شد الرقبة وأعلى الصدر: التقنية الجراحية

تُجرى جراحات التجميل على جميع أجزاء الجسم تقريبًا، بما في ذلك الرقبة. على سبيل المثال، تُتيح عملية جراحية شائعة مثل شد الرقبة التخلص من مشكلة جمالية مثل ترهل الجلد تحت الذقن. تفشل الطرق الأخرى في علاج هذا العيب، لذا تُعتبر عملية شد الرقبة (كما يُطلق عليها في الجراحة) عملية جراحية شائعة إلى حد ما.

مؤشرات لهذا الإجراء

الأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة قليلة نسبيًا. يترهل الجلد مع التقدم في السن، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى طبقة الدهون الصغيرة والخصائص الهيكلية للعضلات تحت الجلد، المعروفة باسم "العضلة الجلدية للعنق". وهي عضلة رقيقة تقع مباشرة تحت الجلد وتندمج مع الأدمة. لدى كثير من الناس، لا تمتلك العضلة الجلدية للعنق سطحًا متصلًا، بل تتميز بتجمعات عضلية منفصلة، تجف مع التقدم في السن وتفقد وظيفتها.

تشريحيًا، تُصنف العضلة الجلدية للرقبة كعضلة وجهية، لذا فهي لا تشارك في النشاط الحركي للرقبة، بل تنشط فقط في ظل ظروف عاطفية معينة، مثل الشعور بألم شديد أو الخوف الشديد أو الغضب. ولأننا نختبر هذه المشاعر، نادرًا ما نمر بها، فإن العضلة الجلدية للرقبة تكون في حالة استرخاء دائمًا تقريبًا. مع التقدم في السن، يتباطأ تدفق الدم في أنسجة الرقبة، وتصبح العضلات أقل مرونة وترهلًا، مما يؤدي إلى ترهل الجلد تحت الذقن، وتدلي زوايا الفم، وما إلى ذلك.

في أي الحالات يُنصح المريض بإجراء عملية شد الرقبة؟ أولًا، تُعتبر العيوب المرتبطة بالعمر مؤشرًا، بالإضافة إلى العيوب التي تتشكل بسبب سمات فردية في بنية الرقبة، أو نتيجة نمط حياة معين. غالبًا ما تلجأ النساء فوق سن 25-30 عامًا إلى جراح لشد الرقبة. يخضع المرضى الأكبر سنًا لعملية شد الرقبة لتصحيح مشاكل مثل "رقبة الديك الرومي"، و"حلقات الزهرة"، والذقن المزدوج.

رقبة الديك الرومي هي عيب يتطور مع التقدم في السن لدى جميع الأشخاص على الإطلاق، حيث أنه يرتبط بفقدان طبيعي لمرونة الجلد والأنسجة العضلية.

حلقات الزهرة عيب تجميلي شائع ناتج عن تراكم مفرط للأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة. ويرتبط هذا بدوره بضعف تدريجي في الدورة الدموية وتباطؤ في عمليات الأيض. ظاهريًا، تبدو المشكلة على شكل تكوّن سماكات غريبة على شكل حلقات حول الرقبة.

الذقن المزدوجة هي مشكلة شائعة أيضًا، ولا ترتبط فقط بالوزن الزائد، بل ترتبط أيضًا بسماكة الأنسجة المرتبطة بالعمر في منطقة الرقبة.

يمكن تصحيح أي من العيوب المذكورة أعلاه بمساعدة عملية شد الرقبة المناسبة.

تجهيز

قبل إحالة المريض إلى عملية شد الرقبة، يُجري الطبيب تقييمًا أوليًا: من الضروري تحديد درجة التغيرات المرتبطة بالعمر أو غيرها من تغيرات الأنسجة، وتقدير حجم التدخل الجراحي المُقبل، واختيار نوع الجراحة الأنسب. يسأل الطبيب المريض عن المشاكل التي تُزعجه، وموانع استخدام شد الرقبة، والعيوب التي يجب معالجتها وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك، يُطلع المريض على كيفية إجراء عملية شد الرقبة، ومدتها. كما يُقدم الطبيب معلومات حول فترة إعادة التأهيل اللاحقة، والعواقب والمضاعفات المحتملة.

استعدادًا لجراحة شد الرقبة، يخضع المريض لفحص تشخيصي. كما تُلتقط صور ما قبل الجراحة لتحليل جميع التغيرات لاحقًا.

قبل أسبوعين من عملية شد الرقبة، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم، بما في ذلك حمض الأسيتيل الساليسيليك وأدوية أخرى ذات تأثير مماثل. في حال اضطرار الشخص لتناول أي أدوية بانتظام، يجب إخطار الطبيب المعالج بذلك مسبقًا.

قبل 14 يومًا من العملية، يجب على المريض الإقلاع عن التدخين (أو على الأقل تقليل عدد السجائر التي يدخنها بشكل ملحوظ). فالتدخين يُسبب تشنجًا في الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى تدهور تدفق الدم في الأنسجة، سواءً أثناء العملية أو خلال فترة إعادة التأهيل.

قبل أسبوع من عملية شد الرقبة، يجب على المريض إزالة أي دهون أو أطعمة حارة من نظامه الغذائي، بالإضافة إلى تجنب شرب الكحول.

يجب عليك عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8-10 ساعات قبل العملية: يجب أن تكون معدتك فارغة في وقت العملية.

وتستغرق العملية نفسها عادة حوالي 30-40 دقيقة، وبعدها يتم إرسال المريض للمراقبة في المستشفى.

تقنية شد الرقبة

هناك طرق مختلفة لشد الرقبة، ويختار الجراحون الطريقة الأمثل بناءً على الخصائص الفردية للمريض. نتحدث هنا عن الطرق التالية:

• شفط دهون الرقبة؛
• شد الرقبة المعزول؛
• شد الرقبة والوجه المعقد؛
• عملية تجميل عنق الرحم؛
• عملية تجميل العضلة العنقية الجذرية.

تُجرى عملية شفط دهون الرقبة عبر شق صغير (حوالي 3.5 سم)، يُزال من خلاله النسيج الدهني الزائد. تُعد هذه التقنية مثالية للتخلص من الذقن المزدوج.

تتضمن عملية شد الرقبة المعزولة إجراء جراحة تجميلية موضعية وتحريك رفرف الجلد: هذه الطريقة أكثر لطفًا، لكنها لا توفر تأثيرًا تجديديًا واضحًا. [ 1 ]

شد الوجه المركب هو تقنية مُركّبة تجمع بين تصحيح بشرة الرقبة والوجه. قد تشمل العملية عملية شد، وشفط دهون، وجراحة تجميل محيط الوجه.

تتضمن عملية تجميل عنق الرحم إزالة الأنسجة المترهلة التي فقدت مرونتها: يتم استئصال الجلد الزائد في منطقة الرقبة والذقن.

إذا تم إجراء عملية شد الرقبة الجذرية، يمكن إجراء عملية شد الرقبة بإحدى الطرق التالية:

• جانبي؛
• وسطي.

أثناء عملية الشد الجانبي، تُقشَّر العضلة الجلدية للوجه (بلاتيسما)، ثم تُزال الأنسجة الدهنية الزائدة. بعد ذلك، تُجرى شقوق في منطقة الصدغ، تُغلِّف الأذنين وتنتهي خلفهما. بفضل هذه الطريقة، تُشد العضلة الجلدية للوجه، وتُعاد نضارتها، وتُصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا (يتم رفع الأنسجة وتثبيتها خلف الأذنين). غالبًا ما يُدمج هذا الإجراء مع عملية شد SMAS، لتصحيح النصف السفلي من الوجه والرقبة.

أثناء عملية الشد الإنسي، يُصحَّح تباعد حواف العضلات الإنسيّة، وتُجرى عملية شد الرقبة بالمشد. تُقطع الأنسجة أسفل الذقن، وتُشد العضلات تحت الجلد إلى المنتصف، وتُشكَّل الزاوية العنقية-الذقنية المُحدَّدة. تُخاط العضلة الجلدية للرقبة، وتُطبَّق الغرز على طول الجلد.

شدّ الرقبة بشقّ الظهر تقنية حديثة نسبيًا، لم تُستخدَم في جراحة التجميل العالمية إلا منذ سبع أو ثماني سنوات. في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، لا تُعدّ هذه العملية شائعةً جدًا، ويعود ذلك أساسًا إلى حداثتها وقلة الممارسة بين المتخصصين.

شدّ الرقبة باستخدام خيوط الميزوثريد هو إجراءٌ طفيف التوغل، وفترة نقاهة قصيرة نسبيًا. بفضل خيوط الميزوثريد المحتوية على بولي ديوكسانون، يتم تكوين إطارٍ يذوب تدريجيًا في الأنسجة. في الوقت نفسه، تُحفّز خيوط الميزوثريد إنتاج كولاجين الجلد، ما يحافظ على تأثير الرفع حتى بعد امتصاص الإطار. هناك خيوط إطار أخرى - أبتوس. يتكون تركيبها من الكابرولاكتون، ما يُعطي تأثيرًا أقوى للرفع. [ 2 ]، [ 3 ]

تُعتبر عملية شد الرقبة بالمنظار من التقنيات قليلة الإصابات، إذ تُجرى باستخدام منظار داخلي. لا يتطلب هذا النوع من الشد شقوقًا كبيرة أو تقشيرًا كبيرًا للأنسجة. ومع ذلك، فإن تأثير شد الرقبة بالمنظار لا يقل عن تأثير جراحة تجميل الرقبة التقليدية. تُجرى ثقوب المنظار في الطيات خلف الأذنين. يُستخدم التخدير العام، ويشاهد الطبيب العملية كاملةً على الشاشة: يُعيد الجراح توزيع الأنسجة الرخوة، ويُثبّت العضلات، ويشد الجلد في الاتجاه المطلوب. يُجرى شد الرقبة بالمنظار في أغلب الأحيان بالتزامن مع شفط دهون الذقن وشد الوجه. [ 4 ]

شدّ الرقبة بالليزر طريقة غير جراحية: الجلسة غير مؤلمة وسهلة التنفيذ نسبيًا، ويدوم تأثيرها لمدة تصل إلى عامين. يكمن جوهر هذه الطريقة في تأثير شعاع الليزر على الجلد، الذي يحفز إنتاج الكولاجين، فيبدأ الجلد بتجديد نفسه. للحصول على تأثير دائم، يجب إجراء ثلاث جلسات شدّ ليزر على الأقل. يُعدّ تجديد شباب الرقبة الجزئي باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون خيارًا علاجيًا فعالًا وطويل الأمد للمرضى الذين يعانون بشكل رئيسي من ترهل الجلد والتجاعيد وتصبغ سطح الجلد. [ 5 ]

تعتبر عملية شفط الدهون بمساعدة الترددات الراديوية (RFAL) لتحديد شكل الرقبة والوجه إجراءً آمنًا لتحقيق انخفاض كبير في ترهل الجلد ورواسب الدهون في مناطق الذقن والخد. [ 6 ]

شدّ رقبة هوليوود تقنية فريدة من نوعها، طوّرها جراحو التجميل في نيويورك، وتُسمى "شدّ رقبة هوليوود". تعمل هذه التقنية على شدّ الذقن والرقبة بفعالية، وإزالة الجلد المترهل، واستعادة ملامح الشباب في الرقبة والوجه. وقد اكتسبت هذه التقنية اسمها "شدّ رقبة هوليوود" نظرًا لشعبيتها الكبيرة بين ممثلي هوليوود. بعد العملية، عاد المرضى إلى العمل بسرعة، وظلّت الندوب غير مرئية للآخرين. لا تُجرى عملية شدّ رقبة هوليوود في الولايات المتحدة فحسب، بل في بلدنا أيضًا، حيث أصبحت هذه التقنية شائعة في معظم عيادات التجميل حول العالم.

استخدام مشترك لشفط الدهون بالموجات فوق الصوتية وشد عضلات الرقبة بشق محدود لتصحيح ترهل جلد الرقبة. هذا العلاج المشترك مؤلم بشكل طفيف ويؤدي باستمرار إلى تحسن ملحوظ في زاوية عنق الرحم. [ 7 ]

موانع لهذا الإجراء

لن يقوم الجراح بإجراء عملية شد الرقبة إذا كان لدى المريض موانع الاستعمال التالية:

• العمليات المعدية والالتهابية الحادة، فترات تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة؛
• الأورام الخبيثة والحميدة والعمليات المناعية الذاتية؛
• ضعف تخثر الدم؛
• فقدان مطلق لمرونة الجلد وتورمه؛
• السكري؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية غير المعوضة؛
• الاستعداد التحسسي في الجسم، فترات حادة من ردود الفعل التحسسية؛
• عدم كفاية وظائف الكلى و/أو الكبد؛
• الأضرار والأمراض الجلدية في المنطقة التي من المفترض إجراء العملية فيها.

العواقب بعد هذا الإجراء

في بعض الأحيان لا يمكن تجنب بعض العواقب بعد العملية:

• ترتبط النزيفات والأورام الدموية وتراكمات السوائل المصلية بتلف الأنسجة، وتتجلى في الألم، وظهور كدمات أو تجاعيد صغيرة في منطقة الخياطة، ووجود خيوط كثيفة خلف الأذنين. في معظم الحالات، يمكن ملاحظة هذه النتيجة خلال أول 24 ساعة بعد عملية شد الرقبة. إذا تم اكتشاف المشكلة لاحقًا، فإنها تزيد من سوء التشخيص وقد تسبب مضاعفات، مثل نخر الأنسجة.
• تتطلب الأورام الدموية أو المصلية الكبيرة الناتجة عن تسرب كميات كبيرة من الدم أو السوائل المصلية إلى الأنسجة تدخلاً جراحياً. تُزال هذه الأورام بخيوط جراحية مُجهزة مسبقاً، ثم تُعاد إعادتها.
• يُعزى تساقط الشعر في منطقة شد الرقبة (خلف الأذنين أو الصدغين) إلى تلف بصيلات الشعر أثناء العملية. عادةً، تتم استعادة الشعر دون تدخل إضافي من الطبيب، بعد فترة من شد الرقبة. في حال عدم استعادة الشعر، قد يوصي الطبيب بزراعة الشعر.

في ظل ظروف معينة، قد تحدث مضاعفات خطيرة بعد عملية شد الرقبة، ليس فقط مؤقتة، بل أيضًا. مع أن هذا نادر الحدوث، وفقًا للإحصاءات.

مضاعفات بعد العملية

• يتطور نخر الجلد نتيجة اضطراب تدفق الدم الناجم عن ترقق الأنسجة أو الضغط الزائد على خط الخياطة. بعد شد الرقبة، غالبًا ما تُسجل عمليات نخرية في المنطقة خلف الأذينتين.
• قد تحدث العدوى على خلفية ورم دموي كبير أو نتوءات نخرية. كما قد تحدث العدوى إذا دخل الشعر عن طريق الخطأ إلى منطقة الشق أثناء الخياطة. عادةً ما تُعالج هذه المشكلة بتناول المضادات الحيوية.
• يُلاحظ تراكم مفرط للصبغة في الجلد، أو إزالة الصبغة، مع زيادة حساسية الجلد، وكذلك مع تكوين كدمات واسعة النطاق داخل الجلد.
• قد يحدث تشوه في شكل الوجه نتيجةً لتكوين ورم دموي، أو نزوح مناطق الجلد، أو تلف عضلات الرقبة السطحية، أو الإزالة المفرطة للأنسجة الدهنية في منطقة الذقن. غالبًا ما تتطلب هذه المشكلة التي تحدث أثناء عملية شد الرقبة تدخلًا جراحيًا متكررًا.
• غالبًا ما يُلاحظ تكوّن نسيج الجدرة في منطقة الندبة لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي لمثل هذه المضاعفات. في الأشخاص الطبيعيين، تُشدّ الغرزة تمامًا في غضون 10-12 شهرًا كحد أقصى، ونتيجةً لذلك، تتشكل ندبة عادية. في حال وجود أي خلل في عملية الشفاء، ينمو نسيج الجدرة في الندبة. للوقاية من المضاعفات، من الضروري تحديد الاستعداد لنمو الجدرة عند التخطيط لعملية شد الرقبة أو أي عملية أخرى.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد عدة أيام من عملية شد الرقبة، سيبقى المريض تحت إشراف طبي في المستشفى. في حال الشعور بألم شديد، سيحتاج إلى تناول مسكنات. بشكل عام، قد يشعر المريض بألم خفيف ومزعج في منطقة الرقبة لمدة تتراوح بين 10 و14 يومًا، ثم يختفي تدريجيًا مع التئام الجرح. بالتزامن مع ذلك، تختفي الكدمات ويخف التورم.

تُزال الغرز بعد مرور أسبوع إلى أسبوع ونصف من التدخل. لتسريع تعافي الأنسجة، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي، وهو ضروري في المقام الأول لاستعادة وظيفة أنسجة عضلات الرقبة.

بعد شد الرقبة، يضع الطبيب ضمادةً نموذجيةً على المريض، ثم يُستبدل بمشدّ عنق رقبي ضاغط خاص. يجب ارتداؤه لمدة 3-4 أسابيع.

قد تشمل التوصيات الطبية الإضافية ما يلي:

• خلال فترة تعافي الأنسجة بعد عملية شد الرقبة، لا يجوز لك الذهاب إلى الحمام أو الساونا؛
• لا يجوز لك الاستحمام بماء ساخن؛
• لا يمكنك زيارة صالون التجميل أو الاستمتاع بأشعة الشمس على الشاطئ أو السباحة؛
• يجب الحد من أي نشاط بدني (لا ينصح بالجري أو القفز أو حمل الأشياء الثقيلة أو الانحناء)؛
• من المستحسن النوم في وضعية نصف الاستلقاء، ويمكنك استخدام وسادة عالية لهذا الغرض.

إذا اتبعت جميع نصائح طبيبك بشكل صحيح، فإن خطر حدوث المضاعفات بعد عملية شد الرقبة سينخفض إلى الصفر.

المراجعات

في أغلب الأحيان، يقدم جراحو التجميل للمرضى عملية شد الرقبة بثلاثة خيارات:

• الرفع الجانبي مع شد الأنسجة باستخدام الخياطة الأفقية؛
• الرفع الإنسي، والذي يتضمن خياطة الأنسجة عموديًا حتى منتصف الرقبة؛
• نوع مختلط من الرفع – النوع الجانبي – الإنسي.

وبحسب الخبراء، تعتبر الطريقة الأخيرة من الطرق المذكورة أكثر فعالية، لأنها تساعد على شد جميع الأنسجة المترهلة في الرقبة، مما يؤثر بشكل ملحوظ على التعبير عن ملامح الرقبة.

كما يقول المرضى أنفسهم، فإن شد الرقبة الجانبي-الوسطي يُساعد على تجديد شباب حتى النساء فوق سن الخمسين. الشرط الرئيسي هو اختيار عيادة جيدة وجراح مؤهل ومرخص لإجراء هذه الجراحات التصحيحية. عند اختيار الإجراء، من المهم أيضًا التحقق من مدى حداثة المعدات المستخدمة. إذا كانت المريضة تتعامل مع عيادة بمستوى مناسب، فستكون النتائج المثالية لشد الرقبة كما يلي:

• سيتم تسوية الزاوية بين الرقبة والذقن؛
• سيصبح الجلد أكثر نعومة ومرونة؛
• ستظهر ملامح الرقبة واضحة.

من الأفضل إجراء عملية شد الرقبة مع تجديد شباب الوجه. في هذه الحالة، يمكنكِ توقع نتيجة تجديد مثالية.