دراسة أخرى تدحض فائدة مكملات أوميغا 3 في متلازمة جفاف العين

أظهرت نتائج تجربة عشوائية أجريت في كوريا الجنوبية أن المكملات الغذائية التي تحتوي على الدهون الثلاثية من أحماض أوميجا 3 الدهنية المعاد استراتها لم تعمل على تحسين أعراض متلازمة جفاف العين المرتبطة بخلل وظائف الغدة الميبومية، وهو ما يضيف إلى مجموعة متزايدة من الأدلة ضد هذا العلاج الشائع.

أفاد الدكتور جون يونج هيون، من جامعة سيول الوطنية في جمهورية كوريا، وزملاؤه في مجلة JAMA Ophthalmology، أن التغيرات في مؤشر مرض سطح العين ( OSDI ) من الأساس إلى 6 و12 أسبوعًا كانت -20.5 و-22.7 في مجموعة الأحماض الدهنية أوميجا 3 و-15.1 و-18.8 في مجموعة التحكم بزيت بذور العنب (P=0.12 وP=0.28، على التوالي).

ولم تكن هناك أي تغييرات في السلامة أو آثار جانبية مع المكملات الغذائية في أي من المجموعتين.

قالت بيني أ. أسبيل، الحاصلة على ماجستير إدارة الأعمال، من جامعة تينيسي للعلوم الصحية في ممفيس: "لا أعتقد أنها فعالة". أسبيل، التي لم تشارك في الدراسة الحالية، قادت تجربة DREAM الرائدة، والتي لم تجد أي فائدة من أحماض أوميغا 3 الدهنية المشتقة من الأسماك مقارنةً بعلاج وهمي من زيت الزيتون لدى مرضى يعانون من متلازمة جفاف العين المتوسطة إلى الشديدة.

قد تكون متلازمة جفاف العين من أكثر الأسباب شيوعًا التي تدفع المرضى إلى إجراء فحوصات العيون، مع أن الأرقام الدقيقة يصعب تحديدها نظرًا لعدم توثيقها دائمًا في السجلات الطبية، كما أوضح أسبيل. وبينما يُبلغ بعض المرضى عن ألم ومشاكل في الرؤية، "يختلفون في وصف شعورهم بعدم الراحة في عيونهم".

أشار أسبيل إلى أن الدموع الاصطناعية علاج قديم ومجرب، لكنها لا تحل المشكلة دائمًا. تتوفر العديد من الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، بما في ذلك مُعدّلات المناعة التي تُقلل الالتهاب على سطح العين، وهناك العديد منها قيد التطوير.

وأضاف أسبيل أن الباحثين يدرسون مكملات أوميجا 3 لعلاج متلازمة جفاف العين منذ سنوات، مشيرا إلى أن المرضى غالبا ما يفضلون تناول مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة طبية لأنهم يعتقدون أنها منتج طبيعي، لكن الدراسات شككت مرارا وتكرارا في قيمتها.

بدأ هجون وزملاؤه هذه الدراسة كمتابعة لدراسة أسبيل عام ٢٠١٨. ولاحظوا أن الدراسات أظهرت نتائج متضاربة حول أحماض أوميغا ٣ الدهنية لمتلازمة جفاف العين، مُشيرين تحديدًا إلى دراسة أُجريت عام ٢٠١٦ وجدت فائدةً من إعادة استرة أحماض أوميغا ٣ الدهنية.

وفي مقال تعليقي مدعو، أشار إيان جيه سالدانها، الحاصل على بكالوريوس الطب والجراحة وماجستير الصحة العامة ودكتوراه، من كلية جونز هوبكنز للصحة العامة في بالتيمور، إلى أن نتائج الدراسة "متوافقة بشكل عام مع معظم البيانات الموجودة".

ومع ذلك، أشار إلى أن الباحثين ربطوا بعض النتائج الثانوية، مثل التغيرات في توسع الشعيرات الدموية في الجفن العلوي والسفلي ودرجة اعتلال الظهارة في حافة الجفن، بمكملات أوميغا 3، مما يشير إلى أن الجرعات العالية قد تكون مفيدة.

"وباختصار، قد يكون هناك حاجة إلى مزيد من العمل قبل التوصل إلى نتيجة حاسمة في هذا المجال، وإغلاق الفصل الخاص بمكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 للمرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين التبخيري بشكل كامل"، كما كتب سالدانها.

من جانبها، قالت أسبيل إن الدراسة الجديدة تبدو منطقية، لكنها تساءلت عن سبب اختيار زيت بذور العنب كمجموعة ضابطة، والذي يقول الباحثون إنه يتمتع بخصائص مضادة للأكسدة وقد يحمي العين من الإجهاد التأكسدي. كما تساءلت عما إذا كان المشاركون في الدراسة يحصلون على ما يكفي من أحماض أوميغا 3 الدهنية من وجباتهم الغذائية، مشيرةً إلى صعوبة قياس متلازمة جفاف العين بحد ذاتها.

قالت أسبيل إنه إذا رغب مرضى جفاف العين في تجربة مكملات أوميغا 3، فإن المخاطر محدودة، باستثناء النزيف المرتبط بالجرعات العالية، وقد يكون هناك تأثير وهمي مفيد. وأشارت أيضًا إلى أنه ينبغي على المرضى تناول عدة كبسولات كبيرة يوميًا للوصول إلى الجرعات الموصى بها.

في هذه الدراسة الموازية مزدوجة التعمية، قام الباحثون بتجنيد 132 مريضًا يعانون من جفاف العين المرتبط بخلل في غدة ميبوميان في سبعة مواقع، من سبتمبر 2020 إلى يناير 2023. كان متوسط أعمار المشاركين 50.6 عامًا، و78% منهم نساء. بلغ متوسط درجات OSDI الأساسية لمجموعتي أحماض أوميغا 3 الدهنية وزيت بذور العنب 43.5 و44.1 على التوالي.

تم توزيع المرضى بشكل عشوائي لتلقي أربع جرعات يومية من 1680 ملغ من حمض إيكوسابنتاينويك و 560 ملغ من حمض الدوكوساهيكسانويك (من خلال منتج يسمى De3 Omega Benefits، والذي تم تصنيعه من قبل راعي الدراسة) أو أربع جرعات يومية من 3000 ملغ من زيت بذور العنب.

أكمل ٥٨ و٥٧ مريضًا في كلتا المجموعتين فترة المتابعة التي استمرت ١٢ أسبوعًا. ولم يُلاحظ أي فرق في الالتزام بالمكملات الغذائية بين المجموعتين (٩٥.٨٪ و٩٥.٤٪ على التوالي).

ولم يذكر هيون وفريقه أي اختلافات بين المجموعتين في استخدام قطرات العين أو متوسط حدة البصر.

وفيما يتعلق بالقيود، أشار الباحثون إلى أن فترة الدراسة كانت قصيرة، وحجم العينة كان صغيرا، ولم يتم استخدام أي دواء وهمي.