الزنك والحساسية لدى الأطفال: كيف يؤثر العنصر النزر على الربو والتهاب الأنف

يُعدّ الربو والتهاب الأنف التحسسي من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا لدى الأطفال. وينشأان نتيجة تداخل العوامل الوراثية والبيئية والتغذية. في دراسة جديدة نُشرت في مجلة "المغذيات"، حلل العلماء دور الزنك، وهو عنصر نادر يؤثر على المناعة والإجهاد التأكسدي وسلامة الأغشية المخاطية. والخلاصة باختصار: الزنك مُرتبط بجميع العقد الرئيسية للالتهاب التحسسي، ونقصه أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بالربو؛ وتُظهر مكملات الزنك آثارًا سريرية واعدة، وإن كانت متباينة حتى الآن - ما يتطلب إجراء تجارب عشوائية مُحكمة.

خلفية الدراسة

يُعدّ الربو والتهاب الأنف التحسسي من أكثر الأمراض الالتهابية المزمنة شيوعًا في الجهاز التنفسي لدى الأطفال. يتأثر نموهما بالعوامل الوراثية والبيئية والخصائص الغذائية، كما تتأثر السيطرة على الأعراض بحالة الحاجز المخاطي والإجهاد التأكسدي. في هذا السياق، تُلفت العناصر الدقيقة ذات الخصائص المُعدّلة للمناعة الانتباه، وأهمها الزنك، الذي يشارك في عمل مئات الإنزيمات وعوامل النسخ، ويحافظ على الحماية المضادة للأكسدة وسلامة الظهارة.

تشير الدراسات الرصدية إلى أن نسبة من الأطفال المصابين بالربو والتهاب الأنف لديهم مستويات منخفضة من الزنك في الدم، وهو ما يرتبط بزيادة الالتهاب وضعف وظائف الرئة. ميكانيكيًا، يُحوّل نقص الزنك الاستجابة المناعية نحو سيطرة Th2، ويُضعف أنظمة مضادات الأكسدة (بما في ذلك Cu/Zn-SOD)، ويُضعف إصلاح الخلايا الظهارية، مما يُعزز نظريًا التهاب مجرى الهواء التحسسي.

تُقدم التدخلات السريرية مؤشرات واعدة، وإن كانت متباينة: فقد أظهرت عدة دراسات أن مكملات الزنك تُخفف الأعراض، وتُحسّن مؤشرات الالتهاب، وتُحسّن قياس التنفس لدى مرضى الربو، إلا أن النتائج تباينت بسبب اختلاف الجرعة، والمدة، ومعايير الإدراج، ونقاط النهاية. وهذا يتطلب تفسيرًا دقيقًا، ويُبرز الحاجة إلى تجارب عشوائية مُحكمة (RCTs) مُوحدة على مرضى الأطفال.

هناك مسألة منفصلة تتعلق بتقييم حالة الزنك: إذ تتأثر مستوياته في المصل بالعمر، والتقلبات اليومية، والالتهابات، لذا يجب تفسير عتبات نقصه لدى الأطفال في السياق السريري. وبالنظر إلى البيانات المتراكمة مجتمعةً، فإن الزنك هدف منطقي للعلاج المساعد لحساسية مجرى الهواء لدى الأطفال، إلا أن ترجمته إلى توصيات روتينية يتطلب قاعدة أدلة أكثر اتساقًا.

ما هي مجموعة البيانات التي تم تحليلها؟

أجرى المؤلفون بحثًا مُستهدفًا في PubMed وCochrane (2015-2025)، وشمل دراسات رصدية وتدخلية على الأطفال المصابين بالربو أو التهاب الأنف التحسسي، والتي قيّمت حالة الزنك و/أو مكملاته. كما تضمنت المراجعة دراسات آلية حول كيفية تأثير الزنك على توازن Th1/Th2، والإجهاد التأكسدي، وظهارة حاجز مجرى الهواء.

مفتاح التفسير:

• غالبًا ما يرتبط الربو عند الأطفال بانخفاض مستويات الزنك في الدم، وهو ما يرتبط بضعف السيطرة على الأعراض وانخفاض وظائف الرئة؛
• في التهاب الأنف التحسسي، يتم ملاحظة انخفاض في الزنك في الغشاء المخاطي للأنف وزيادة الالتهاب الموضعي (أثناء التفاقم، من الممكن أيضًا حدوث تقلبات متناقضة في مستويات الإفراز).

ماذا يفعل الزنك على المستوى الميكانيكي؟

يحتوي الجسم عادةً على ما بين 2 و4 غرامات من الزنك؛ فهو يشارك في مئات التفاعلات الإنزيمية وينظم نسخ الجينات. وفي المناعة، يُعد الزنك ضروريًا لنشاط الثيمولين، وتمايز الخلايا التائية، والحفاظ على التحمل. عند نقص الزنك، يختل التوازن لصالح استجابة Th2، وهي سمة مميزة للحساسية. وفي الوقت نفسه، تتأثر أنظمة مضادات الأكسدة والحاجز الظهاري.

وبشكل أكثر تحديدًا، حسب العقد:

• الإجهاد التأكسدي: يتنافس الزنك مع الحديد/النحاس لتقليل تكوين الجذور الهيدروكسيلية وهو أحد مكونات Cu/Zn-SOD، الذي يقلل من بيروكسيد الدهون والإشارات المؤيدة للالتهابات (على سبيل المثال، 8-iso-PGF₂α).
• المناعة التكيفية. نقص المناعة ← ضمور الغدة الزعترية، انخفاض نشاط الثيمولين ← تحول استجابة CD4⁺ إلى Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13، ↑IgE، ↑الخلايا الحمضية).
• المناعة الفطرية والحاجز. يؤثر الزنك على ILC2، و"الإنذارات" الظهارية، وإصلاح الظهارة، مما يساعد على إبقاء "بوابة" الغشاء المخاطي مغلقة أمام مسببات الحساسية.

ما تظهره الدراسات السريرية

الصورة غير متساوية، ولكن الاتجاهات واضحة.

• البيانات الرصدية:
  • الأطفال الذين يعانون من الربو هم أكثر عرضة لانخفاض مستوى الزنك المتداول؛
  • يرتبط نقص هذا الفيتامين بارتفاع مستويات الإجهاد التأكسدي وتدهور وظائف الرئة.
• العمل التدخلي:
  • غالبًا ما تعمل مكملات الزنك على تحسين الأعراض وتقليل الالتهاب وتحسين قياس التنفس؛
  • لكن النتائج غير متسقة، بسبب الاختلافات في الجرعة/المدة، ومعايير الإدراج، وطرق تقييم النتائج.

خلاصة المراجعة: يُعدّ الزنك مُعدّلاً متعدد العوامل للالتهاب التحسسي. تبدو المكملات الغذائية واعدة كعلاج مُكمّل للعلاج التقليدي، ولكن هناك حاجة إلى تجارب عشوائية مُحكومة عالية الجودة لتحديد من يستفيد منها حقًا، وكميتها، ومدة استفادته.

كيف نفهم إذا كان هناك نقص

يُعد تشخيص حالة الزنك أمرًا صعبًا: إذ تتأثر مستوياته في المصل بالعمر والجنس والإيقاع اليومي والالتهاب. تستخدم الإرشادات الخاصة بالأطفال بعمر 10 سنوات فأكثر قيمًا تتراوح بين 66 و70 ميكروغرام/ديسيلتر كحد أدنى، ولكن السياق مهم، إذ يجب تفسير المستويات بالتزامن مع الأعراض السريرية وعوامل الخطر.

المعاني العملية

إذا كان الطفل المصاب بالربو/التهاب الأنف يمرض كثيرًا، ويتعافى ببطء من التفاقم، ويتناول طعامًا انتقائيًا، فيجب مناقشة مستوى الزنك مع الطبيب. تقترح المراجعة عدة توجيهات:

• التغذية كأساس:
  • مصادر الغذاء: اللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، والبيض، ومنتجات الألبان، والبقوليات، والحبوب الكاملة، والمكسرات/البذور؛
  • بالنسبة للأنظمة الغذائية النباتية، تأكد من التنوع والتوافر البيولوجي.
• عند التفكير في المكملات الغذائية:
  • هناك أدلة، ولكنها ليست موحدة؛
  • ناقش الجرعة/التوقيت/المراقبة مع طبيب حساسية الأطفال، خاصة إذا كان الربو والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة مجتمعة.
• مزيج من الاستراتيجيات: التغذية + العلاج القياسي (ICS، مضادات الهيستامين، الخ) + العمل مع النوم، والمواد المسببة للحساسية والنشاط البدني.

ما هو الشيء الآخر القريب من الزنك؟

في المقدمة، يُذكّرنا المؤلفون بإيجاز بأن فيتامينات أ، ج، د، هـ، والسيلينيوم، والحديد، وعدد من الجزيئات النشطة بيولوجيًا (مثل اللاكتوفيرين، والريسفيراترول/بيتا جلوكان بأشكال أنفية) تُدرس أيضًا في حساسية الأطفال، وتُظهر أحيانًا تأثيرًا سريريًا. لكن تركيز هذه المراجعة ينصب على الزنك وبنيته الميكانيكية.

القيود التي تم ذكرها بصراحة

• الكثير من التباين بين الدراسات (العمر، الشدة، الجرعات، المدة، نقاط النهاية)؛
• تختلف المؤشرات الحيوية للزنك ولا توجد معايير فحص لجميع الأطفال المصابين بالربو/التهاب الأنف؛
• قد تعتمد بعض التأثيرات على النقص المصاحب (مثل فيتامين د، إلخ) والنظام الغذائي بشكل عام. الخلاصة: هناك حاجة إلى تجارب عشوائية محكومة كبيرة الحجم، مصممة جيدًا، وذات نتائج موحدة.

خاتمة

الزنك ليس حلاً سحريًا، ولكنه عنصر أساسي في آلية حساسية مجرى الهواء لدى الأطفال. نقصه شائع ويرتبط بضعف السيطرة على المرض؛ قد تساعد المكملات الغذائية بعض الأطفال، لكن الأدلة لا تزال أقل من العلاج الدوائي التقليدي. أفضل نهج هو تقييم الحالة، وتعزيز النظام الغذائي، واتخاذ قرارات شخصية.

المصدر: ديناردو ج. وآخرون. دور الزنك في الربو والتهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال: الآليات والآثار السريرية. مجلة العناصر الغذائية. 2025؛ 17(16): 2660. نُشر في 17 أغسطس/آب 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660