الزبادي والينابيع الساخنة: كيف يؤثر الغذاء والبيئة معًا على النظام البيئي للأمعاء والبراز لدى البالغين الأصحاء

تستجيب ميكروبات الأمعاء لكلٍّ من طبقك ومحيطك. نعرف الكثير عن آثار الأطعمة المخمرة، لكن كيفية تأثير العادات "خارج المطبخ" - مثل الاستحمام المنتظم في الينابيع المعدنية - على الميكروبات وحركات الأمعاء لا تزال غير مفهومة جيدًا. أجرى باحثون يابانيون تجربة عشوائية محكومة وقارنوا ثلاثة سيناريوهات: عدم حدوث أي تغييرات، وتناول الزبادي ليلاً، وتناول الزبادي مع الاستحمام في ينبوع ساخن بالكلوريد. الخلاصة: زاد الزبادي من تنوع ميكروبات الأمعاء وأغنى عددًا من الأصناف "المفيدة"، بينما لم يُحدث إضافة ينبوع ساخن تغييرًا كبيرًا في ميكروبات الأمعاء، ولكنه أدى إلى أكبر تحسن عددي في حركات الأمعاء (وإن لم يكن ذا دلالة إحصائية صارمة).

خلفية الدراسة

تُعدّ ميكروبات الأمعاء نظامًا بيئيًا ديناميكيًا يتأثر بالنظام الغذائي والبيئة في آنٍ واحد. تتوفر بيانات كثيرة عن الأطعمة المخمّرة، وخاصةً الزبادي: يُمكن أن يُعزز الاستهلاك المنتظم التنوع الميكروبي، ويدعم الحاجز، ويُعدّل الاستجابات المناعية، ويُحسّن بشكل عام صحة الجهاز الهضمي. ومع ذلك، لم تُدرَس عوامل "خارج المطبخ" بشكل كافٍ. في اليابان، تُعدّ ينابيع المياه المعدنية الساخنة من العادات الشائعة، وتُعدّ ينابيع الكلوريد (التي تحتوي على أيونات كلوريد ≥ 1 غ/كغ) من بين أكثرها سهولةً، وتُنسب إليها فوائد الدورة الدموية والنشاط العام. ومع ذلك، لا يوجد دليل يُذكر على تأثيرات ميكروبات الأمعاء على هذا النوع من الاستحمام، ولا تزال الملاحظات المُنعزلة (مثل نمو بكتيريا البيفيدوباكتيريوم بيفيدوم بعد أسبوع من حمامات أونسن "البيكربونات") تبدو أولية. وعلى هذه الخلفية، فإن فكرة الجمع بين التدخل "الغذائي" (الزبادي) والتدخل "البيئي" (مصدر الكلوريد) ورؤية كيفية تأثيرهما بشكل فردي ومجتمع على ميكروبات الأمعاء والبراز لدى الأفراد الأصحاء تبدو وكأنها الخطوة المنطقية التالية.

ينطلق مؤلفو العمل من فرضية بسيطة: يُعدّ الزبادي، كمنتج مُخمّر ببكتيريا Lactobacillus/S. thermophilus ، مُحفّزًا مفهومًا للتحولات الميكروبية، بينما يُمكن أن يؤثر الينبوع الساخن على فسيولوجيا الأمعاء من خلال "مسارات الالتفاف" (عبر الاسترخاء، والترطيب، وديناميكا الدم المحيطية)، وهو ما يُلاحظه تسلسل 16S بشكل أسوأ. يُمكن أن يكون هذان العنصران مُتكاملين: أحدهما "يتعلق بتركيب الميكروبات"، والآخر "بوظيفة الأمعاء". لذلك، تضمن التصميم تقييمًا لكلٍّ من النمط الميكروبي وحالة التغوط (استبيان حول تواتر/اتساق/الشعور بعدم اكتمال التفريغ، إلخ).

دافع آخر هو الجانب العملي. إذا كانت العادات اليومية البسيطة قادرة على تحسين "بيئة الأمعاء"، فهذه أداة صحية عامة قابلة للتطوير. ولكن لإجراء تقييم عادل، يلزم اختيار عشوائي، وضبط، وبروتوكولات قابلة للمقارنة. تم توفيرها هنا: قُسّم بالغون أصحاء، لم يتناولوا البروبيوتيك ولم يتناولوا حمامات أونسن مؤخرًا، إلى ثلاثة أقسام (مجموعة ضابطة؛ زبادي مسائي 180 غ؛ زبادي + استحمام في نبع كلوريد الصوديوم مرة واحدة على الأقل كل يومين، لمدة ≥ 15 دقيقة)، خضعوا للمراقبة لمدة 4 أسابيع، قبل/بعد جمع عينات البراز لاختبار 16S (V1-V2) وSCFA (GC-MS) وملء استبيان. يسمح لنا هذا التصميم "الثنائي" بفصل التأثيرات الميكروبية للطعام عن التحولات الوظيفية المرتبطة بعلم الحمامات.

أخيرًا، يتحلى المؤلفون بالصدق بشأن حدود معرفتهم: فرغم ارتباط "العلاج الحراري" في الدراسات بفوائد عضلية هيكلية، وجلدية، واستقلابية، لا يوجد دليل منهجي على أن ينابيع الكلوريد تُغير تركيب ميكروبات الأمعاء؛ علاوة على ذلك، أشارت الدراسات المبكرة إلى أن أونسن نفسه قد لا يُحدث تحولات تصنيفية كبيرة. ومن هنا يأتي السؤال الرئيسي في هذه الدراسة: هل تكشف المقارنة العشوائية عن التأثيرات المتعارضة، وإن كانت مفيدة، لـ "الزبادي ← التنوع الميكروبي"، و"أونسن ← التغوط الذاتي"، وهل ينبغي أن نتوقع تآزرًا من مزيجهما في الحياة الواقعية؟

التصميم وماذا فعلوا بالضبط

هذه تجربة عشوائية مُحكمة (سبتمبر-ديسمبر 2023). تم تجنيد سبعة وأربعين بالغًا تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عامًا، ممن لم يتناولوا الزبادي بانتظام أو يزوروا ينابيع أونسن لمدة أسبوعين قبل بدء الدراسة. بعد انسحاب المشاركين، أُدرج 35 مشاركًا في التحليل: المجموعة الضابطة (عددهم 10)، والزبادي (عددهم 14)، والزبادي مع ينابيع أونسن (عددهم 9). لمدة 4 أسابيع، تناولت مجموعات التدخل 180 غرامًا من زبادي ميجي البلغاري LB81 (L. bulgaricus 2038، S. thermophilus 1131) كل مساء، بالإضافة إلى ذلك، استحمت مجموعة الزبادي مع ينابيع أونسن في نبع كلوريد الصوديوم مرة واحدة على الأقل كل يومين (لمدة ≥ 15 دقيقة؛ درجة حموضة 3.6؛ تركيز أيون الكلوريد حوالي 1446 ملغم/كغم). قبل وبعد ذلك، جُمعت البراز، وحُدد تسلسل الحمض النووي الريبوزي الريبوسومي 16S (V1-V2)، وعُدِّت الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA) باستخدام كروماتوغرافيا الغاز-مطياف الكتلة (GC-MS)، وأُكملت استبيانات التغوط (14 بندًا؛ تشير الدرجات المنخفضة إلى حالة أسوأ). طُلب من المشاركين عدم تغيير نمط حياتهم وتجنب مصادر البروبيوتيك الأخرى.

ما تم العثور عليه في ميكروبيوتا: الزبادي "يوسع" التنوع

بعد أربعة أسابيع، أظهر الزبادي فقط نموًا ملحوظًا في جميع مقاييس تنوع ألفا الثلاثة: شانون (p=0.0031؛ q=0.0062)، وASVs المُلاحظة (p=0.0007؛ q=0.0015)، وPD لـ Faith (p=0.0001؛ q=0.0002). لم تُلاحظ أي تغييرات في المجموعة الضابطة؛ في "الزبادي + أونسن" كان هناك اتجاه غير ملحوظ فقط. وفقًا للتصنيف، نمت عدة أجناس داخل "الزبادي" (Sellimonas، Eggerthella، Flavonifractor، Ruminiclostridium 9 - اجتازت اختبار FDR)، وفي المقارنة بين المجموعات، احتوى "الزبادي" على نسبة أكبر من Akkermansia، Eggerthella، Ruminiclostridium 9، وSellimonas، ونسبة أقل من Megasphaera مقارنةً بالمجموعة الضابطة. في المجموعة التي تناولت الزبادي + أونسن، كان مستوى Lachnoclostridium وHoldemania أقل من الموجود في الزبادي النقي.

المستقلبات في البراز: لا توجد تغييرات كبيرة

لم تتغير الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (الأسيتات، البروبيونات، الزبدات، إلخ) بشكل ملحوظ في أي مجموعة. ولوحظ انخفاض طفيف فقط في حمض الفورميك مقارنةً بالزبادي (p=0.028)، والذي اختفى بعد تصحيحه لاختبارات متعددة (q=0.364). ولم تُلاحظ أي فروق جوهرية بين المجموعتين فيما يتعلق بالأحماض الدهنية قصيرة السلسلة. وخلص الباحثون إلى أنه على مدار فترة أربعة أسابيع، يمكن للزبادي أن يُصحح بعض الأحماض العضوية بشكل طفيف، ولكن مستوى الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة بشكل عام مستقر.

التغوط: أكبر "ميزة" للجمع مع أونسن

ارتفع إجمالي معدل التبرز في مجموعتي "الزبادي" و"الزبادي + أونسن"، بينما لم يتحسن في المجموعة الضابطة. ووفقًا للتغير عن القيمة الأولية، كان المتوسط (±الانحراف المعياري) كما يلي: الزبادي + أونسن +2.89 ± 3.79، الزبادي +1.00 ± 4.30، المجموعة الضابطة -1.25 ± 3.67. رسميًا، لم تصل الفروق بين المجموعات إلى دلالة إحصائية (عينة صغيرة)، ولكن الاتجاه نحو فوائد الاستحمام واضح. استنتج الباحثون بحذر: الزبادي يُساعد على التبرز، ويمكن أن يُضيف كلوريد أونسن تأثيرًا أكبر - يجب اختبار ذلك على مجموعات أكبر.

كيف نفهم هذا بكلمات بسيطة

الصورة كالتالي: النظام الغذائي (زبادي المساء) يزيد بسرعة كبيرة من "تنوع" النظام البيئي المعوي، ويغير تركيبه نحو عدة أنواع مرتبطة بالأيض الصحي (بما في ذلك أكيرمانسيا). لا يُحدث العامل البيئي (الحمامات المعدنية) تغييرًا ملحوظًا في ميكروبات الأمعاء على مدار 4 أسابيع، ولكنه قد يُحسّن الإحساس أثناء التغوط - بفضل الترطيب، أو تدفق الدم المحيطي، أو الاسترخاء، أو آليات أخرى لا "يلتقطها" تسلسل 16S ولوحة SCFA. إجمالًا، يُمثل هذان عاملان مستقلان يؤثران على صحة الأمعاء: أحدهما "يتعلق بالميكروبات"، والآخر "يتعلق بصحة الأمعاء".

تفاصيل مفيدة للممارسين والفضوليين

• ما هو هذا النوع من الزبادي: 180 غرام من ميجي بلغاريا LB81 (منخفض السكر) ، سلالات Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131 ، يؤخذ كل مساء بعد العشاء.
• ما نوع المصدر: كلوريد الصوديوم (نوع كلوريد الصوديوم)، درجة حموضة 3.6، حوالي 1446 ملغ/كغ من الكلوريد-، ≥ 15 دقيقة كل يوم أو يومين. هذا غمر في مياه معدنية، وليس "ساونا سبا".
• المشمولون: بالغون أصحاء، لم يتناولوا أي مضادات حيوية، أو بروبيوتيكات عادية، أو ينابيع ساخنة في البداية. التحليل النهائي: ٣٥ شخصًا (من ميكروبيوتا/مستقلبات)، و٣٣ شخصًا من خلال استبيان التغوط.

ماذا يعني ذلك (وما لا يعنيه)

• نعم: إن عادة "تناول الزبادي في الليل" البسيطة يمكن أن تزيد من التنوع الميكروبي لدى الأفراد الأصحاء في غضون أربعة أسابيع وتغير مجموعة من الكائنات الحية المرتبطة بمرونة النظام البيئي.
• ربما: الاستحمام المنتظم في ينابيع الكلوريد يحسن حركة الأمعاء وفقًا للتقارير الذاتية، وخاصةً عند دمجه مع الزبادي - ولكن حتى الآن لا توجد إحصائيات صارمة.
• لا: من السابق لأوانه الحديث عن "علاج الإمساك/فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة/عدوى الجهاز الهضمي" وما إلى ذلك - كان المشاركون يتمتعون بصحة جيدة، وكان الإطار الزمني قصيرًا، وكانت المؤشرات عبارة عن ميكروبات، وأحماض دهنية قصيرة السلسلة، واستبيان، وليس تشخيصات سريرية.

قيود

عينة صغيرة ومدة قصيرة؛ طبيعة التدخل السلوكي مفتوحة؛ تقرير ذاتي عن التغوط؛ تحليل ميكروبيوتا على مستوى 16S (بدون ميتاجينوميات الوظائف)؛ الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة - في البراز فقط، وليس في التجويف/الدم؛ دراسة على أشخاص أصحاء - يتطلب تحمّل المرضى الذين يعانون من شكاوى إجراء اختبارات منفصلة. يُقرّ المؤلفون بكل هذا بصراحة، ويدعون إلى تجارب عشوائية مُحكومة أكبر وأطول.

ما الذي يجب التحقق منه بعد ذلك

• أطول وأكثر: 8-12 أسبوعًا، n≥100، مقسمة حسب تكرار البراز/النظام الغذائي الأساسي و"محبي أونسن".
• الوظائف والآلية: ميتاجينوميات البندقية، الأيض في المصل، هرمونات الأمعاء، حالة الماء والإلكتروليت، محاور الإجهاد.
• العيادة: تجارب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وظيفية (إمساك خفيف/متلازمة القولون العصبي مع الإسهال): "الزبادي مقابل الزبادي + أونسن" مقابل التوصيات القياسية.

الشيء الرئيسي في ثلاث نقاط

• أدى الزبادي إلى زيادة التنوع الميكروبي على مدى أربعة أسابيع وإثراء العديد من الأجناس "المفيدة"؛ وكانت نسبة أكيرمانسيا أعلى من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة.
• لم تؤثر ينابيع الكلوريد الساخنة بشكل كبير على ميكروبات الأمعاء، ولكنها أنتجت أعظم تحسن عددي في حركات الأمعاء عند دمجها مع الزبادي (ليس مهمًا بشكل صارم).
• يعمل الغذاء والبيئة بشكل تكاملي: "الذراع الميكروبية" (الزبادي) + "الذراع الوظيفية" (الاستحمام) - معًا يمكن أن يدعما صحة الأمعاء.

مصدر الدراسة: تشوي جيه، تاكيدا م، ماناجي س. تعديل النظام الغذائي والبيئي لبيئة الأمعاء: الزبادي يعزز التنوع الميكروبي، بينما تُحسّن ينابيع الكلوريد الساخنة عملية التغوط لدى البالغين الأصحاء. فرونتيرز إن نيوتريشن ، 30 يونيو 2025؛ doi:10.3389/fnut.2025.1609102.