منشورات جديدة
هل يحمي النظام الغذائي المتوسطي العمود الفقري؟ الإجابة هي نعم، للنساء
آخر مراجعة: 18.08.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قام فريق إسباني بتحليل بيانات من تجربة عشوائية استمرت ثلاث سنوات، بعنوان "بريديميد بلس"، شملت 924 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 55 و75 عامًا، يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي وزيادة الوزن/السمنة. كان أولئك الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا متوسطيًا منخفض السعرات الحرارية، وزادوا من نشاطهم البدني، أكثر قدرة على الحفاظ على كثافة المعادن في العظام (BMD) في العمود الفقري القطني، مقارنةً بمجموعة تلقت نصائح عامة فقط بتناول الطعام على طريقة شعوب البحر الأبيض المتوسط، دون احتساب السعرات الحرارية أو تحديد أهداف للنشاط البدني. وكان التأثير ملحوظًا بشكل خاص لدى النساء. في الوقت نفسه، لم يختلف إجمالي محتوى المعادن في العظام (BMC) ونسبة الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كثافة المعادن في العظام بشكل كبير بين المجموعتين على مدى ثلاث سنوات. نُشرت الدراسة في مجلة JAMA Network Open.
ما الذي تمت مقارنته بالضبط؟
- التدخل: النظام الغذائي المتوسطي مع عجز في السعرات الحرارية بنسبة ~30٪ بالإضافة إلى دعم النشاط البدني (الهدف ≥150 دقيقة من النشاط المعتدل / القوي في الأسبوع: المشي اليومي ~45 دقيقة، ويومين من تدريب القوة، و 3 أيام من تمارين المرونة / التوازن) والدافع السلوكي.
- التحكم: اتباع نظام غذائي متوسطي حسب الرغبة - بدون قيود على السعرات الحرارية وبدون "زيادة" مخططة للنشاط.
- التقييمات: كثافة المعادن في العظام (قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA)) في ثلاث نقاط - العمود الفقري القطني (L1-L4)، الورك الكامل، الحدبة الفخذية - في البداية، بعد سنة و3 سنوات؛ بالإضافة إلى كثافة المعادن في العظام الكلية وحالة "كثافة المعادن في العظام المنخفضة" (هشاشة العظام).
من كان متضمنا؟
- 924 مشاركًا (متوسط العمر 65.1 عامًا)، منقسمون بالتساوي تقريبًا بين الرجال والنساء.
- جميعهم يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي وزيادة الوزن.
النتائج الرئيسية
- كان فقدان الوزن أكبر في مجموعة التدخل: حوالي -2.8 كجم بعد عام واحد و-2.2 كجم بعد 3 سنوات مقارنة بالمجموعة الضابطة، وهو انخفاض معتدل ولكن ثابت.
- العظام:
- في العمود الفقري القطني، أظهرت مجموعة العجز في السعرات الحرارية + النشاط صيانة أفضل لكثافة المعادن في العظام على مدى 3 سنوات (كان التأثير العام ذا أهمية هامشية في العينة بأكملها؛ وكان ذا أهمية واضحة لدى النساء).
- ولم تظهر أي مكاسب كبيرة بالنسبة للرجال.
- لم يتم العثور على أي اختلافات في كثافة المعادن في العظام بشكل عام ونسبة الأشخاص الذين يعانون من كثافة المعادن في العظام منخفضة.
- وفي تحليلات إضافية، أظهرت النساء أيضًا نتائج إيجابية في عظم الفخذ، ولكن هذه ليست الإشارات الرئيسية، بل هي إشارات داعمة.
لماذا هذا مهم؟
غالبًا ما يصاحب فقدان الوزن لدى كبار السن فقدان كثافة العظام، وهو ما نخشاه تمامًا بسبب خطر الإصابة بالكسور. وقد أظهرت الدراسة أنه إذا خسرتَ الوزن مع اتباع نظام غذائي صحي (البحر الأبيض المتوسط) وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، يُمكنك التخفيف من "ترهل" كثافة المعادن في العظام المرتبط بالعمر، على الأقل في منطقة أسفل الظهر، وخاصةً لدى النساء المصابات بمتلازمة التمثيل الغذائي.
ما الذي يمكن أن يعمل لصالحك:
- كثافة العناصر الغذائية في النظام الغذائي المتوسطي (الخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك وزيت الزيتون والمكسرات) مع عجز معتدل في السعرات الحرارية.
- تحميل الهيكل العظمي: المشي، وتدريب القوة، وتمارين التوازن/المرونة تدعم عملية التمثيل الغذائي للعظام وتقلل من خطر السقوط.
القيود الصادقة
- هذا تحليل ثانوي لتجربة عشوائية محكومة (لم تكن العظام هي النقطة النهائية الأساسية للبروتوكول الأصلي).
- تم إجراء قياسات DXA في 4 مراكز فقط؛ لم يتم جمع بعض البيانات عن عنق الفخذ (تم استخدام "حجرة عظم الفخذ الكاملة").
- وقد اتبعت المجموعة الضابطة أيضًا نظامًا غذائيًا صحيًا، لذا ربما تم التغلب على الاختلافات بين المجموعات.
- وقد ظهر هذا التحسن بشكل أساسي لدى النساء، ولم يتم تسجيل أي ميزة من هذا القبيل لدى الرجال.
- ولم تتم دراسة الكسور والنتائج السريرية "الصعبة"؛ ونحن نتحدث هنا عن ديناميكيات كثافة المعادن في العظام.
ماذا يعني هذا بالنسبة لي/مرضاي؟
إذا كنت أنت أو مريضك يبلغ من العمر ما بين 55 إلى 75 عامًا، وتعاني من زيادة الوزن ومتلازمة التمثيل الغذائي، فإن هدف "فقدان الوزن دون الإضرار بالعظام" يبدو واقعيًا إذا تصرفت على جبهتين:
- نقص السعرات الحرارية في النظام الغذائي المتوسطي
- قاعدة الطبق: خضراوات/خضراوات ورقية (نصف)، حبوب كاملة/بقوليات، أسماك/مأكولات بحرية/دواجن، زيت زيتون بكر ممتاز؛ مكسرات بكميات مقسمة.
- البروتين في كل وجبة، وكمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د (من النظام الغذائي؛ المكملات الغذائية حسب توجيهات الطبيب).
- العجز الناعم - المبدأ التوجيهي - 300...-500 سعرة حرارية / يوم، دون اتباع نظام غذائي "صارم".
- النشاط البدني المنتظم (كما في الدراسة)
- المشي: ~45 دقيقة/يومًا (أو ≥150 دقيقة/أسبوعًا في المجموع).
- القوة: مرتين في الأسبوع (الساقين، الظهر، الجذع؛ 8-10 تمارين، 2-3 مجموعات).
- التوازن/المرونة: 3 مرات في الأسبوع (يوغا/تاي تشي/روتين مستهدف).
كمكافأة، سوف تحصل أيضًا على فوائد أيضية: التحكم في السكر، وضغط الدم، والدهون، والوزن.
لمن هو مهم بشكل خاص؟
- للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من زيادة الوزن وعلامات متلازمة التمثيل الغذائي.
- لأولئك الذين يخططون بالفعل لإنقاص وزنهم ويخافون من فقدان "رأس مال عظامهم".
متى يجب رؤية الطبيب
إذا كنت تعاني من كسور مع صدمة طفيفة، أو تعاني من هشاشة العظام وفقًا لمقياس DXA، أو تتناول الجلوكوكورتيكويدات/مثبطات الأروماتاز/مثبطات مضخة البروتون، أو تعاني من مرض مزمن في الأمعاء/الغدة الدرقية، فمن الأفضل مناقشة الاستراتيجية مع طبيبك وربما تشمل العلاج الوقائي بالأدوية لهشاشة العظام.
خاتمة
إنقاص الوزن في منتصف العمر لا يعني بالضرورة إرهاق العظام. فعندما يتم تحقيق نقص في السعرات الحرارية باتباع نظام غذائي متوسطي جيد، مصحوبًا بالمشي المنتظم وتمارين القوة والتوازن، يُحافظ على كثافة المعادن في العظام - على الأقل في منطقة أسفل الظهر - بشكل أفضل، وخاصةً لدى النساء. صحيحٌ أنه ليس حلاً سحريًا أو بديلاً عن علاج هشاشة العظام، ولكنه أساس عملي وواقعي لاستراتيجية صحية طويلة الأمد.