يمكن الوقاية من ما يصل إلى 60% من حالات سرطان الكبد عن طريق مكافحة التهاب الكبد والكحول ومرض الكبد الدهني

يمكن الوقاية من معظم حالات سرطان الكبد عن طريق خفض مستويات التهاب الكبد الفيروسي، واستهلاك الكحول، ومرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي (MASLD - والذي كان يسمى سابقًا مرض الكبد الدهني غير الكحولي)، وفقًا لتحليل أجرته لجنة لانسيت لسرطان الكبد.

وتسلط المفوضية الضوء على عدة طرق للحد من عوامل الخطر هذه، بما في ذلك زيادة تغطية التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب، واتخاذ تدابير الصحة العامة لمكافحة السمنة واستهلاك الكحول.

توقعت تحليلات سابقة أن يتضاعف عدد حالات سرطان الكبد الجديدة تقريبًا، من 870 ألف حالة عام 2022 إلى 1.52 مليون حالة عام 2050، ويعزى ذلك أساسًا إلى النمو السكاني والشيخوخة، مع توقع حدوث أكبر الزيادات في أفريقيا. ومن المتوقع أن يرتفع عدد الوفيات الناجمة عن سرطان الكبد من 760 ألف حالة عام 2022 إلى 1.37 مليون حالة عام 2050.

يُعد سرطان الكبد سببًا رئيسيًا للوفاة والإعاقة. عالميًا، يُعد سادس أكثر أنواع السرطان شيوعًا وثالث أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا. أكثر من 40% من حالات سرطان الكبد عالميًا تحدث في الصين، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي "ب" نسبيًا في البلاد.

ويقول رئيس اللجنة، البروفيسور جيان تشو (من جامعة فودان، الصين):

يُعد سرطان الكبد مشكلة صحية متنامية عالميًا. وهو من أصعب أنواع السرطان علاجًا، إذ تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 5% و30% تقريبًا. ونواجه خطر مضاعفة حالات سرطان الكبد والوفيات الناجمة عنه تقريبًا خلال ربع القرن القادم ما لم تُتخذ إجراءات عاجلة لعكس هذا الاتجاه.

ويضيف المؤلف الأول البروفيسور ستيفن تشان (من الجامعة الصينية في هونج كونج):

"نظرًا لأن ثلاث حالات من أصل كل خمس حالات سرطان الكبد مرتبطة بعوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها - وخاصة التهاب الكبد الفيروسي والكحول والسمنة - فإن البلدان لديها فرصة كبيرة للتأثير على عوامل الخطر هذه، والوقاية من سرطان الكبد وإنقاذ الأرواح."

التغيرات في أسباب سرطان الكبد

وفي تحليل جديد، قدرت اللجنة أن ما لا يقل عن 60% من حالات سرطان الكبد يمكن الوقاية منها من خلال السيطرة على عوامل الخطر القابلة للتعديل، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد B (HBV)، وفيروس التهاب الكبد C (HCV)، والتسمم الغذائي متعدد الملوثات (MACE) والكحول.

يُعد التهاب الكبد الدهني المرتبط بالأيض (MAS)، وهو شكل حاد من التهاب الكبد الدهني المرتبط بالأيض، أسرع أسباب سرطان الكبد نموًا عالميًا، يليه الكحول. تتوقع اللجنة أن ترتفع نسبة حالات سرطان الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالأيض من 8% عام 2022 إلى 11% عام 2050، وأن ترتفع الحالات المرتبطة بالكحول من 19% عام 2022 إلى 21% عام 2050.

وفي الوقت نفسه، من المتوقع أن تنخفض نسبة الحالات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد "ب" من 39% إلى 37%، ونسبة الحالات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد "سي" من 29% إلى 26% خلال نفس الفترة.

عامل الخطر المتزايد: MASZP

يُقدَّر أن حوالي ثلث سكان العالم مصابون بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالأيض (MASLD). ومع ذلك، فإن 20-30% فقط من مرضى MASLD يُصابون بنوع أشد من المرض، مصحوبًا بالتهاب وتلف في الكبد، يُسمى التهاب الكبد الدهني المرتبط بالأيض (MAS).

من المتوقع أن يزداد معدل الإصابة بسرطان الكبد المرتبط بـ MASLD خلال العقد المقبل، لا سيما في الولايات المتحدة وأوروبا وآسيا، نظرًا لارتفاع معدلات السمنة. في الولايات المتحدة، يستمر معدل انتشار MASLD في الارتفاع بالتوازي مع وباء السمنة؛ وبحلول عام 2040، قد يُصاب أكثر من 55% من البالغين في الولايات المتحدة بـ MASLD.

ويقول مؤلف اللجنة، البروفيسور هاشم السراج (كلية بايلور للطب، الولايات المتحدة الأمريكية):

كان يُعتقد سابقًا أن سرطان الكبد يصيب في المقام الأول مرضى التهاب الكبد الفيروسي أو أمراض الكبد الكحولية. إلا أن ارتفاع مستويات السمنة اليوم أصبح عامل خطر متزايد للإصابة بسرطان الكبد، ويعود ذلك أساسًا إلى تزايد حالات الإصابة بمرض الكبد الدهني.

قد يكون أحد الأساليب لتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد هو إدخال فحص إصابة الكبد في الممارسة الطبية الروتينية للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد - مثل أولئك الذين يعانون من السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

ينبغي على أخصائيي الرعاية الصحية أيضًا دمج نصائح نمط الحياة في الرعاية الروتينية لدعم المرضى في تبني عادات غذائية صحية وممارسة النشاط البدني بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على صانعي السياسات تعزيز بيئات غذائية صحية من خلال تدابير مثل فرض ضرائب على السكر ووضع ملصقات واضحة على الأطعمة الغنية بالدهون والملح والسكر.

الأهداف والتوصيات العالمية

وتشير تقديرات اللجنة إلى أنه إذا تمكنت البلدان من خفض حالات الإصابة بسرطان الكبد بنسبة 2-5% سنويا بحلول عام 2050، فقد تتمكن من منع ما بين 9 و17 مليون حالة جديدة من سرطان الكبد وإنقاذ ما بين 8 و15 مليون حياة.

مع وجود عدد أكبر من المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد اليوم أكثر من أي وقت مضى، بالإضافة إلى جهود الوقاية، هناك حاجة ملحة لزيادة البحث والاهتمام بهؤلاء المرضى لتحسين نوعية حياتهم.

وتقترح اللجنة عدة استراتيجيات للحد من العبء العالمي الناجم عن سرطان الكبد، بما في ذلك:

• ينبغي للحكومات تكثيف جهودها لزيادة تغطية التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد ب - على سبيل المثال، من خلال جعل التطعيم إلزاميا في البلدان ذات الانتشار المرتفع - وتنفيذ فحص شامل لفيروس التهاب الكبد ب للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، بالإضافة إلى فحص التهاب الكبد ج المستهدف في المناطق عالية الخطورة بناءً على تقييمات الفعالية من حيث التكلفة؛
• ينبغي للمشرعين أن يفرضوا أسعارًا دنيا للكحول، وملصقات تحذيرية، وقيودًا على الإعلان عن المشروبات الكحولية؛
• ينبغي للسلطات الصحية الوطنية وبرامج مكافحة السرطان إعطاء الأولوية للاستثمار في الحملات الإعلامية ونشر موارد الكشف المبكر؛
• ينبغي للمنظمات المهنية وصناعة الأدوية أن تتعاونا لتقليل الاختلافات بين الشرق والغرب في الإدارة السريرية لسرطان الكبد؛
• ينبغي للمستشفيات والمنظمات المهنية أن تقدم تدريباً في مجال الرعاية التلطيفية لضمان دمج هذه الرعاية في وقت مبكر من حياة المرضى المحتاجين إليها.

وتقول مؤلفة اللجنة، البروفيسورة فاليري بارادي (مستشفى بوجون، فرنسا):

هناك حاجة ملحة لرفع مستوى الوعي العام بخطورة مشكلة سرطان الكبد المتنامية. فمقارنةً بأنواع السرطان الأخرى، يُعد علاج سرطان الكبد صعبًا للغاية، إلا أن عوامل الخطر المرتبطة به أوضح، مما يُساعد في تحديد استراتيجيات وقائية محددة.

"ومن خلال الجهود التعاونية والمستمرة، نعتقد أنه يمكن الوقاية من العديد من حالات سرطان الكبد وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية حياة المرضى المصابين بهذا المرض بشكل كبير."