شد الرقبة والصدر: تقنية العملية

يتم إجراء الجراحة التجميلية على أي منطقة من الجسم تقريبًا، بما في ذلك الرقبة. على سبيل المثال، يتيح إجراء جراحي شائع مثل شد الرقبة للناس التخلص من مشكلة جمالية مثل ترهل الجلد تحت الذقن. لا توجد طرق أخرى للتخلص من هذا العيب، لذا فإن عملية رأب الرقبة (كما يطلق عليها في الجراحة) تعتبر مجموعة شائعة إلى حد ما من التدخلات الجراحية.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك القليل نسبيا من الأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة. يتشكل ترهل الجلد مع تقدم العمر، وفي كثير من النواحي "يقع اللوم" على الطبقة الدهنية الصغيرة وبنية العضلات تحت الجلد، والتي تسمى "platysma"، وهي عنصر عضلي رفيع يقع مباشرة تحت الجلد ومندمج مع الأدمة. في العديد من الأشخاص، لا تحتوي العضلة الجلدية على سطح متواصل، ولكنها تتميز بمجموعات عضلية منفصلة، ​​والتي تجف مع تقدم العمر وتفقد قدراتها الوظيفية.

من الناحية التشريحية، تُصنف العضلة المسطحة على أنها عضلة مقلدة، لذا فهي لا تشارك في النشاط الحركي للرقبة، ولكنها تعمل فقط على خلفية حالات عاطفية معينة - على سبيل المثال، عندما يعاني الشخص من ألم شديد، أو عندما يكون شديد الألم. خائفا أو غاضبا. نظرًا لأننا نواجه مثل هذه المشاعر، بصراحة، ليس في كثير من الأحيان، تكون البلازما دائمًا في حالة استرخاء تقريبًا. مع تقدمنا ​​في السن، تتباطأ الدورة الدموية في أنسجة الرقبة، وتصبح العضلات أقل مرونة ومترهلة. وينتج عن ذلك ترهل الجلد تحت الذقن، وتدلي زوايا الفم، وما إلى ذلك.

ما هي الحالات التي يمكن أن ينصح فيها المريض بإجراء عملية شد الرقبة؟ بادئ ذي بدء، يعتبر المؤشر بمثابة عيوب مرتبطة بالعمر، وكذلك تلك التي تشكلت بسبب السمات الفردية لهيكل الرقبة، أو بسبب نمط حياة معين. في أغلب الأحيان، تطلب النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و30 عامًا المساعدة من الجراح لإجراء عملية شد الرقبة. يخضع المرضى الأكبر سنًا لعملية شد الرقبة لتصحيح مشاكل مثل "رقبة الديك الرومي" و"حلقات الزهرة" والذقن المزدوجة.

الرقبة التركية هي عيب يتشكل لدى جميع الأشخاص مع تقدمهم في السن، لأنه يرتبط بالفقد الطبيعي لمرونة الجلد والأنسجة العضلية.

حلقات الزهرة هي عيب جمالي شائع ناتج عن التراكم المفرط للأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة. وهذا بدوره يرتبط بالضعف التدريجي للدورة الدموية وتباطؤ عمليات التمثيل الغذائي. خارجيا، تبدو المشكلة وكأنها تشكيل سماكة غريبة على شكل حلقة على محيط عنق الرحم.

الذقن المزدوجة هي مشكلة شائعة بنفس القدر، ولا ترتبط فقط بالوزن الزائد، ولكن أيضًا بسماكة الأنسجة المرتبطة بالعمر في منطقة الرقبة.

يمكن تصحيح أي من العيوب المذكورة أعلاه من خلال عملية شد الرقبة المختصة.

تجهيز

قبل إحالة المريض لإجراء عملية شد الرقبة، سيقوم الطبيب بالضرورة بإجراء استشارة تقييمية أولية: من الضروري تحديد درجة العمر أو التغيرات الأخرى في الأنسجة، لتحمل حجم التدخل القادم، واختيار نوع الجراحة الأكثر ملاءمة. سيسأل الطبيب المريض عن المشاكل التي تزعجه، وعن الموانع المحتملة لعملية شد الرقبة، وعن العيوب التي يجب التخلص منها وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إعلام المريض بكيفية إجراء عملية شد الرقبة، والمدة التي ستستغرقها العملية. سيقدم الطبيب بالتأكيد معلومات حول الفترة الإضافية لإعادة التأهيل والعواقب والمضاعفات المحتملة.

استعدادًا لعملية شد الرقبة، سيخضع المريض لفحص تشخيصي. سيتم أيضًا إجراء فحوصات قبل الجراحة لتحليل أي تغييرات لاحقًا.

قبل أسبوعين من عملية شد الرقبة، يجب على المريض رفض تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم - نحن نتحدث عن حمض أسيتيل الساليسيليك وأدوية أخرى ذات تأثيرات مماثلة. إذا كان على الشخص تناول أي أدوية باستمرار، فمن الضروري تحذير الطبيب المعالج مسبقًا.

قبل 14 يوما من الإجراء، يجب على المريض التوقف عن التدخين (أو على الأقل تقليل عدد السجائر المدخنة بشكل كبير). والحقيقة هي أن التدخين يثير تشنج الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى تدهور تدفق الدم في الأنسجة، سواء أثناء التدخل وأثناء فترة إعادة التأهيل.

قبل أسبوع من عملية شد الرقبة، يجب على المريض إزالة أي دهون وأطباق حارة من النظام الغذائي، وكذلك استبعاد استهلاك المشروبات الكحولية.

قبل 8-10 ساعات من الإجراء، يجب ألا تأكل أو تشرب: في وقت التدخل، يجب أن تكون المعدة فارغة.

تستغرق الجراحة نفسها عادةً حوالي 30-40 دقيقة، وبعد ذلك يتم إرسال المريض للمراقبة داخل المستشفى.

تقنية مصاعد الرقبة

هناك طرق مختلفة لشد الرقبة معروفة: يختار الجراحون الطريقة الأمثل بناءً على الخصائص الفردية للمريض. هذه هي الطرق التالية:

• شفط الدهون في عنق الرحم.
• رفع الرقبة المعزولة
• شد شامل للرقبة والوجه؛
• رأب عنق الرحم.
• رأب العضلة الجذرية.

يتم إجراء عملية شفط دهون عنق الرحم من خلال شق صغير (حوالي 3.5 سم) يتم من خلاله إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. هذه التقنية مثالية لإزالة الذقن الثاني.

تتضمن عملية شد الرقبة المعزولة رأبًا موضعيًا وتبديل شرائح الجلد: هذه الطريقة أكثر لطفًا، ولكنها لا تعطي تأثيرًا قويًا متجددًا.[1]

إن عملية الرفع المعقدة هي تقنية مشتركة تجمع بين تصحيح بشرة الرقبة والوجه. قد تتضمن الطريقة إجراء عملية الرفع وشفط الدهون والجراحة التجميلية الكنتورية.

تتضمن عملية رأب عنق الرحم إزالة الأنسجة المترهلة التي فقدت مرونتها: يتم استئصال الجلد الزائد في منطقة الرقبة والذقن.

إذا تم إجراء عملية رأب العضلة الجذرية، فيمكن إجراء عملية شد الرقبة بإحدى الطرق التالية:

• جانبي.
• وسطي.

في عملية الرفع الجانبي، يتم تقشير البلازما وإزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. بعد ذلك يتم عمل شقوق في منطقة الصدغ، بحيث تلتف حول الأذنين وتنتهي خلفهما. بفضل هذه الطريقة، يتم شد العضلة الجلدية، وإرجاع النغمة، وتصبح الخطوط أكثر وضوحًا (يتم سحب الأنسجة وتثبيتها خلف الأذنين). غالبًا ما يتم دمج هذا الإجراء مع شد SMAS، وتصحيح النصف السفلي من الوجه والرقبة.

في عملية الرفع الإنسي، يتم تصحيح انحراف حواف العضلات الوسطى - يتم إجراء ما يسمى بشد الرقبة بمشد. يتم قطع الأنسجة تحت الذقن، وتمتد العضلات تحت الجلد إلى المركز، ويتم تشكيل زاوية ملحوظة بين الرقبة والذقن. يتم خياطة العضلة المسطحة، وتوضع الغرز على الجلد.

تعتبر عملية شد الرقبة مع شق الظهر تقنية جديدة نسبياً، وقد تم استخدامها في عالم الجراحة التجميلية لمدة 7-8 سنوات فقط. في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي، هذه الجراحة ليست منتشرة بشكل خاص، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حداثتها وقلة ممارستها بين المتخصصين.

إن شد الرقبة باستخدام الميزونايت هو إجراء بسيط للغاية ويستغرق فترة نقاهة قصيرة نسبيًا. بفضل الميزونايت، التي تتكون من بولي ديوكسانون، يتم إنشاء نوع من الإطار، والذي يتم امتصاصه تدريجياً في الأنسجة. وفي الوقت نفسه، تحفز الميزونيتات إنتاج كولاجين الجلد، وبالتالي يتم الاحتفاظ بتأثير الرفع حتى بعد ذوبان الإطار. هناك خيوط إطار أخرى - Aptos. يتم تمثيل تكوينها بواسطة الكابرولاكتون، وبالتالي فإن تأثير الرفع يكون أكثر قوة.[2], [3]

ينتمي شد الرقبة بالمنظار إلى فئة التقنيات منخفضة الصدمة، لأنه يتم إجراؤه بمساعدة المنظار. لا يتطلب هذا الرفع شقوقًا كبيرة وتقشيرًا كبيرًا للأنسجة. ومع ذلك، فإن تأثير شد الرقبة بالمنظار لا يقل عن تأثير جراحة رأب الرقبة التقليدية. يتم إجراء ثقوب المنظار في الطيات خلف الأذنين. يتم استخدام التخدير العام، ويشاهد الطبيب مسار العملية بالكامل على الشاشة: يقوم الجراح بإعادة توزيع الأنسجة الرخوة، ويصلح العضلات ويشد الجلد في الاتجاه المطلوب. يتم إجراء عملية شد الرقبة بالمنظار دائمًا تقريبًا بالتزامن مع عملية شفط دهون الذقن وشد الوجه.[4]

يشير شد الرقبة بالليزر إلى طرق غير جراحية: الجلسة غير مؤلمة وسهلة التنفيذ نسبيًا، ويستمر التأثير لمدة تصل إلى عامين. جوهر الطريقة هو تأثير شعاع الليزر على الجلد، ونتيجة لذلك يتم تحفيز إنتاج الكولاجين، ويبدأ الجلد في تجديد نفسه. للحصول على تأثير مستدام يجب أن تكون هناك ثلاث جلسات على الأقل من الرفع بالليزر. يعد تجديد شباب الرقبة الجزئي باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون خيارًا علاجيًا فعالاً ذو فعالية طويلة المدى للمرضى الذين يعانون بشكل رئيسي من تراخي الجلد والتجاعيد إلى جانب تصبغ سطح الجلد.[5]

شفط الدهون بالترددات الراديوية (RFAL) لنحت الرقبة والوجه. إنه إجراء آمن لتحقيق انخفاض كبير في تراخي الجلد ورواسب الدهون في الرقبة والفك والخدين.[6]

شد الرقبة في هوليود هي تقنية فريدة من نوعها لشد الرقبة في هوليود، تم تطويرها على يد متخصصين في الجراحة التجميلية في نيويورك. توفر هذه التقنية شدًا فعالاً للذقن والرقبة، والتخلص من الجلد المترهل، واستعادة السمات الشبابية للرقبة والوجه. حصلت عملية شد الرقبة هذه على اسم هوليود بسبب شعبيتها العالية بين ممثلي هوليود. بعد الإجراء، عاد المرضى بسرعة إلى العمل، وبقيت الندوب غير مرئية للآخرين. لا تتم عملية شد الرقبة بطريقة هوليود في الولايات المتحدة فحسب، بل في بلادنا أيضًا، حيث أصبحت هذه التقنية منتشرة على نطاق واسع بين معظم عيادات الجراحة التجميلية في العالم.

الاستخدام المشترك لشفط الدهون بالموجات فوق الصوتية ورأب الشق المحدود لتصحيح جلد الرقبة الباهت. هذا العلاج المركب مؤلم إلى الحد الأدنى ويؤدي دائمًا إلى تحسن كبير في زاوية الذقن العنقية.[7]

موانع لهذا الإجراء

لن يقوم الجراح بإجراء عملية شد الرقبة إذا كان لدى المريض موانع الاستعمال التالية:

• العمليات الالتهابية المعدية الحادة، فترات تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة.
• الأورام الخبيثة والحميدة وعمليات المناعة الذاتية.
• ضعف تخثر الدم.
• فقدان مطلق للمرونة وتورم الجلد.
• السكري؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية اللا تعويضية.
• المزاج التحسسي للجسم، فترات حادة من الحساسية.
• عدم كفاية وظائف الكلى و/أو الكبد.
• أضرار وأمراض الجلد في منطقة العملية المقترحة.

العواقب بعد هذا الإجراء

في بعض الأحيان لا يمكن تجنب بعض العواقب بعد الإجراء:

• ترتبط حالات النزيف والأورام الدموية وتراكم السوائل المصلية بتلف الأنسجة ويمكن اكتشافها عن طريق الألم أو الكدمات أو الكتل الصغيرة في منطقة الخياطة والأربطة المشدودة خلف سدائل الأذن. في معظم الحالات، يمكن ملاحظة هذه النتيجة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد عملية شد الرقبة. إذا تم اكتشاف المشكلة لاحقًا، فإنها تؤدي إلى تفاقم التشخيص ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل نخر الأنسجة.
• تتطلب الأورام الدموية أو الأورام المصلية الكبيرة الناتجة عن تسرب كميات كبيرة من الدم أو السوائل المصلية إلى الأنسجة التدخل الجراحي. تتم إزالتها من خلال غرز مصنوعة مسبقًا، ثم يتم إعادة تطبيقها بعد ذلك.
• يرجع تساقط الشعر في منطقة شد الرقبة (خلف سدائل الأذن أو في المنطقة الزمنية) إلى تلف بصيلات الشعر أثناء العملية. عادة، يحدث إعادة نمو الشعر دون تدخل إضافي من الطبيب، بعد مرور بعض الوقت على عملية شد الرقبة. إذا لم يحدث الشفاء، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية زراعة الشعر.

في ظل ظروف معينة، لا يمكن أن تتطور آثار مؤقتة فحسب، بل يمكن أن تتطور أيضًا مضاعفات خطيرة جدًا بعد عملية شد الرقبة. على الرغم من أن هذا أمر نادر نسبيا من الناحية الإحصائية.

مضاعفات بعد العملية

• يتطور النخر الجلدي بسبب ضعف تدفق الدم الناجم عن ترقق الأنسجة أو التوتر المفرط لخط الخياطة. بعد شد الرقبة، يتم إصلاح العمليات النخرية في كثير من الأحيان في المنطقة الواقعة خلف الأذنين.
• من الممكن دخول العدوى على خلفية ورم دموي واسع النطاق أو عمليات نخرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدوى إذا دخل الشعر عن طريق الخطأ إلى منطقة الشق أثناء إغلاقه. عادة ما يتم التخلص من هذه المشكلة عن طريق دورة من المضادات الحيوية.
• لوحظ تراكم مفرط للصباغ في الجلد، أو فقدان التصبغ في الجلد شديد الحساسية، وكذلك في تكوين كدمات واسعة النطاق داخل الأدمة.
• يمكن أن يحدث تشوه محيط الوجه نتيجة لتكوين ورم دموي، وتهجير مناطق الجلد، وتلف عضلات عنق الرحم السطحية، والإزالة المفرطة للأنسجة الدهنية في منطقة الذقن. في كثير من الأحيان، تتطلب مثل هذه المشكلة التي حدثت أثناء عملية شد الرقبة تدخلاً جراحيًا متكررًا.
• غالبًا ما يتم العثور على تكوين أنسجة الجدرة في منطقة التندب لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي لهذه المضاعفات. في الأشخاص الطبيعيين، عادةً ما تشفى الغرز تمامًا خلال مدة أقصاها 10-12 شهرًا: والنتيجة هي ندبة عادية. إذا انزعج الشفاء، فإن أنسجة الجدرة تنمو في الندبة. من أجل منع المضاعفات، يجب عليك تحديد أي استعداد لنمو الجدرة في مرحلة التخطيط لعملية شد الرقبة أو أي عملية جراحية أخرى.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لعدة أيام بعد إجراء عملية شد الرقبة، يبقى المريض تحت إشراف الطبيب في ظروف المستشفى. في حالة الشعور بألم شديد، سيتعين عليه تناول مسكنات الألم. بشكل عام، يمكن الشعور بآلام الشد الصغيرة في منطقة الرقبة لمدة 10-14 يومًا تقريبًا، وبعد ذلك تختفي تدريجيًا مع شفاء الجرح. وبنفس وقت الألم تختفي الكدمات ويقل التورم.

تتم إزالة الغرز بعد 1-1.5 أسبوع من التدخل. لتسريع عملية تعافي الأنسجة، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي - أولاً وقبل كل شيء، هذه الطريقة ضرورية لاستعادة وظيفة أنسجة عضلات الرقبة.

بعد شد الرقبة، يقوم الطبيب بوضع ضمادة على المريض، والتي يتم استبدالها لاحقًا بدعامة ضغط خاصة للرقبة. يجب ارتداؤها لمدة 3-4 أسابيع.

قد تشمل توصيات الطبيب الإضافية ما يلي:

• خلال فترة تعافي الأنسجة بعد عملية شد الرقبة، يجب عدم الذهاب إلى الحمام أو الساونا؛
• لا تأخذ حمامًا أو حمامًا ساخنًا؛
• لا تذهب إلى صالون تسمير البشرة أو تأخذ حمام شمس على الشاطئ أو تذهب للسباحة؛
• يجب أن يكون أي نشاط بدني محدودا (من غير المرغوب فيه الركض، والقفز، وحمل الأشياء الثقيلة، والانحناء)؛
• ويُنصح بالنوم في وضع شبه متكئ، ويمكنك استخدام وسادة عالية لهذا الغرض.

إذا اتبعت جميع نصائح الطبيب بشكل صحيح، فسيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد عملية شد الرقبة إلى الصفر.

الشهادات - التوصيات

في أغلب الأحيان، يقدم جراحو التجميل للمرضى عملية شد الرقبة بثلاثة أشكال:

• رفع جانبي مع شد الأنسجة عن طريق الخياطة الأفقية؛
• الرفع الإنسي، والذي يتضمن خياطة الأنسجة عموديًا، حتى منتصف الرقبة؛
• نسخة مختلطة من المصعد - النوع الجانبي الوسطي.

وفقًا لمراجعات الخبراء، فإن آخر هذه الطرق يعتبر أكثر فعالية، لأنه بمساعدتها من الممكن إجراء شد جميع أنسجة الرقبة المترهلة، وهو ما ينعكس بشكل ملحوظ في التعبير عن ملامح الرقبة.

كما يقول المرضى أنفسهم، فإن شد الرقبة الجانبي الوسطي يساعد حرفيًا على تجديد شباب النساء حتى فوق الخمسين عامًا. الشرط الأساسي هو اختيار عيادة جيدة وجراح عمليات مؤهل ومرخص لإجراء مثل هذه العمليات الجراحية التصحيحية. عند اتخاذ قرار بشأن الإجراء، من المهم أيضًا التحقق من مدى مشاركة المعدات الحديثة في عملية التدخل. إذا كان المريض يتعامل مع عيادة من المستوى المناسب، فإن النتائج المثالية لعملية شد الرقبة ستكون كما يلي:

• سيتم تسوية الزاوية بين رقبتك وذقنك؛
• سيكون الجلد أكثر نعومة وثباتًا.
• سوف تظهر ملامح عنق الرحم واضحة.

من الأفضل أن يتم إجراء عملية شد الرقبة بالتزامن مع تجديد شباب الوجه. في هذه الحالة، يمكنك أن تتوقع نتائج تجديد مثالية.