التدخين الإلكتروني والمراهقين: دراسة تربطه بالتدخين والربو ومخاطر الصحة العقلية

نُشرت مراجعة شاملة في مجلة مكافحة التبغ (BMJ) - وهي خلاصة 56 مراجعة منشورة سابقًا (52 مراجعة منهجية و4 مراجعات شاملة) حول أضرار التدخين الإلكتروني لدى الأطفال والمراهقين. وقد وجد الباحثون صلة قوية بين استخدام السجائر الإلكترونية في مرحلة المراهقة وبدء التدخين لاحقًا، بالإضافة إلى مجموعة من الآثار السلبية، بدءًا من مشاكل الجهاز التنفسي (بما في ذلك الربو) ووصولًا إلى تدهور الصحة النفسية وزيادة خطر تعاطي الكحول والقنب. نُشرت المراجعة على الإنترنت في 19 أغسطس/آب 2025.

خلفية الدراسة

على مدى السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية، تحولت السجائر الإلكترونية من كونها مجرد "منتج جديد" إلى أكثر منتجات النيكوتين استخدامًا بين المراهقين في العديد من البلدان. في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية، تتفاوت نسبة التدخين الإلكتروني (خلال الثلاثين يومًا الماضية) بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و15 عامًا تفاوتًا كبيرًا بين البلدان والمواقع، حيث ارتفعت إلى قيم عالية جدًا في بعض الدراسات التي أجريت على عينات حضرية؛ ووفقًا لتقديرات إقليمية، فإن ملايين المراهقين يجربون أو يستخدمون الأجهزة الإلكترونية بانتظام. تؤكد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة أنه لا توجد منتجات تبغ آمنة للأطفال والشباب غير المدخنين، والسجائر الإلكترونية ليست استثناءً. في ظل هذه الخلفية، ازداد الاهتمام بالمراجعات الشاملة والمنهجية: فهي تسمح بجمع بيانات متباينة حول معدل الانتشار والمخاطر في صورة واحدة.

من الأسئلة العامة الرئيسية المطروحة ما إذا كان للتدخين الإلكتروني عواقب طويلة المدى على المراهقين، وما إذا كان له "تأثير بوابة" للتدخين. على مستوى الملاحظة، وثّقت العديد من التحليلات التلوية ارتباطًا ثابتًا بين التدخين الإلكتروني وبدء التدخين لاحقًا، إلا أن تفسير ذلك مثير للجدل: إذ يشير بعض الباحثين إلى علاقة سببية محتملة ("بوابة")، بينما يشير آخرون إلى "ميل عام للمخاطرة"، عندما يكون المراهقون أنفسهم أكثر ميلًا لتجربة أي مواد ذات تأثير نفسي (نموذج المسؤولية المشتركة). لذلك، من المهم قراءة تقييمات هذه المراجعات مع تحليل جودة الدراسات الأولية وحساسيتها للعوامل المربكة.

في الوقت نفسه، تتزايد الدراسات والأبحاث حول النتائج الصحية لدى الشباب، لا سيما أعراض الجهاز التنفسي والربو، بالإضافة إلى ارتباطها بالصحة النفسية والتعاطي المشترك للكحول والقنب. وتُعدّ المراجعات الشاملة مفيدة هنا لأنها تُقارن نتائج فرق بحثية مختلفة، وتُبيّن مواضع تكرار الإشارات في الدراسات، ومواضع استنادها إلى أدلة أضعف (مثل المسوحات المقطعية وسلاسل الحالات). في الوقت نفسه، يُذكّرنا الخبراء المستقلون بانتظام بأن معظم الدراسات المتاحة قائمة على الملاحظة، ومتفاوتة الجودة، لذا لا يُمكن تفسير الارتباطات القوية تلقائيًا على أنها سببية، وهو ما يُبرر اعتماد تصميمات استشرافية وشبه تجريبية أكثر دقة.

أخيرًا، يُعدّ توازن السياقات أمرًا بالغ الأهمية: فبالنسبة للمدخنين البالغين، تُعتبر السجائر الإلكترونية بديلًا أقل ضررًا من السجائر التقليدية وأداةً للإقلاع عن التدخين، أما بالنسبة للأطفال والمراهقين غير المدخنين، فتتفق الجهات التنظيمية والأوساط المهنية على أمر واحد: أن التدخين الإلكتروني ينطوي على مخاطر مفرطة دون فوائد مؤكدة. ومن هنا، يأتي تعزيز الإجراءات للحد من تسويق الأجهزة وتوافرها للقاصرين، مع الحاجة إلى أبحاث عالية الجودة تُساعد على فصل مساهمة التدخين الإلكتروني عن العوامل الخلفية، وتُركز على الوقاية بدقة أكبر.

التصميم والنطاق: لماذا تحظى هذه المراجعة بالاهتمام

يعتمد هذا النهج على منهجية شاملة: لا يخلط الباحثون الدراسات الأولية، بل يحللون المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية المنشورة بين عامي ٢٠١٦ و٢٠٢٤ (معظمها بعد عام ٢٠٢٠). يتيح لنا هذا النهج معرفة مواطن التطابق والاختلاف في نتائج المجموعات المختلفة. ويركز البحث بشكل منفصل على المراهقين والشباب، بالإضافة إلى النتائج السلوكية والطبية التي غالبًا ما تُستبعد من المراجعات المحدودة (على سبيل المثال، فقط حول "هل يُخفف التدخين الإلكتروني من حدة التدخين").

النتائج الرئيسية

وجدت دراسة تجميعية لبيانات من 21 مراجعة منهجية وجود ارتباط قوي بين التدخين الإلكتروني والبدء في التدخين لاحقًا، حيث تراوحت التقديرات بين +50٪ إلى 26 ضعفًا من الاحتمالات المتزايدة، حيث يكون المدخنون الإلكترونيون الشباب عادةً أكثر عرضة للبدء في التدخين بثلاث مرات تقريبًا من أقرانهم غير المدخنين. وجدت دراسة تجميعية لخمس مراجعات ارتباطًا قويًا بتعاطي المخدرات، حيث تضاعف خطر التقدم إلى القنب ثلاث مرات تقريبًا إلى ستة أضعاف، والكحول حوالي 4.5-6 مرات أو أكثر، والإفراط في الشرب 4.5-7 مرات أعلى. في الجهاز التنفسي، كانت الإشارات الأكثر ثباتًا هي الربو، مع زيادة خطر التشخيص بنسبة +20-36٪ وزيادة خطر التفاقم بنسبة +44٪ لدى المدخنين الإلكترونيين. كانت هناك أيضًا ارتباطات بالصدمات/الحروق، وأعراض الضيق النفسي، والتهاب الشعب الهوائية/الالتهاب الرئوي، والصداع/الدوار/الصداع النصفي، وانخفاض إجمالي عدد الحيوانات المنوية ومشاكل الفم - ولكن بالنسبة لهذه العناصر، فإن الأدلة أضعف (الدراسات الاستقصائية، سلسلة الحالات).

ما يبدو الأكثر إقناعا في المراجعة:

• الارتباطات المستمرة بين "التدخين الإلكتروني → بداية التدخين" لدى المراهقين؛
• الارتباطات الموازية مع تعاطي الكحول والقنب؛
• إشارات الربو (التشخيص والتفاقم).

حيث أن الأدلة لا تزال ضعيفة:

• مشاكل الأسنان، الصداع/الصداع النصفي، التهاب الشعب الهوائية/الالتهاب الرئوي، انخفاض تكوين الحيوانات المنوية - استنادًا بشكل أساسي إلى مواد منخفضة المستوى (مسوحات مقطعية، سلسلة حالات)؛
• التفسير السببي بشكل عام: معظم المصادر هي دراسات مراقبة.

السياق: حجم الظاهرة ولماذا يهتم الساسة بها

وصفت منظمة الصحة العالمية بالفعل ارتفاع استخدام السجائر الإلكترونية بين الأطفال بأنه "مُقلق": إذ تتراوح نسبة مستخدمي السجائر الإلكترونية بين 15 و16 عامًا في المنطقة الأوروبية بين 5.5% و41%. وتوصل مؤلفو المراجعة إلى استنتاج عملي: حتى مع وجود بعض التحفظات بشأن جودة البيانات، فإن هذه العلاقات تُبرر فرض قيود على بيع وتسويق السجائر الإلكترونية للقاصرين، واتخاذ تدابير ضد الإعلانات التي تجذب الأطفال.

تحذيرات وانتقادات مهمة: لا تخلط بين الارتباطات والسببية

تؤكد المراجعة نفسها على أن التقييم الشامل يعتمد على جودة المراجعات المشمولة، وأن معظم البيانات الأولية رصدية، مما يعني استحالة التوصل إلى استنتاج قاطع بأن "التدخين الإلكتروني يسبب X". وقد أكد خبراء مستقلون من مركز الإعلام العلمي على هذه النقطة بشكل منفصل: ففي رأيهم، فإن معظم المراجعات المنهجية المشمولة ذات جودة منخفضة/متدنية للغاية، وأن بيان "السببية" ("تأثير البوابة") يتطلب الحذر، ويُختبر بشكل أفضل بناءً على الاتجاهات السكانية (حيث رافق نمو التدخين الإلكتروني في بعض البلدان انخفاض في تدخين المراهقين). الخلاصة: هناك العديد من الروابط وهي قوية، لكن جودة الأدلة متفاوتة، ويمكن تفسير بعض المؤشرات بالميل العام إلى السلوك المحفوف بالمخاطر (المسؤولية المشتركة).

كيفية قراءة النتائج دون المبالغة:

• "إنهم يبدأون التدخين بمعدل ثلاثة أضعاف" يتعلق بالتقدير المتوسط للارتباط، وليس بمسار سببي مثبت؛
• لا تجيب الدراسات الاستقصائية المقطعية على السؤال "ما الذي جاء أولاً - التدخين الإلكتروني أم المشكلة"؛
• هناك حاجة إلى بيانات مستقبلية لاستخلاص استنتاجات حول النتائج النادرة/طويلة الأمد (على سبيل المثال، الخصوبة).

ماذا يعني هذا بالنسبة للمدارس والأسر والهيئات التنظيمية - خطوات عملية

• السياسة والبيئة: تُعدّ قيود التسويق (بما في ذلك تصميم الجهاز/التغليف)، وتحديد عمر المبيعات، والتصدي للإعلانات "الفيروسية" على منصات التواصل الاجتماعي، من التدابير الأساسية. تُظهر بعض التجارب أن توحيد تصميم السجائر الإلكترونية للاستخدام مرة واحدة يُقلل من اهتمام المراهقين بتجربتها.
• التواصل بشأن المخاطر: اشرح أن التدخين الإلكتروني ليس آمنًا لغير المدخنين وأنه يحمل في أذهان المراهقين خطر التحول إلى تعاطي التبغ وغيره من المواد؛ ولا تخلط بينه وبين مساعدات الإقلاع عن التدخين للبالغين.
• المدارس والآباء: مراقبة الأجهزة والنكهات "العصرية" الجديدة، والانتباه إلى أعراض الجهاز التنفسي، ومناقشة المخاطر الحقيقية (الربو، والإصابات، والصحة العقلية) وليس فقط "إدمان النيكوتين".

ماذا سيفعل العلم بعد ذلك؟

يتفق المؤلفون والخبراء المستقلون على أن ما نحتاجه هو مجموعات بحثية مستقبلية عالية الجودة، وتصميمات شبه تجريبية، وتعريفات موحدة للتعرض/النتائج، ومراعاة "الميل العام للمخاطر"، وتحليل اتجاهات السكان (ما يحدث لجميع المراهقين في بلد ما عند تغير توافر/تنظيم التدخين الإلكتروني). عندها فقط يمكننا فصل دور التدخين الإلكتروني عن عوامله المربكة، وفهم من يتضرر وكيف.

مصدر البحث: التدخين الإلكتروني والأضرار التي يتعرض لها الشباب: مراجعة شاملة ، مكافحة التبغ (متاح على الإنترنت في 19 أغسطس 2025)، DOI: 10.1136/tc-2024-059219.