الجوانب التشريحية للبلاستيك من الجفون السفلى

في أي مجال آخر من الجراحة التجميلية للوجه هناك مثل هذا التوازن الدقيق بين الشكل والوظيفة ، كما هو الحال في البلاستيك من الجفون. بالنظر إلى الطبيعة الخفية للتكوين الهيكلي للجفون ودورها الحيوي في حماية محلل الرؤية ، ينبغي القيام بتدخلات علاجية المنشأ في تشريح الجفون بعناية ودقة وبإعتبار مدروس لهياكل الأنسجة اللينة الموجودة. لتوضيح بعض النقاط المخفية ، هناك حاجة إلى مسح تشريحي موجز.

وعندما تكون العين في موقف يستريح، يجب على الجفن السفلي تلتزم تماما لمقلة العين، حافة قرن ليرحل على الظل الى الطرف السفلي وفجوة العين ينبغي خجولة قليلا إلى أعلى في اتجاه من الإنسي إلى الموق الجانبي (النموذج الغربي). انخفاض الشق الجفني (أضعاف الجفن السفلي) يعرف عادة في حوالي 5-6 ملم من حافة الهدبية ونحو يتوافق مع الحافة السفلية من المنطقة الانتقالية لوحة الغضروف والقرن جزء pretarzalnoy الدويرية العضلات للعين في preseptalnuyu.

لوحات

يعتقد أن الجفون تتكون من لوحين:

• لوحة خارجية تتكون من الجلد والعضلة الدائرية للعين ،
• صحن داخلي يتضمن الغضروف والملتحمة.

يحتفظ جلد الجفن السفلي ، الذي يبلغ سمكه أقل من 1 مم ، بهيكله السلس الدقيق حتى ينتشر إلى ما بعد الحافة الجانبية للمدار حيث يصبح أكثر سمكًا وخشونة تدريجيًا. يرتبط جلد الجفن ، الذي لا يحتوي عادةً على طبقة تحت الجلد ، بالعضلة الدائرية الكامنة في العين مع خيوط نسيج ضام رقيقة في مناطق ما قبل الكاحل وما قبله.

نمو العضلات

عضلة دائرية من العين يمكن تقسيمها إلى جزء قتامة وأكثر سمكا المداري (التعسفي) وضوء وجزء جفني رقيقة (الطوعي وغير الطوعي). يمكن تقسيم الجزء الجوفي إلى مكونات مسبقة وعقابية. السطح، أكبر رأس جزء pretarzalnoy العضلات تتجمع لتشكل وتر لحاظ وسطي، والتي يتم تقديمها في قمة الدمعية الأمامية، في حين أن رئيس المشترك العميق اختراق في الخلفية قمة الدمعية. ضغط أفقيا وبإحكام الألياف ثابتة على الحديبة المدارية يتنال، لتصبح وتر لحاظ الجانبي. على الرغم من أن تعلق جزء preseptalnaya من العضلات إلى الأوتار من الزوايا الجانبية وسطي من الشق البصرية، في الجزء المداري أنها ليست - وعرضه تحت الجلد في الجانب من محجر العين (المشاركة في تشكيل أقدام الغراب)، ويغطي بعض العضلات التي رفع الشفة العليا وجناح الأنف، و متصل بعظم الحافة السفلى من المدار.

مباشرة تحت اللفافة العضلية تمتد على طول السطح الخلفي جزء preseptalnoy عضلة دائرية تكمن مدار التقسيم. تدل على الحدود بين الجزء الأمامي من القرن (لوحة الخارجي) ومحتويات الداخلية المدار، ويبدأ من حافة القوس، والذهاب على طول حافة مدار (تابع مدار السمحاق) والاندماج مع رباط kapsulopalpebralnoy الخلف حوالي 5 مم أسفل الحافة السفلية من هذا القرن، فإنه يشكل فافي واحد طبقة ، والتي يتم إصلاحها في قاعدة القرن.

رئيس Kapsulopalpebralnaya المستقيمة أدنى العضلات هو توسيع ليفي صعبة والتي، وتنتج بسبب التعلق الحصري لوحة الغضروفية من القرن طلبا لسحب الجفن السفلي مع نظرة نحو الانخفاض. قبل ذلك يحيط العضلة المائلة السفلية، وبعد التوحيد، ثم أمام المشاركين في صيانة تشكيل لوكوود الرباط (أقل الرباط عرضية، والتي يشار إليها هنا kapsulopalpebralnoy اللفافة). على الرغم من أن الغالبية العظمى من الألياف التي تنتهي عند الحافة السفلية من محجر العين، وبعض تمر عبر الأنسجة المدار، يشاركون في وحدتها في الفضاء، وبعض preseptalnuyu اختراق عضلة دائرية، اختراق تحت الجلد في حظيرة للجفن السفلي، والباقي من قوس أقل صعودا إلى كبسولة لسان.

الألياف من المدار

الواقعة خلف جدار المدار، المدار داخل تجويف، المدار الألياف مجزأة تقليديا إلى مناطق منفصلة (الوحشي، وسطي، ووسط)، على الرغم من، في الواقع، هناك علاقة بينهما. لوحة الدهون الجانبية أصغر وأكثر سطحية ، وتنقسم الوسادة الأنفية الكبيرة عن طريق العضلة المائلة السفلية إلى مساحة مركزية أكبر ومساحة وسيطة متوسطة. (أثناء العملية من المهم لحماية العضلات المائلة السفلية.) لوحة سطي لديها مختلفة مميزة عن غيرها من المدار مكونات الألياف، تتمثل في لون فاتح، وبنية ليفية أكثر كثافة، وأيضا في وجود كثرة من الأوعية الدموية الكبيرة في الوسط. يمكن اعتبار الألياف المدارية بمثابة بنية ثابتة ، حيث أن حجمها لا يرتبط بالهيكل العام وبعد عدم استعادة الإزالة.

تعصيب

يتم تنفيذ التعصيب الحساس للجفن السفلي بشكل رئيسي من قبل العصب تحت الحجاج (V2) ، وإلى حد أقل ، subblock (VI) وفرعي الوجني (V2). يأتي مصدر الدم من الشريان الوجهي الزاوي وغير العرضي والعضوي. عند 2 مم تحت الهامش الهدبي ، بين العضلة الدائرية وغضروف الجفن ، هناك ممر حواف يجب تجنبه عند إجراء القطع تحت الرموش.

مصطلحات

يجب على المتخصصين المشاركين في الجراحة في هذا المجال فهم عدد من المصطلحات الوصفية المستخدمة على نطاق واسع في الكتابات حول تحليل الجفن.

Blepharhalasis غالبا ما يكون تسمية خاطئة. هذا هو مرض نادر من الجفون العليا من أصل غير معروف ، والذي لوحظ في النساء من الشباب والمتوسط. يتميز Blepharhalasis بهجمات متكررة من الوذمة الأحادية أو الثنائية غير المؤلمة للأجفان ، مما يؤدي إلى فقدان مرونة الجلد والتغيرات الضمورية.

Dermatochalasis هو حالة مكتسبة من زيادة الضعف المرضي في جفن الجفن ، المرتبطة الاستعداد الوراثي ، وظاهرة الشيخوخة الطبيعية والتأثيرات البيئية. وغالبا ما يجمع مع فقدان السليلوز للعين.

يتميز Steatoblepharon بتكوين فتاق حقيقي أو خاطئ للألياف المدارية بسبب ضعف الحاجز المداري ، مما يؤدي إلى ظهور مناطق بؤرية أو منتشرة للجفون. هذا الشرط والتهاب الجلد هما السببان الأكثر شيوعًا في علاج المرضى لمساعدة الجراحين.

Feston هو طيات مفردة أو متعددة للعضلة الدائرية في الجفن السفلي ، متخلفة عن بعضها البعض ، مما يخلق حقيبة خارجية تشبه أرجوحة. اعتمادا على موقع هذه الحقيبة يمكن أن يكون preseptal ، العيون أو الوجني (الشدق). يمكن أن تحتوي على الدهون.

أكياس الخد هي مناطق من الأنسجة الرخوة المترهلة على الحافة الجانبية لسلسلة الحواجز تحت الحمراء وبروز عظمة الوجنة ، مباشرة فوق الثلم بين الجفن وعظم الوجنة. ويعتقد أنها نتيجة لورم متكرر من أعراض الأنسجة مع تليف ثانوي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]