العمليات مع تضخم الثديي الشديد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع تضخم واضح في الغدد الثديية ، يتم قطع فقط 500 إلى 1200 غرام من الأنسجة. في هذه الحالة ، يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال استخدام التقنيات التشغيلية مع تشكيل الساق الأنسجة السفلي. في الشكل ، يشبه الهرم ، وبالتالي دعا R. Goldwyn هذه الطريقة لتقنية هرم التخسيس. وتشمل مزايا هذه العملية توفير إمدادات موثوقة من الدم إلى مجمع الحلمة الأنولي والحفاظ على حساسيته. يمكن إزالة حجم كبير من الأنسجة ، وانتقلت الهالة إلى موقع جديد يصل إلى مسافة 20 سم.
يتم وضع العلامات مع الوضع الرأسي للمريض. يتم تحديد الموقع الجديد لمركب الحلمة- الحلمة بواسطة خط يمر من وسط الترقوة من خلال الحلمة. وهو يقع على مستوى الطية الصدرية مباشرة تحت الموضع الطبيعي للحلمة والهالة ، حيث يتم تقصير جلد الغدة بعد العملية وترتفع الهالة إلى وضعها الطبيعي.
من خلال قالب خاص، وهي عازمة الأسلاك في ثقب المفتاح، بمناسبة الموقع الجديد من الهالة وتمتد منها وسطي الرأسي والأفقي حدود اللوحات خلوي جلدي الهبوط. يبلغ قطر الهالة من 4.5-5 سم ، وتقع الحدود الرأسية للدعامات إلى حد ما بزاوية بحيث يكون طول الحافة الأفقية للوحات الجانبية والوسيط هو نفسه. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يكون انحراف حدود السارية الرأسية هامًا لتجنب التوتر المفرط عند الحواف. يجب ألا يتجاوز طول الحافة الرأسية للغطاء 5 سم.
لتحقيق أقصى نتيجة جمالية للجراحة والوقاية من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية في اللوحات الجلدية ، يجب استخدام التقنيات التالية:
- في وسط الحافة السفلية من الجرح ، يمكن إجراء بروز عن طريق الجلد ، وتفريغ المنطقة الأكثر تعرضًا للخياطة ، وهي الجزء السفلي من مفصل الكسب غير المشروع ؛
- لتقليل الاختلافات في طول حواف الجرح الجلدي في المنطقة الصدرية ، يتم إرفاق هامش الذيلية للرفرفة الجانبية بالشكل S.
يقابل الحد العلوي لجذع الجلد الهامش العلوي من الهالة ، وهو الجزء السفلي الذي يشير إلى 1 سم فوق الطية السفلية. عرضه هو عادة 8-10 سم ويمكن أن تكون أكبر في حالات gigantomastia.
تقنية التشغيل. بعد تسلل الأنسجة الرخوة ، تشكل المرحلة الأولى الساق وتزيل بشرتها بالطريقة المعتادة. علاوة على ذلك ، يتم الوصول إلى طبقة الدهون تحت الجلد على طول حدود إزالة البشرة. يتم عزل الساق في اتجاه الصدر ، وذلك باستخدام elektronozh. يجب أن يكون سمك الساق عند قاعدته 8-10 سم، وعلى رأسهم (تحت الهالة.) - لا تقل عن 3 سم الساقين قاعدة واسعة توفر إمدادات الدم الطبيعي، تعصيب إلى الهالة والحلمة من خلال الحفاظ على سفن التغذية الرئيسية والأعصاب. عزل المحطة بشكل موحد، وتجنب خلق الدمامل والمخالفات الكبيرة التي يمكن أن تؤثر على تدفق الدم الى مجمع الحلمة الهالي.
ثم يتم استئصال الأنسجة الزائدة من الغدة وفي مكانة المريض ، يحدد نصف الكرة في النهاية شكله. يتم تثبيت الساق على الحافة العلوية لجرح الجلد (حافة الهالة الجديدة) في الجزء العلوي من خلال خياطة الظهر الجلدية وفقا للموقف الجديد لمجمع الحلمة-الأيونولار.
قبل إغلاق الجرح في النهاية ، يتم تطبيق طبقات مؤقتة من أجل "تجميع" الغدة ، وإذا لزم الأمر ، ضبط شكلها ، وتحقيق الكفاف المطلوب.
يتم إغلاق الجرح مع إزاحة اللوحات الجلدية الدهنية الجانبية والانسالية إلى مركز الغدة فوق جزء إزالة البشرة من الرفرفة. التماس على الجرح متعدد الصفوف. يتم تثبيت الغرز على الأنسجة الدهنية تحت الجلد مع vichril 3/0 ، يتم خياطة الجلد مع خياطة مستمرة داخل الأدمة (4/0 انسكاب). يتم تفريغ الجرح بواسطة أنابيب ذات شفط نشط من الجرح القابل للفصل.
فترة ما بعد الجراحة. يتم إزالة الصرف في اليوم 2-3. تتم إزالة خياطة داخل الجلد المستمر بعد 2 أسابيع. يرتدي المرضى باستمرار حمالة صدر كثيفة لمدة أسبوعين.
[