عناصر مهمة في تشريح الذقن

على الرغم من أن التشريح الأساسي للفك السفلي معروف جيدًا لجراحي التجميل، إلا أنه يجب التأكيد على بعض النقاط. يختلف موقع الثقوب الذقنية اختلافًا كبيرًا، ولكنها عادةً ما تقع أسفل الضاحك الثاني. تُظهر الدراسات التشريحية أن الثقوب الذقنية تقع في 50% من الحالات عند مستوى الضاحك الثاني، وفي 25% منها تقع بين الضاحك الأول والثاني، وفي الـ 25% المتبقية تقع خلف الضاحك الثاني.

في الفك السفلي لدى الشباب، تقع الثقوب الذقنية عادةً في منتصف المسافة بين الحافة السنخية والحافة السفلية للفك، على بُعد حوالي 25 مم جانبًا من خط الوسط، مع أن هذه المسافة قد تتراوح بين 20 و30 مم. أما لدى الأطفال، فتقع في الجزء السفلي والأمامي، ومع التقدم في السن، بسبب ضمور الناتئ السنخي، تصبح الثقوب الذقنية أقرب إلى الحافة السنخية، محافظةً على مسافة ثابتة نسبيًا من الحافة السفلية للفك.

أي أن موقعهما النسبي يصبح أعلى. حتى في الفك الشيخوخي، بين الفتحتين الذقنيتين وحافة الفك السفلي، عند نقطة الالتصاق العضلي، تبقى مسافة تزيد عن 8 مم. تخرج الحزمة العصبية الوعائية من الفتحة الذقنية لأعلى، وهي محاطة بغشاء كثيف.

ترتبط أهمية تشريح الثقبة الذقنية في الفك السفلي المتقدم في السن ارتباطًا مباشرًا بمستوى الأمان في التركيب الجراحي لغرسات تكبير الفك السفلي. تشير السمات التشريحية لهذه المنطقة بوضوح إلى ضرورة قيام الجراح بتشريح دقيق، وإنشاء جيب للغرسة أسفل الثقبة الذقنية وفوق مستوى إدخال العضلة على طول الحافة السفلية للفك. عادةً ما تكون المساحة المتاحة 10 مم.

يجب أن يتراوح ارتفاع الغرسات المصنوعة بشكل صحيح بين 6 و8 مم في هذه المنطقة. ولأن الحزمة العصبية العضلية محاطة بغشاء كثيف وتمتد من الثقبة الذقنية إلى أعلى، فإن استخدام رافعة في هذه المساحة التي تتراوح بين 8 و10 مم قد يؤثر على الحزمة، بل وقد يُسبب لها بعض التمدد، ولكن من الصعب جدًا تمزيقها. على الرغم من أن هذه الخاصية التشريحية تُهيئ ظروفًا آمنة للعمل، إلا أنه يجب توخي الحذر عند سحب جدار الجيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]