنتجها عضلات الوجه الخاضعة لعضلات الوجه. يؤدي الانقباض المزمن للعضلات الأمامية في الموضع العلوي إلى تشكل أخاديد مستعرضة على الجبهة: بشكل عام ، تعطي العضلات الأمامية رباطها الخاص غير الجراحي. يستخدم التعتيم المتكرر بشكل مفرط عضلات الفخر والعضلات ، الحواجب المجعدة. هذا ، على التوالي ، يؤدي إلى تشكيل الأخاديد الأفقية في جذر الأنف ، وكذلك الأخاديد العمودية بين الحاجبين.

مع الجلد الزائد من الجفون العليا ، من الضروري اتخاذ إجراءات إضافية مثل جراحة الجفن ، لأن هذا يسمح لك بإخفاء الشق في منطقة الحاجب. يجب أيضًا تقييم ارتفاع الجبين ، لأن بعض التدخلات لا تؤدي فقط إلى الرفع ، ولكن أيضًا تحسين (زيادة أو إنقاص) الارتفاع الرأسي للجبهة للمرة الثانية. بشكل عام ، في حين أن جميع العمليات على الجبهة رفع الدروع والجبهة. رفع الحاجب له تأثير مختلف (إذا كان هذا هو الحال) على الجبين.

الجراحة التجميلية للمنطقة الدائرية

المنطقة المحيطية تشمل الجفون العليا والسفلى ، مناطق الزوايا الداخلية والخارجية للعينين ، ومقلة العين. مرة أخرى ، تحتاج إلى تقييم حجم وشكل وموقع وتماثل المكونات الفردية. في التقييم ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصائص بقية الوجه. المسافة بين زوايا العين يجب أن تتوافق تقريبًا مع عرض عين واحدة. في أوروبا ، يجب أن تكون هذه المسافة مساوية للمسافة بين أجنحة الأنف عند قاعدتها. لا يمتلك كل من Negroids و Mongoloids هذه القاعدة دائمًا بسبب القاعدة الأوسع للأنف.

العضلة الرئيسية في هذه المنطقة هي العضلة الدائرية للعين. هذه العضلات معصومة بالفروع المؤقتة والوجعية للعصب الوجهي. الجزء الجليدي من هذه العضلة يحيط بالمدار وعقود مثل العضلة العاصرة ، مما يسبب الوميض. هذا الجزء من العضلات على الجانب مرتبط بجلد المناطق الزمنية والوجنية ، مما يخلق التجاعيد وأقدام الغراب مع تقدم الوجوه.

تظهر العلامات المبكرة للشيخوخة غالبًا على الجفون. ويرجع ذلك أساسا إلى تراجع الجلد (dermatohalazis) تشكيل نتوءات فتقية كاذبة الدهون المداري من خلال الحاجز المداري ومع تضخم في عضلة دائرية. والمشكلة الأكثر شيوعًا في الجفون العليا هي التوليف الشمسي ، تليها تكوين سائل جاحظ بارز. هذه المشكلة تتوافق بشكل جيد مع رأب الجفن العلوي العضلي التقليدي مع إزالة الدهون.

على الجفون السفلي ، غالباً ما يتم ملاحظة مشاكل الجلد والدهون والعضلات في عزلة أو في توليفة. وغالبا ما يلاحظ الفتق الدهنى الكاذب المعزول في المرضى الصغار إلى حد ما ويتم تصحيحه عن طريق تقويم الجفن عبر البلعوم transconjunctival. يمكن أن يتأثر تفتيت الجلد الصغيرة عن طريق الاستئصال المحدود للجلد أو التقشير الكيميائي أو التلميع بالليزر. كثير من المرضى الصغار جداً يعانوا من تضخم عضلة العين الدائرية ، وعادة ما يتبعون نظرات متكررة للجانب. وكثيرا ما يلاحظ ذلك في الأشخاص الذين يبتسمون بشكل احترافي ، مثل البرامج الإخبارية الرائدة أو السياسيين. مظهر هذا التضخّم هو وسادة رقيقة لكن حافة الجفن السفلي ، الذي يتطلب استئصال العضلات أو تخفيض حجمها.

ينبغي تمييز أكياس الجمجمة عن الأوسمة. الأكياس الجمجمة متوذمة ، مناطق ترهل على حدود المنطقة الجمالية للخد ، تراكم الدهون أو السائل مع التقدم في العمر. انهم في بعض الأحيان تتطلب الاستئصال المباشر. من ناحية أخرى ، تحتوي الفستونات عادة على العضلات والجلد المغروس. ويمكن تصحيحها أثناء الجرعة السفلية السفلية الممتدة.

يجب تقييم مشاكل العين الأخرى مثل الإباضة ، والعقيدات ، وجحوظ ، جحوظ ، وترهل أو خلع في الجفن السفلي وتشكيل الحويصلات الجانبية. كما ذكر أعلاه ، يتم تشكيل أكياس جانبية بسبب انخفاض الحاجبين ، فضلا عن وجود الجلد الزائد من الجفون. لتقييم ترهل الجفن السفلي ، عادة ما يستخدم اختبار التقطيع عندما يتم اكتشاف الجفن السفلي بين الإبهام والسبابة ثم يتم سحبها من مقلة العين. نتيجة غير طبيعية هي تأخر عودة الجفن إلى سطح مقلة العين أو عودتها فقط بعد الوميض. لوحظ أيضا تعرض الصلبة تحت الجفن السفلي أو ectropion (منعطف الجفن من القرن). ما يقرب من 10 ٪ من السكان العاديين لديها نتوء الصلبة تحت الجفن السفلي ، لا تتعلق بالعمر. قد يشير جحوظ العين إلى الصدمة المدارية الأمامية وقد يتطلب إعادة بنائها. جحوظ العين قد يكون بسبب اعتلال غريفز ، مما يجعل من الغدد الصماء ضروريا. الموقف غير الصحيح من مقلة العين أو خلل في عضلات العين يتطلب التشاور مع طبيب العيون والتقاط صور للمدار.

يمكن تصحيح تدلي الجفون ، الانتروبيون (دور حافة القرن) ، و ectropion والترهل المفرط للجفن السفلي أثناء عملية تجميل الجفن. لا يمكن القضاء على خطوط التنقل المفرط ، مثل "أقدام الغراب" ، دون تدخل على عضلات الوجه. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق شل أو تدمير فروع عصب الوجه التي تعصب العضلات. في الممارسة العملية ، يتم استخدام طريقة الشلل الكيميائي مع توكسين البوتولينوم.

الجراحة التجميلية للخدين

الخدين شكل الجمالي وحدة التي تمتد إلى النكفية طيات أفقيا، حتى الطيات الأنفية بشكل إعلامي وكذلك القوس الوجني والحافة السفلية من المدار وصعودا إلى الحافة السفلية للفك السفلي إلى الأسفل. النقطة المرجعية الأكثر وضوحًا على الخد هي ارتفاع الخد (الطلاء). يتكون الركام الشوكي من عظام مالار وفك العلوي. البروز الوجني البارز هو علامة على الشباب والجمال. ارتفاع العمود الفقري يعطي الشخص شكلا وقوة. قد يكون سبب الفك سوء النماء التي تخلف السطح الأمامي من الفك العلوي أو غير المطورة أفقيا الوجنة نتوء.

يمكن تقسيم الخدين إلى ثلاث طبقات. يتكون أعمق طبقة من العضلات الشدق (المخبرين العضلات) الذي يمتد من اللفافة العميقة في الوجه وتتشابك مع عضلة دائرية من فم الصوار عن طريق الفم. يتم تمثيل الطبقة التالية من قبل م. النابية (تحت تسمية باريس - الرافعة لزاوية الفم) الذي يمتد من الحفرة الكلاب والعضلات مربع من الشفة العليا، وبعد ثلاثة أقسام تمتد من الشفة العليا (تحت تسمية باريس هي عضلة وجنية صغيرة، الرافعة للشفة العلوية والعضلات رفع الشفة العليا وجناح الأنف.

كيف م. يتم تضمين caninus ، والعضلة المربعة من الشفة العليا في العضلة الدائرية من الفم. وأخيراً ، يتم توصيل العضلة الوجنية الكبيرة وعضلة الضحك في الجانب السلسي. كل هذه العضلات تبتعد عن الإسقاطات العظمية على الفك العلوي أو مفصل الجناح والفك. أنها تنتهي إما في اللفافة السطحية للبشرة حول الفم ، أو في العضلات العميقة من الشفة العليا. هم معصومون من الفروع الوجنية وفاحص من العصب الوجهي. تسبب هذه العضلات حركة الثلث الأوسط من الوجه صعودا وأفقيا ، مما يعطيها تعبيرا سعيدا.

الجسم الدهني من الخد هو عنصر ثابت في مساحة المضغ. ومن المثير للاهتمام أن شدته لا تتعلق بالدرجة العامة للسمنة لدى الشخص. وهو يتألف من الجزء الرئيسي وثلاث عمليات رئيسية: الزمانية ، الشدق والظفرة. يمكن ربط عظام الوجنتين الهامة جزئياً بتخفيض الدهون الشدقية. قد تبدو الدهون الشدقية المخففة سريريًا وكأنها فائض في حجم الخدود السفلية أو الخدود الكاملة في الجزء الأوسط من جسم الفك السفلي.

يتم الكشف عن الجسم الدهني من الخد من خلال شق داخل الفم فوق الضرس الفك العلوي الثالث. هنا ، التشكيلات المهمة جراحيا هي القناة الإخراجية للغدة اللعابية النكفية والفرع الشدق من العصب الوجهي. وبالتالي ، من المهم عدم مطاردة كل مضغ الدهون ، ولكن لإزالة الدهون التي تميل إلى أداء فقط.

اعتمادا على شدة الحدود الأنفية الشفوية والطيات الأنفية من الخدين أفقيا وبصورة مباشرة على الحدود، التي تتكون من لوحة الطلاء الدهون وتغطي جلدها يتعرض إلى التغيرات المرتبطة بالعمر. وربما تكون الطية الأنفية هي الطية الأبرز على الوجه. وهو نتيجة الارتباط المباشر لعضلات الوجه بالجلد أو قوى الحركة التي ينقلها الجهاز العضلي السطحي السطحي (SMAS) إلى الجلد من خلال الحاجز الليفي الرأسي. مع العمر ، يحدث ضمور الدهون في الأجزاء العليا والمتوسطة من الوجه ، وكذلك ترسبه في الذقن الفرعي. يؤدي التكوين مع تقدم تجويف الغواصة إلى شكل خدود غائرة.

يمكن تكبير الارتفاع الشوكي بواسطة الغرسات ، والتي يمكن تثبيتها من خلال الوصول داخل الفم. استئصال جذري مع الاتجاه الصحيح للتوتر جنبا إلى جنب مع زيادة في تمجيد الوجني يمكن أن يساعد في الحد من شدة الطية الأنفية الشفوية. يمكن أن يتم تخفيف الحدود الأنفية مباشرة عن طريق الزرع أو استئصال الرحم المتقدم. القضاء التام على هذه الحظيرة أمر مستحيل. وربما هذا غير مرغوب فيه ، لأنه عنصر مهم في الشخص الذي يفصل بين الوحدة الجمالية الشدقية ومنطقة الأنف الأنفية. يمكن أيضا تحسين استئصال الرحم مخطط الحد السفلي من الفك السفلي وتحريك لوحة الدهون الشدق.

الجراحة التجميلية للأنف

الأنف هو الأبرز من الوحدات الجمالية للوجه بسبب موقعه المركزي في الطائرة الأمامية وبروزه في المستوى السهمي. أقل اختلاف في التماثل والانحرافات هو أكثر وضوحا هنا في مناطق أخرى من الوجه. يجب أن تكون نسب الأنف منسجمة مع باقي بنية الوجه والجسم. الأنف الرفيع الطويل يبدو غير مناسب لرجل قصير ممتلئ الوجه ذو وجه عريض ، بالإضافة إلى أنف قصير واسع في رجل طويل ورفيع ذو وجه ممدود.

تكون عضلات هرم الأنف بدائية في الطبيعة ولها تأثير بسيط على المظهر الساكن والديناميكي للأنف. الاستثناءات هي توسيع العضلات الخياشيم وخفض الحاجز الأنفي ، والتي تأتي من الشفة العليا وتذهب إلى الجزء السفلي من الأنف والحاجز الأنفي.

عادة ما يتم وصف الأنف مع الإشارة إلى طوله وعرضه وبروزه ودوره. لوصف الأنف وعلاقته ببقية الوجه ، يتم استخدام زوايا وأبعاد مختلفة. بشكل عام ، يسمح الجزء الخلفي من الأنف بانحناء سلس نحو الأسفل ، من الحدود الوسطية للحاجبين إلى المنطقة الواقعة أعلى طرف الأنف. الحدبة الصغيرة في الانتقال بين الغضروف والعظام مقبولة لدى الجنسين ، ولكنها ربما تكون أكثر ملاءمة للرجال. يجب أن يتكون الطرف من جزأين ، ومن الناحية المثالية ، يجب أن يكون 2-4 ملم من قاعدة الحاجز الأنفي مرئيًا في المظهر الجانبي. في القوقازيين ، تقترب قاعدة الأنف من مثلث متساوي الأضلاع. المسافة الأوسع بين أجنحة الأنف أمر طبيعي بالنسبة إلى المنغوليين و الزنوج. في الأشخاص ذوي النمو الأقل ، يُنظر إلى الدوران الكبير لطرف الأنف بشكل أفضل من الأشخاص الذين لديهم نمو كبير.

بمرور الوقت ، يضعف الإطار الغضروفي من طرف الأنف ، الأمر الذي يؤدي إلى التوسع وتخفيف الحافة والاستطالة والتداخل المحتمل للمسالك الهوائية. يمكن أن تمتد الخياشيم ، يمكن أن تصبح الزاوية بين قاعدة الأنف والشفة العليا أكثر وضوحا وخفضا. قد يكون هناك أيضا سماكة في جلد الأنف ، على سبيل المثال ، مع الوردية.

إن الأنف البارز ، جنبا إلى جنب مع الفك السفلي المستقر ، هو غير متناسق من الناحية الجمالية ويمكن تصحيحه عادة عن طريق الجمع بين عملية تجميل الأنف مع زيادة التكيف. على العكس من ذلك، يجب أن تكون محفوظة في الحد من الأنف للمرضى الذين يعانون جاحظ الفك السفلي والذقن، للحفاظ على التوازن والانسجام في الوجه، وكذلك لمنع تفاقم الأنواع prognathic، خصوصا في الملف الشخصي.

الجراحة التجميلية للمنطقة المحيطة بالذقن والذقن

تشمل منطقة الحجب جزءًا من الوجه من الطيات تحت الأنفية والنافخ الشفوية إلى menthone ، الحد السفلي لكفاف النسيج الذقني. يتم تحديد الخطوط العريضة للذقن بواسطة شكل ومكان عظم الفك السفلي ، فضلا عن الأنسجة الرخوة التي تغطيها ، في حالة سقوط الذقن. بعد الانف ، يعتبر الذقن السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالشذوذ عند مشاهدته في الملف الشخصي.

العضلات المسؤولة عن عمل في الوجه حول الفم وتشمل تحت الذقن العضلات العضلات مربع من الشفة السفلى والعضلات الثلاثي التي تقع في طائرة عضلات أعمق تحت الجلد في الرقبة (تحت باريس التسميات الفئتان الأخيرتان - عضلة خافضة لزاوية الفم، عضلة خافضة للشفة السفلية، و العضلة المستعرضة من الذقن). تتشابك هذه المجموعات العضلية في العضلة الدائرية للفم في منطقة الشفة السفلى. ويتم تعصيب هذه المجموعات العضلية الخروج من حافة فرع الفك السفلي للنظام العصب الوجهي. هذه العضلات قطعت وخفض الشفة السفلى. يتم إدخال كل منهم في الحافة السفلية من عظم الفك السفلي.

التناظر الأدبي لمصطلح microgenia هو "ذقن صغير." في المرضى الذين يعانون من عضة العادية (الصف الأول التي كتبها انجل (زاوية): نتوء إنسي-الشدق تتم مقارنة أول رسام الفك العلوي مع تلم أول رسام الفك السفلي، إنسي الشدق) microgeny تشخيصها عن طريق تنفيذ خط عمودي من الجزء الأحمر من الشفة السفلى إلى الذقن. إذا كان هذا الخط يمر أمام زحف الأنسجة الرخوة ، يتم إنشاء microgenia. وينبغي إيلاء اهتمام خاص قبل عرض الجانب الجراحة، باعتبارها المهمة الجراح هي دفع الذقن حتى خط عمودي من الشفة السفلى. تسامحت الرجال بإفراط صغير، والنساء gipokorrektsiya أكثر قبولا.

أفضل تقييم للرصيد الإجمالي للوجه في الملف الشخصي بالإضافة إلى ذلك مع الأخذ بعين الاعتبار إسقاط الجزء الخلفي من الأنف. في كثير من الأحيان ، ساعد إعادة بناء الصور في الصور على توضيح المساهمة الإيجابية المحتملة لزيادة الذقن في نتائج عملية تجميل الأنف. النهج الجراحية الرئيسية لتصحيح microgenia هي زرع ورأب الجين. لزرع alloplastic على الفك السفلي ، والأكثر استخداما هو silastic.

نقص تنسج الفك السفلي هو حالة مكتسبة ثانوية إلى درجة مختلفة من ارتشاف العظم للفك السفلي. يمكن أن يساعد تصميم تقويم الأسنان التصالحي الملائم في التحكم في الانخفاض العام في حجم الفك السفلي ، خاصة بسبب ارتفاع العملية السنخية. مع التقدم في السن ، هناك ضمور تدريجي للأنسجة الرخوة وانخفاض في كتلة العظام في المنطقة الواقعة بين الذقن والفك. يسمى الأخدود الناتج الأخدود قبل الأوان. هذا أمر مهم لأنه ، على الرغم من أن عملية تجميل جيدة يمكن أن تحسن من مساحة الفك السفلي ، فإن هذا الثقب الظاهر سيبقى.

إن فحص المريض المصاب بنقص تنسج الفك السفلي شبيه بالفحص ذو الميجا الدقيقة ، مع إيلاء اهتمام خاص لوجود انسداد طبيعي. من المستحيل الخلط بين نقص تنظير الفك السفلي وبين إعادة النظر. هذا الشرط الأخير يعطي لدغة الدرجة الثانية في الزاوية ويتم تصحيحه بمساعدة عظام اللثة ، مثل التقسيم السهمي للعظم.

النهج الجراحي لنقص تنسج الفك السفلي هو نفسه كما هو موضح في microgenia. والفرق الرئيسي هو في نوع من زراعة silastic المستخدمة. إذا كان هناك نقص ملحوظ في جسم الفك السفلي ، يتم اختيار غرسة بحجم أكبر. كما يساعد شكل الزرع على تصحيح الصغر مرة أخرى ، إذا كان هناك دليل على ذلك. بعض المرضى ليس لديهم زاوية الفك السفلي واضحة (عادة الخلقية) ، وهذا يمكن أن يستفيد منها.

مثل النقص في الفك السفلي ، تلعب العضة دورًا مهمًا في تكوين الجزء السفلي من الوجه. يمكن تصحيح تقويم العظام ، بالإضافة إلى تطبيع انسداد ، استعادة العلاقات الشفة العادية. يمكن للتغييرات في اللدغة ، وخاصة تلك المرتبطة بامتصاص العظم في الفك السفلي بلا أسنان ، أن تعرقل نسب الأجزاء الوسطى والأدنى من الوجه. قد يكون هناك ارتشاف للجزء السنخي من العظم ، انخفاض في المسافة العمودية بين الفكين العلوي والسفلي واضطرابات الأنسجة الرخوة المهمة. يمكن تعويض هذه التغييرات جزئيًا فقط بواسطة أطقم الأسنان.

مع التقدم في العمر ، تطول الشفة العليا ، وترقق الحدود الحمراء للشفاه والنزوح (التراجع) للجزء الأوسط من الوجه تحدث. كما تتكون أيضًا من التجاعيد حول الفم ، والتي تتحرك عموديًا بعيدًا عن حافة الحدود الحمراء للشفاه. ظاهرة أخرى هي ظهور الخطوط والعطلة "دمية"، والتي استمرت الطيات الأنفية الثنائية إلى أسفل، على غرار خطوط عمودية في الجزء الأسفل من الوجه متكلم من بطنه دمية. الذقن وعظم الوجنتين يمكن أن يكونا أقل نتيجة لإعادة توزيع الجلد الذي يغطيها والأنسجة تحت الجلدية. لوحظ انخفاض في ارتفاع الهيكل العظمي للجزء الأوسط والجزء السفلي من الوجه.

تهدف معظم العمليات على الشفاه إلى تقليلها أو زيادتها. في الوقت الحالي ، يفضل استخدام شفاه كاملة. يجب أن تكون الشفة العليا ممتلئة وأن تبرز في المظهر الجانبي قليلاً فوق الشفة السفلية. يتم تنفيذ تكبير الشفاه باستخدام مجموعة متنوعة من المواد ، بما في ذلك الجلد الذاتي والدهون ، homo- أو xenocollagen ، فضلا عن polytetraf-lyuoroethylene مسامية.

جراحة عنق الرقبة

يعتبر ترميم زاوية عنق الرحم من أهم مكونات عملية إعادة الحيوية. الرقبة في الشباب لديها خط الفك السفلي محددة جيدا ، والذي يتجاهل الظل submaxillary. الجلد في مثلث شبه الذقن مسطح وممتد. العضلات تحت الجلد (platism) على نحو سلس ولها tonus جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العضلات التي تعلق على العظم اللامي تخلق زاوية عنق الرحم بنسبة 90 درجة أو أقل. هذه العوامل تعطي الرقبة مخطط الشباب وتبدو.

يمكن أن تكون الرقبة غير الجذابة نتيجة لأسباب تشريحية خلقية أو مكتسبة. تشمل الأسباب الخلقية وجود موقع منخفض لمجمع الغدة الدرقية تحت اللسان ومجموعة من الدهون العنقية ، سواء فوق أو أسفل اللطيم. مع التقدم في العمر ، تحدث التغييرات المتوقعة في الجزء السفلي من الوجه والرقبة. وتشمل هذه تدلي الغدة اللعابية ، وتضخم عضلات الجلد وتجاوز الجلد. كما يتأثر الرقبة بشدة من قبل microgenia ، hypoplasia من الفك السفلي ، وسوء الإطباق ، وانخفاض ذقن وخيوط ما قبل ميتري ، التي نوقشت أعلاه.

يجب فحص المرضى دائمًا للظروف المذكورة. وتوحيد خطة الفحص قبل الجراحة لانخفاض الوجه والرقبة منطقة ضمان اختيار الأسلوب الجراحي الصحيح. يتم تقييم قبل تجديد جراحية في الرقبة في الجدول التالي: 1) تقييم مدى كفاية الدعم العظمي، 2) الحاجة إلى إشراك مجمع العضلات SMAS - لل platysma، 3) الحاجة إلى الكنتوري من الأنسجة الدهنية، و4) الحاجة إلى شد الجلد.

الموقع المثالي للعظم اللامي هو مستوى الفقرة العنقية الرابعة. المرضى الذين لديهم وضع منخفض تشريحياً للعظم اللامي لديهم زاوية حادة في عنق الرحم ، مما يحد من الإمكانات الجراحية. النهج الجراحي الرئيسي لنقش الأنسجة الدهنية هو الليبوبوسكوب ، إما عن طريق شفط الدهون ، أو عن طريق استئصال الشحوم مباشرة. التصحيح الجراحي لتضخم العضلة تحت الجلدية يتكون من بضع العضد الأفقي المحدود مع استئصال هوامش عضلية مرتفعة. تنضم الحواف الأمامية المكونة حديثا للعضل تحت الجلد بالخيوط الجراحية. سوف يساعد توتر العضلات تحت الجلد أيضًا على تصحيح هبوط الغدة اللامية.

الطريقة المفضلة لإزالة الجلد الزائد في الرقبة هي تحريك الوجه العلوي عند رفع الوجه. هذا التوتر على الوجهين يشد عنصر الجلد من "تعليق" عنق الرحم. إذا كان هناك فائض من الجلد على السطح الأمامي للرقبة ، يلزم إجراء شق تحت الجلد مع الختان المحلي للجلد. يجب تجنب الاستئصال المفرط للجلد ، لأن هذا يؤدي إلى تشكيل مخاريط بارزة على جانبي شق مخيط. الاستئصال المفرط للجلد يمكن أن يغير أيضاً خط الرقبة ، الذي يكسر محيط عنق الرحم الصغير.

في عدد من المرضى الذين يعانون من ترسب الدهون في الرقبة والجلد المرن الشباب ، مع فائض الحد الأدنى ، قد يكون مطلوبا فقط شفط الدهون. هذا النوع من الجلد غير مسترخٍ بعد ويحتفظ بذاكرة النموذج. ليست هناك حاجة للاستئصال الداخلي للجلد ، لأن جلد الرقبة سيتم سحبه إلى أعلى ويحتفظ بكائن شبه الذقن.

الجراحة التجميلية للأذنين

قد تكون الجراحة التجميلية مفيدة لبعض المرضى الذين يعانون من آذان بارزة. يجب أن يكون الجزء العلوي من الأذن على مستوى الطرف الخارجي للحاجب. يجب أن يكون التعلق السفلي في الأذن عند مستوى اتصال جناح الأنف بمستوي الوجه. في الملف الشخصي ، تميل الأذن للخلف. خلال عملية استئصال المرض ، من المهم أن تتذكر أنه لا يمكنك إنشاء آذان مستقبلية ستكشف عن حقيقة التدخل الجراحي. نسبة العرض إلى الطول للأذن هي 0.6: 1. يجب أن تشكل الآذان زاوية حوالي 20-25 درجة مع جلد الجزء الخلفي من فروة الرأس ، ويجب ألا يكون الجزء الأوسط من الأذن أكثر من 2 سم من الرأس.

مع تقدم العمر ، يزداد حجم الأذنين. أيضا ، يزداد بروزهم بسبب الزيادة في زاوية التمساح المخروطي ، ويمكن أن تفقد طية الكسر المضاد جزئيا. قد يكون التغيير في شحمة الأذن بسبب ارتداء الأقراط الطويلة.