يوصي الخبراء برفض فحص سرطان البروستاتا
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
توصي لجنة خبراء مستقلة بأن الأطباء الأمريكيين لا يقومون بإجراء فحص دم خاص للكشف عن سرطان البروستاتا. تعتقد المجموعة الاستشارية التي أنشأها الكونجرس أن الاختبار المستخدم على نطاق واسع يحمل ضررًا أكثر من نفعه.
سرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أشكال السرطان شيوعًا بين الرجال الأمريكيين. في العام الماضي ، تلقى 240 ألف شخص أخباراً سيئة ، معظمهم من كبار السن الذين تجاوزوا الستين من العمر. ل 33 ألف شخص ، أدى المرض إلى الموت.
البروستاتا أو غدة البروستاتا هي عضو صغير يشبه الجوز. وهو جزء من الجهاز التناسلي للجسم الذكوري وينتج سائلًا يشكل جزءًا من الحيوان المنوي.
منذ التسعينيات ، أصبح اختبار مستضد البروستات المحدد (PSA) إجراءً طبياً عادياً للرجال فوق سن 55 في الولايات المتحدة وعدد من الدول المتقدمة الأخرى. خلال هذا التحليل ، يتم قياس محتوى البروتين في الدم ، وهو المستوى الذي يزيد في وجود خلايا سرطان البروستاتا. في حالة الكشف عن السرطان ، يخضع المريض لعلاج مكثف يهدف إلى تقليل الورم. هذا يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو إدارة هرمون الاستروجين.
ولكن في كثير من الأحيان اختبار PSA يعطي انذار كاذب، والرجال، الذين، كما اتضح، لا السرطان هو غير موجود أو كان الورم صغيرا بحيث لا تشكل خطرا حقيقيا على الصحة، ونحن يجب أن تخضع لإجراءات غير ضرورية ويحتمل أن تكون خطرة مثل الخزعات من أنسجة البروستات.
في عام 2008 ، أوصت لجنة الخبراء بالتخلي عن اختبارات PSA للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. الآن يعتقد الخبراء أن هذه الاختبارات ليست ضرورية على الإطلاق. توصلت اللجنة إلى هذا الاستنتاج على أساس دراستين كبيرتين استهدفتا تقييم فوائد هذه الاختبارات.
استنادا إلى نتائج التجارب السريرية التي أجريت في الولايات المتحدة وأوروبا ، خلص الخبراء إلى أن مخاطر فحص البروستات تفوق إلى حد كبير فوائد ذلك.
ويوضح رئيس لجنة الخبراء ، فيرجينيا موير ، أنه "في الحالة الأكثر تفضيلاً ، فإن شخصًا واحدًا فقط من بين ألف شخص خضع لهذا الإجراء سيتجنب الوفاة بسرطان البروستاتا في السنوات العشر القادمة". - في الوقت نفسه ، سيحصل شخصان أو ثلاثة على مضاعفات في شكل خثرة أو أزمة قلبية أو سكتة دماغية. وسيكون لدى أربعين شخصًا عواقب وخيمة للتدخل: عدم القدرة على الانتصاب أو السلس البولي أو كليهما ".
بالإضافة إلى ذلك ، سيموت خمسة من هذا العدد في غضون شهر بعد الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا.
لكن لا يتفق الجميع مع توصيات الخبراء. يقول النقاد أنه في الدراسات التي تستند إليها ، هناك أوجه قصور خطيرة. على وجه الخصوص ، يقولون ، المنهجية الخاطئة تتحدى إتمام دراسة أجريت في الولايات المتحدة على 76000 رجل ، وهي أن معدلات الوفاة من سرطان البروستاتا بين الرجال الذين خضعوا لهذا الإجراء ولا تمر عليه لا تختلف.
اعتمدت اللجنة أيضًا على الأبحاث في سبع دول أوروبية ، والتي خلصت إلى أن اختبار PSA يساعد في إنقاذ حياة قليلة في أحسن الأحوال. ومع ذلك ، يعتقد النقاد أنه إذا تم تصحيح الأخطاء في منهجية الدراسة ، فإنه تبين أن هذا الاختبار يقلل من خطر الوفاة من سرطان البروستاتا بنسبة الثلث.
د. ويليام كاتالونا أستاذ في أمراض المسالك البولية في كلية الطب في جامعة نورث وسترن في إلينوي ورئيس برنامج أبحاث سرطان البروستات في الكلية. ووفقا له ، فإن توصيات فريق الخبراء الحدود على عدم المسؤولية.
"هذا غير معقول على الاطلاق ، لا أساس له وخطوة غير مثبتة" ، كما يقول. هذه توصية سيئة للغاية ".
تقول كاتالونا إن اختبار PSA يكشف ما بين 10 و 15 في المائة من الرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. يعطى العديد من الرجال الذين لديهم مستويات مرتفعة من PSA خزعة. يقارن Catalona ذلك مع استخدام novocaine في طب الأسنان لتخفيف الألم.
"نعم ، سيكون غير مريح. وقال إنه لبعض الوقت ، سيكون الأمر مريرا بعض الشيء ، ولكن بعد بضعة أيام سيختفي الأمر. "وستكون سعيدا بذلك ، لأنه إذا لم تفعل ذلك وبدأ الخراج ، فإن كل شيء سيكون أسوأ بكثير".
يقول رئيس اللجنة ، فيرجينيا موير ، إن الخبراء لا ينصحون بالتخلي تماما عن اختبارات دعم البرامج والإدارة. انهم يعتقدون فقط أنه لا توجد حاجة لإجراء فحص شامل.
"إذا أصر الشخص على إجراء دراسة وفهم مقدرته المحتملة وأضراره المحتملة ، فلماذا يمنعه. هذا هو اختياره الفردي "، كما تقول.
لا يُطلب من الأطباء اتباع توصيات اللجنة ، ولكن يمكن استمالتهم من قبل شركات التأمين التي قد ترفض تغطية تكلفة اختبار PSA. تنشر توصيات اللجنة والتعليق النقدي من قبل الدكتور ويليام كاتالونيا في مجلة Annals of Internal Medicine.
[