العلاج المعزز أو المعدل يساعد المدخنين النهمين على الإقلاع عن التدخين

بالنسبة لمعظم المدخنين، من المرجح أن تفشل المحاولة الأولى للإقلاع عن التدخين ، لكن دراسة جديدة أجراها مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس وجدت أن المرضى كانوا أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين إذا عُدِّل برنامج الإقلاع عن التدخين لديهم وزادت الجرعة. كما وجد الباحثون أن عقار فارينيكلين، وهو دواء للإقلاع عن التدخين، كان أكثر فعالية منالعلاج المركب ببدائل النيكوتين (CNRT)، مثل اللاصقات أو أقراص الاستحلاب.

وجدت دراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأميركية أن المدخنين الذين فشلوا في الإقلاع عن التدخين باستخدام الفارينيكلين في المرحلة الأولى من التجربة كانوا أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين بسبع مرات بحلول نهاية المرحلة الثانية إذا تم زيادة جرعات الفارينيكلين.

كما تضاعفت تقريبًا نسبة الذين نجحوا في الإقلاع عن التدخين عند تحويلهم من نظام العلاج الإشعاعي غير التستوستيروني إلى الفارينيكلين. تُقارن هذه النتائج بشكل إيجابي مع احتمالية الإقلاع شبه المعدومة لدى المرضى الذين تحولوا من الفارينيكلين إلى العلاج الإشعاعي غير التستوستيروني أو استمروا على نفس خطط العلاج.

وقال الباحث الرئيسي الدكتور بول سينسيربيني، رئيس قسم العلوم السلوكية: "تشير هذه البيانات إلى أن الاستمرار في تناول نفس الدواء غير فعال بالنسبة للمدخنين الذين يفشلون في الإقلاع عن التدخين خلال الأسابيع الستة الأولى من العلاج".

"يجب أن تشجع دراستنا الأطباء على متابعة المرضى في وقت مبكر من رحلة الإقلاع عن التدخين، وإذا كان المرضى يواجهون صعوبات، فيجب عليهم تجربة نهج جديد، مثل زيادة جرعة الدواء."

تابعت الدراسة، مزدوجة التعمية، المُضبطة بدواء وهمي، 490 مدخنًا وُزِّعوا عشوائيًا لتلقي فارينيكلين أو العلاج الإشعاعي غير الإشعاعي لمدة ستة أسابيع. بعد المرحلة الأولى، أُعيد توزيع الذين لم يُقلعوا عن التدخين عشوائيًا لمواصلة العلاج، أو تغيير الجرعة، أو زيادتها لمدة ستة أسابيع إضافية.

شمل العلاج الأولي جرعة ٢ ملغ من فارينيكلين أو CNRT (لصقة ٢١ ملغ بالإضافة إلى ٢ ملغ من معينات الاستحلاب). أما المشاركون الذين أُعيد توزيعهم عشوائيًا، فقد استمروا في تناول نفس جرعة فارينيكلين أو CNRT، أو انتقلوا من فارينيكلين إلى CNRT أو العكس، أو تلقوا جرعة أكبر من ٣ ملغ من فارينيكلين أو CNRT (لصقة ٤٢ ملغ بالإضافة إلى ٢ ملغ من معينات الاستحلاب). أُجريت الدراسة في تكساس من يونيو ٢٠١٥ إلى أكتوبر ٢٠١٩.

من بين المرضى الذين تلقوا فارينيكلين وزادت جرعاتهم، استمر 20% منهم في الامتناع عن التدخين بعد ستة أسابيع. في المقابل، بلغ معدل الامتناع عن التدخين 14% بين المرضى الذين تحولوا من العلاج الإشعاعي غير المباشر إلى فارينيكلين أو زادت جرعاتهم. ومع ذلك، لم يسجل المرضى الذين تلقوا فارينيكلين وتحولوا إلى العلاج الإشعاعي غير المباشر أي معدل إقلاع عن التدخين. بعد ستة أشهر، لم يستمر في الامتناع عن التدخين سوى أولئك الذين زادت جرعاتهم.

لا يزال تعاطي التبغ السبب الرئيسي للوفاة والأمراض التي يُمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة. ففي كل عام، يموت حوالي 480 ألف أمريكي بسبب أمراض مرتبطة بالتبغ. ويعاني حاليًا أكثر من 16 مليون أمريكي من مرض واحد على الأقل مرتبط بالتدخين، بما في ذلك السرطان.

يمكن أن يُحسّن الإقلاع عن تعاطي التبغ فرص النجاة بنسبة 30 إلى 40% لدى مرضى السرطان المدخنين. ولأن المدخن العادي يُحاول الإقلاع عن التدخين عدة مرات قبل أن يُتغلب على إدمانه بنجاح، يُعالج مركز إم دي أندرسون عوائق الإقلاع على مستوى الأفراد والمجتمعات، بما في ذلك التكلفة، وإمكانية الوصول إلى خدمات الإقلاع عن التدخين، والفجوات المعرفية بين مُقدمي الرعاية الصحية في علاج إدمان التبغ.

في دراسة أكبر مستمرة، يقوم الباحثون باختبار العديد من تركيبات الأدوية المختلفة كبدائل لأولئك الذين لا يستطيعون الإقلاع عن التدخين عند تناول جرعات أولية من الفارينيكلين أو CNRT.