قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث قائمة مسببات الأمراض البكتيرية ذات الأولوية لمكافحة مقاومة المضادات الحيوية

أصدرت منظمة الصحة العالمية قائمةً مُحدَّثةً لمسببات الأمراض البكتيرية ذات الأولوية (BPPL) لعام ٢٠٢٤، تشمل ١٥ عائلةً من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. صُنِّفت هذه البكتيريا إلى فئات حرجة، وعالية، ومتوسطة الأهمية، لتُولى اهتمامًا أولويًا. تُقدِّم القائمة إرشاداتٍ لتطوير علاجاتٍ جديدةٍ وضروريةٍ لوقف انتشار مقاومة مضادات الميكروبات (AMR).

تحدث مقاومة مضادات الميكروبات عندما لا تستجيب البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات للأدوية، مما يزيد من سوء حالة المرضى ويزيد من خطر انتشار الأمراض والوفيات. الأسباب الرئيسية لمقاومة مضادات الميكروبات هي سوء استخدام المضادات الحيوية والإفراط في استخدامها. يتضمن دليل الأدوية الأساسي المُحدّث بيانات جديدة وآراء خبراء لتوجيه البحث والتطوير في مجال المضادات الحيوية الجديدة، ولتحفيز التنسيق الدولي لتعزيز الابتكار.

وتقول الدكتورة يوكيكو ناكاجاني، نائبة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية لشؤون مقاومة مضادات الميكروبات: "إن رسم خريطة العبء العالمي للبكتيريا المقاومة للأدوية وتقييم تأثيرها على الصحة العامة أمر أساسي لتوجيه الاستثمارات ومعالجة أزمة المضادات الحيوية والوصول إليها".

مسببات الأمراض ذات الأولوية الحرجة

تُشكل مسببات الأمراض ذات الأولوية الحرجة، مثل البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للمضادات الحيوية من الخط الأخير، والمتفطرة السلية المقاومة للريفامبيسين، تهديدات عالمية خطيرة نظرًا لخطورتها وقدرتها على مقاومة العلاج ونشر المقاومة ضد البكتيريا الأخرى. تمتلك البكتيريا سالبة الجرام آليات ذاتية لإيجاد طرق جديدة لمقاومة العلاج، ويمكنها نقل المادة الوراثية إلى بكتيريا أخرى، مما يسمح لها بأن تصبح مقاومة للأدوية.

مسببات الأمراض ذات الأولوية العالية

وتمثل مسببات الأمراض ذات الأولوية العالية مثل السالمونيلا والشيجيلا عبئا ثقيلا بشكل خاص في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، كما هو الحال مع الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية الذهبية، والتي تشكل مشاكل كبيرة في مؤسسات الرعاية الصحية.

وتشكل مسببات الأمراض الأخرى ذات الأولوية العالية، مثل النيسرية البنية المقاومة للمضادات الحيوية والمكورات المعوية البرازية، تحديات فريدة للصحة العامة، بما في ذلك العدوى المستمرة ومقاومة المضادات الحيوية المتعددة، مما يتطلب إجراء أبحاث وتدخلات مستهدفة في مجال الصحة العامة.

مسببات الأمراض ذات الأولوية المتوسطة

تشمل مسببات الأمراض متوسطة الأولوية العقديات من المجموعتين أ و ب (كلاهما جديد في قائمة عام ٢٠٢٤)، والعقديات الرئوية، والمستدمية النزلية، والتي تُمثل عبئًا مرضيًا كبيرًا. تتطلب هذه المسببات اهتمامًا متزايدًا، لا سيما بين الفئات السكانية الضعيفة، بما في ذلك الأطفال وكبار السن، وخاصةً في البيئات محدودة الموارد.

وقال الدكتور جيروم سالومون، المدير العام المساعد لمنظمة الصحة العالمية للتغطية الصحية الشاملة والأمراض المعدية وغير المعدية: "إن مقاومة مضادات الميكروبات تهدد قدرتنا على علاج الالتهابات عالية العبء مثل السل بشكل فعال، والتي تؤدي إلى مرض شديد وزيادة الوفيات".

التغييرات في قوائم عامي 2017 و2024

يتضمن BPPL 2024 حذف خمس تركيبات من مسببات الأمراض والمضادات الحيوية من قائمة عام 2017، وإضافة أربع تركيبات جديدة. ويُبرز إدراج البكتيريا المعوية المقاومة للسيفالوسبورينات من الجيل الثالث كبند منفصل ضمن فئة الأولوية الحرجة العبء الذي تُشكله، والحاجة إلى تدخلات مُستهدفة، لا سيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

يعكس انتقال الزائفة الزنجارية المقاومة للكاربابينيم (CRPA) من الفئة الحرجة إلى الفئة المرتفعة في BPPL 2024 التقارير الأخيرة التي تُشير إلى تراجع المقاومة العالمية. ورغم هذا التغيير، لا يزال الاستثمار في البحث والتطوير واستراتيجيات الوقاية والسيطرة الأخرى على CRPA مهمًا نظرًا لثقلها الكبير في بعض المناطق.

تتضمن قائمة WHO BPPL 2024 البكتيريا التالية:

الأولوية الحاسمة:

• أسينيتوباكتر بوماني، مقاومة للكاربابينيم؛
• البكتيريا المعوية المقاومة للسيفالوسبورينات من الجيل الثالث؛
• البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم؛
• المتفطرة السلية المقاومة للريفامبيسين (تم تضمينها بعد تحليل مستقل باستخدام مصفوفة قرار متعددة المعايير معدلة).

أولوية عالية:

• السالمونيلا التيفية المقاومة للفلوروكينولون؛
• أنواع الشيغيلا المقاومة للفلوروكينولونات؛
• إنتيروكوكس فيسيوم المقاومة للفانكومايسين؛
• الزائفة الزنجارية، مقاومة للكاربابينيم؛
• السالمونيلا غير التيفية، المقاومة للفلوروكينولون؛
• النيسرية البنية المقاومة للسيفالوسبورينات من الجيل الثالث و/أو الفلوروكينولونات؛
• المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.

الأولوية المتوسطة:

• المجموعة أ من العقديات المقاومة للماكروليدات؛
• العقدية الرئوية، المقاومة للماكروليد؛
• المستدمية النزلية، مقاومة للأمبيسيلين؛
• العقدية المجموعة ب المقاومة للبنسلين.

تعكس التغييرات منذ عام ٢٠١٧ الطبيعة الديناميكية لمقاومة مضادات الميكروبات، والتي تتطلب تدخلات مُصممة خصيصًا. إن استخدام قاعدة بيانات الأدوية الأساسية (BPPL) كأداة عالمية، مع مراعاة السياقات الإقليمية، يُمكن أن يُفسر الاختلافات في توزيع مُسببات الأمراض وعبء مقاومة مضادات الميكروبات. على سبيل المثال، تُمثل بكتيريا الميكوبلازما التناسلية المقاومة للمضادات الحيوية، وهي غير مُدرجة، مشكلة مُتنامية في بعض أنحاء العالم.