آثار الكحول على الجنين

المرأة التي تشرب الكحول تؤذي جنينها. يدخل الكحول إلى مجرى دم الجنين من الأم، مما يُعيق انقسام الخلايا، وتُعتبر خلايا الدماغ والحبل الشوكي أكثر حساسية. يشير مصطلح "اضطراب طيف الكحول الجنيني" إلى درجة تأثير الكحول على الطفل، وتتراوح آثاره بين الخفيفة والشديدة. يُسبب الكحول اضطرابًا في النمو البدني والعقلي للطفل، وهو اضطراب يُلاحظ طوال حياته.

كيف يؤثر الكحول على الجنين؟

تأثير الكحول على نمو الجنين:

• السمات الوجهية المحددة: قد يكون لدى الطفل رأس صغير، ووجه مسطح، وعيون ضيقة، وتصبح التشوهات التنموية في شكل الرأس والوجه أكثر وضوحًا في عمر 2-3 سنوات.
• فشل النمو: الأطفال الذين تعرضوا للكحول في الرحم يكونون أقصر من أقرانهم.
• صعوبات سلوكية وتعلمية.
• العيوب الخلقية، أي اضطرابات النمو في العين والأذن والقلب والعظام والجهاز البولي التناسلي.
• الإفراط في تناول الكحول أثناء الحمل قد يسبب الإجهاض، أو تجميد الحمل، أو الولادة المبكرة.

ما هي كمية الكحول التي تعتبر آمنة؟

عندما تشرب المرأة الحامل الكحول، ينتقل جزء منه إلى الجنين. الإفراط في تناول الكحول (خمسة مشروبات أو أكثر في المرة الواحدة) من قبل المرأة الحامل قد يُعيق نمو الجنين. حتى الآن، لم تُقدم الأبحاث أدلة قوية على أن الكميات الصغيرة من الكحول آمنة للجنين. يؤثر الكحول على الأشخاص بشكل مختلف، لذلك لا يمكن لأحد الجزم بالكمية التي تُعتبر آمنة.

يزداد خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية مع تعاطي الكحول، ولكن حتى كمية ضئيلة منه لها تأثير سلبي على الجنين. عندما تشرب المرأة الحامل الكحول، يتعطل نمو الجنين، وتعتمد شدة ذلك على عدة عوامل:

• كم مرة، وبأي كمية، وفي أي مرحلة من الحمل تستهلك المرأة المشروبات الكحولية: ترتبط اضطرابات النمو الخطيرة للطفل بإساءة استخدام الكحول (5 مشروبات أو أكثر في المرة الواحدة)؛
• إذا كانت الأم تتناول أدوية أخرى، أو تدخن، أو تعاني من مشاكل صحية: في هذه الحالة يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة ببعض العيوب؛
• تلعب الوراثة دورًا بالغ الأهمية، مع أن بعض الأطفال يعانون من تشوهات أكثر من غيرهم. ليس من الواضح سبب حدوث ذلك، ولكن قد يكون هناك رابط وراثي.

ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت تشرب الكحول أثناء الحمل؟

حاولي إخبار طبيبكِ بذلك بصراحة. كلما أسرعتِ في ذلك، زادت فرص ولادة طفل سليم. إذا علم الطبيب بضرورة الانتباه لأي انحرافات محتملة في نمو الجنين، فسيكون أكثر انتباهًا قبل الولادة وبعدها، وسيصف لكِ فحوصات واختبارات إضافية أثناء الحمل.

إذا كنتِ مدمنة على الكحول، فاستشيري طبيبًا أو أخصائيًا نفسيًا أو أي شخص آخر. ستساعدكِ هذه الخطوة على فهم مشكلة إدمان الكحول وتأثيرها على مختلف جوانب الحياة، بما في ذلك الحمل نفسه. ينبغي على والد الطفل، وكذلك الأصدقاء وأفراد العائلة، مساعدة المرأة الحامل على الإقلاع عن شرب الكحول.

متى يتم تشخيص التشوهات التطورية للجنين بسبب تناول الكحول؟

لا تظهر علامات "اضطرابات طيف الكحول الجنينية" دائمًا عند الولادة. قد يلاحظ الطبيب تشوهات خطيرة، ولكن قد لا تظهر آثار الكحول، مثل المشاكل السلوكية أو ضعف الذاكرة، إلا في سن المدرسة. أحيانًا، تظهر التشوهات قبل الولادة. إذا علم الطبيب أنكِ تناولتِ الكحول أثناء الحمل، فقد يطلب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن عيوب في القلب أو تأخر في النمو. قد لا يكون سبب هذه التشوهات معروفًا، ولكن قد تشير النتائج إلى حاجة الطفل إلى رعاية أو مساعدة خاصة بعد الولادة.

كيفية علاج الطفل المصاب بـ "اضطراب طيف الكحول الجنيني"؟

تتطلب رعاية طفل مصاب باضطرابات طيف الجنين الصبر والتحمل. سيحتاج الطفل إلى مساعدة في واجباته المدرسية، والتواصل مع أقرانه، والتدريب المهني. ستقدم الخدمات الاجتماعية الدعم المالي والنفسي في تربيته.

إن تحديد التأخيرات التنموية في وقت مبكر من الحمل، حتى لو كان التعرض للكحول بسيطًا، يزيد من فرص الطفل في عيش حياة كاملة، ويساعد على تجنب صعوبات التعلم ومشاكل الصحة العقلية مثل تعاطي الكحول والمخدرات والاكتئاب والقلق.

أعراض متلازمة الكحول الجنينية

• تشوهات وجهية محددة. يمتلك الطفل رأسًا صغيرًا مع فتحات ضيقة للعينين، وأنفًا قصيرًا أفطسًا، وطية أنفية شفوية ناعمة، وشفة علوية رفيعة. عادةً ما تصبح هذه السمات أكثر وضوحًا في عمر سنتين أو ثلاث سنوات. في سن المراهقة والبلوغ، تكون هذه التشوهات متساوية، مع أن الأنف قد يبدو أكبر من المعتاد.
• نقص الوزن أو تأخر النمو. يزن حديثو الولادة المصابون بأعراض متلازمة الكحول أقل من 2.5 كجم. أما الأطفال الذين يعانون من تشوهات نمو أقل حدة، فيميلون إلى زيادة الوزن، لكنهم أقصر قامة.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. يُعدّ تأخر النمو، وخاصةً في المهارات التي تتطلب قوة عضلية وتنسيقًا، أولى علامات اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. قد يُعاني الطفل الذي يُعرّض للكحول في الرحم من ضعف في قوة القبضة وضعف في التنسيق البصري الحركي.
• ضعف سلوكي وإدراكي. عادةً ما يكون الأطفال حديثو الولادة المصابون بمتلازمة الكحول سريعي الانفعال، ولديهم رد فعل مص ضعيف، ويواجهون صعوبة في التواصل مع والديهم أو مربيتهم. خلال سنوات الدراسة، يصبح الطفل غير منتبه، ويضطرب سلوكه باستمرار، ويواجه صعوبة في تذكر المواد الجديدة.
• العيوب الخلقية: التشوهات البنيوية في العينين والأذنين والقلب والعظام والجهاز البولي التناسلي شائعة.
• الاضطرابات العقلية: العديد من الأطفال والمراهقين أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب، ونوبات الهلع، أو القلق.

عندما تشرب المرأة الحامل الكحول، يحدث اضطراب في نمو الجنين، ولكن شدته تعتمد على العديد من العوامل:

• كم مرة، وبأي كمية، وفي أي مرحلة من الحمل تستهلك المرأة المشروبات الكحولية: ترتبط اضطرابات النمو الخطيرة للطفل بإساءة استخدام الكحول (5 مشروبات أو أكثر في المرة الواحدة)؛
• إذا كانت الأم تتناول أدوية أخرى، أو تدخن، أو تعاني من مشاكل صحية: في هذه الحالة يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة ببعض العيوب؛
• تلعب الوراثة دورًا بالغ الأهمية، مع أن بعض الأطفال يعانون من تشوهات أكثر من غيرهم. ليس من الواضح سبب حدوث ذلك، ولكن قد يكون هناك رابط وراثي.

يمكن للأمراض الوراثية وأمراض أخرى أن تُظهِر أيضًا أعراضًا تُميِّز متلازمة الكحول. وغالبًا ما تُلاحَظ هذه الأعراض بعد استخدام الأم لمضادات الاختلاج.

تشخيص متلازمة الكحول الجنينية

تحديد حالة الطفل

يقوم طبيب الأطفال بتشخيص اضطراب طيف الكحول الجنيني بناءً على:

• التاريخ الطبي للأم والطفل. تُسأل الأم عن كمية الكحول التي تتناولها وتكرار تناولها أثناء الحمل. يتضمن التاريخ الطبي للطفل لمحةً موجزةً عن نموه، وأسئلةً حول قدرته على التعلم، وأنماط سلوكه، وتنسيق حركة اليد والعين.
• الفحص البدني للطفل: يُسجَّل الوزن والطول ومحيط الرأس في البطاقة. يجب على الطبيب أيضًا تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من تشوهات وجهية محددة تُشير إلى متلازمة الكحول.

قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن أي تشوهات (تشوهات في القلب أو تأخير في النمو) قبل ولادة الطفل، على الرغم من أن السبب غالبًا ما لا يكون واضحًا تمامًا، ولكن نتائج الفحص ستشير إلى الحاجة إلى رعاية أو مساعدة خاصة للطفل بعد الولادة.

إذا علم الطبيب أن المرأة الحامل تشرب الكحول، فسوف يضع الطفل تحت مراقبة خاصة لاكتشاف اضطرابات النمو في أقرب وقت ممكن.

يتراوح شكل التشوهات النمائية في متلازمة الكحول بين الخفيفة والشديدة. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما لا تظهر فورًا. تُلاحظ أعراض طفيفة في سن المدرسة، عندما تظهر مشاكل سلوكية وإدراكية.

يُشخَّص شكل حاد من الانحرافات الناتجة عن متلازمة الكحول في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، وأحيانًا بعد الولادة مباشرةً. ويصاحب هذا التشخيص الأعراض التالية:

• تشوهات وجهية محددة. رأس الطفل صغير، وفتحتا عين ضيقتان، وأنفه قصير، وطية أنفية شفوية ناعمة، وشفة علوية رقيقة.
• بطء النمو. يكون وزن وطول الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول أقل من ١٠٪ قبل الولادة وبعدها. هذا يعني أن هؤلاء الأطفال أقصر قامةً ويزنون أقل من ٩٠٪ من كل ١٠٠ طفل من نفس العمر والجنس. بشكل عام، يُعتبر الطفل المولود بوزن أقل من ٢.٥ كجم غير كافٍ. قبل الولادة، يُحدد وزن الطفل وطوله بالموجات فوق الصوتية.
• اضطرابات في نمو الجهاز العصبي المركزي. من أعراضها صغر حجم الرأس. إضافةً إلى ذلك، تُشير الاضطرابات السلوكية والإدراكية إلى هذا الانحراف عن القاعدة.

تُلاحظ أيضًا مشاكل سلوكية ناجمة عن متلازمة الكحول لدى الأطفال الأكبر سنًا. يُطلب من المعلمين وأولياء الأمور، بالإضافة إلى المربيات، ملء استبيانات خاصة تتعلق بسلوك الطفل. غالبًا ما يُجرى تحليل الكروموسومات والاختبارات الجينية لاستبعاد الأسباب الأخرى لهذه الأعراض. في حال عدم وجود أعراض، يحتاج أي طفل تُكتشف إصابة والدته بإدمان الكحول أثناء الحمل إلى فحص شامل في عمر 18 شهرًا. يجب أن يخضع الطفل بعد ذلك لفحص طبي منتظم حتى بلوغه سن الثالثة. خلال الفحص، تُحدد المهارات اللغوية والإدراكية والتكيفية.

فحص الأم

إذا كنتِ تتناولين الكحول أثناء الحمل وتشعرين بالتردد بشأن ضرورة فحص طفلكِ للكشف عن علامات متلازمة الكحول، فاستشيري طبيبكِ. ما تخبرينه به طبيبكِ يمكن أن يساعد في تحديد التشوهات النمائية في أقرب وقت ممكن. إذا لم تكوني مستعدة للتحدث بصراحة مع طبيبكِ، فابحثي عن طبيب آخر تشعرين معه براحة أكبر. يجب أن يعاملكِ الطبيب المختص باحترام وأن يكون مستعدًا للتعاون معكِ. كما يجب أن يحاول مساعدتكِ في التغلب على إدمان الكحول.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمشكلة مع الكحول، فسيطلب منك ملء استبيان أو إجراء اختبار. إذا كانت النتيجة إيجابية، فقد يُحالك إلى مركز علاج إدمان لتلقي العلاج والوقاية.

إن التخلص من الإدمان على الكحول سيساعد على منع ولادة طفل يعاني من أعراض الكحول في المستقبل.

من المهم تشخيص طفلك باضطراب تعاطي الكحول في الوقت المناسب وتقديم الرعاية الطبية اللازمة. كما سيساعد التشخيص الأشخاص الآخرين المشاركين في تربية الطفل وتعليمه على فهم نطاق المشاكل والاحتياجات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج متلازمة الكحول الجنينية

يعتمد علاج اضطراب طيف الكحول الجنيني على عمر الطفل الذي يتم تشخيصه واحتياجاته.

العلاج الأولي

افحص طفلك، ثم ابحث عن طبيب أطفال ذي خبرة في علاج الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية، والذي يمكنه تحديد مشاكل النمو مبكرًا ووصف العلاج المناسب. يمكنه أيضًا إحالتك إلى خدمة اجتماعية متخصصة تقدم الدعم العاطفي والنفسي للعائلات التي وُلد أطفالها مصابين بـ"اضطراب طيف الكحول الجنيني". تتطلب رعاية وتربية طفل مصاب بمتلازمة الكحول الجنينية الصبر والتحمل. قد يكون الطفل شديد الحساسية للأصوات والضوء، لذا عليك تهيئة بيئة هادئة ومريحة. قد تستغرق الرضاعة وقتًا أطول قليلاً من المعتاد، نظرًا لضعف منعكس المص لدى هؤلاء الأطفال. ساعد طفلك على تطوير مهارات التحدث والتفكير، ورواية القصص، والقراءة، وحمله بين ذراعيك، والسماح له باللعب مع الأطفال الآخرين.

إذا كان هناك شخص مدمن على الكحول في العائلة، فأرسله للعلاج. إذا كانت الأم مدمنة على الكحول، فمن الضروري الإقلاع عن هذه العادة السيئة للوقاية من متلازمة الكحول لدى أطفالها في المستقبل. ينبغي على زوجها أو أصدقائها أو أفراد عائلتها تقديم الدعم اللازم للمرأة الحامل، ومساعدتها على التخلص من إدمان الكحول.

العلاج الحالي

يتغير علاج الأطفال المصابين باضطراب طيف الكحول الجنيني مع نموهم وتطورهم. يلزم إجراء فحوصات دورية لمراقبة تقدم الطفل وتحديد أي مشاكل في النمو. يحتاج المراهقون والأطفال المصابون باضطراب طيف الكحول الجنيني إلى الدعم والمساعدة في دراستهم ومراقبة نموهم. يحتاج الطفل أحيانًا إلى علاج خاص: العلاج الطبيعي، والعلاج المهني، وعلاج النطق، والذي يجب البدء به في أقرب وقت ممكن. قد يواجه الطفل صعوبات في التعلم، مثل صعوبة التذكر والتركيز والتواصل مع أقرانه.

يحتاج الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون إلى تعليم المهارات الاجتماعية وكيفية التصرف في المجتمع.

يُهيئ العلاج المهني المراهق لمهنة مستقبلية. يحتاج المراهق ذو الإعاقات الشديدة إلى إشراف مستمر، سواءً في العمل أو المنزل. لكن الكثير منهم يستطيعون العيش باستقلالية.

قد يلزم الحصول على مساعدة نفسية أو تناول بعض الأدوية لعلاج المشاكل السلوكية أو الاضطرابات النفسية. الأشخاص الذين يولدون بمتلازمة الكحول معرضون لخطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، أو الاكتئاب، أو القلق، أو إدمان الكحول/المخدرات.

إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في الرؤية، فيجب شراء نظارات تصحيحية. أما الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية، فينبغي إخضاعهم لجراحة أو علاج (مثل علاج النطق).

قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول من انخفاض احترام الذات، وفي هذه الحالة يحتاجون إلى التشجيع والتذكير المستمر بأن الطفل مطلوب بشدة، سواء من قبل أفراد الأسرة أو المجتمع.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

العلاج في حالة ظهور مشكلة جديدة

استشيري أخصائيين إذا لاحظتِ أن طفلكِ لا يحرز تقدمًا أو ظهرت عليه علامات مقلقة. في هذه الحالة، يلزم إجراء فحص شامل.

العلاج في المنزل

استشيري طبيبكِ إذا كنتِ حاملاً وتشعرين بالقلق من إصابة طفلكِ بـ"اضطراب طيف الكحول الجنيني". إذا لم تتمكني من التحدث بصراحة مع طبيبكِ حول هذا الأمر، فابحثي عن شخص تشعرين معه براحة أكبر. يجب أن يكون الطبيب المختص محترماً ومستعداً للتعاون معكِ. كما يجب أن يكون مستعداً لمساعدتكِ في التغلب على إدمانكِ على الكحول.

إذا كان طفلك يعاني من متلازمة الكحول، فيمكنك مساعدته بنفسك بالطريقة التالية:

• تخلص من إدمان الكحول ووفر شعورًا بالاستقرار والأمان في المنزل، وهو أمر ضروري جدًا لنمو الطفل بشكل كامل.
• تعلّمي كيفية رعاية رضيع تعرّض للكحول في الرحم. الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول الحادة يكونون أكثر حساسية للمحفزات الخارجية (اللمس، والأصوات، والضوء)، ويكون رد فعل المص لديهم غير مكتمل النمو، ويواجهون صعوبة في إكمال مهام النمو. إذا كان طفلكِ سريع الانفعال بسبب المغص، فحاولي تهدئته في غرفة هادئة. حاولي عدم اصطحابه إلى أماكن مزدحمة أو صاخبة. إذا واجهتِ أي مشاكل أثناء الرضاعة، فافعلي ذلك بشكل متكرر وبكميات صغيرة. إذا كنتِ ترضعين طفلكِ بالزجاجة، فاشتري حلمة خاصة للأطفال الخدّج.
• شجّع طفلك الصغير أو في مرحلة ما قبل المدرسة على التصرف بشكل لائق وتعزيز استقلاليته. لتحقيق ذلك، عليك وضع روتين يومي وطلب المساعدة من متخصصين.
• راجع طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات دورية ومراقبة أعراض اضطراب تعاطي الكحول. العلاج المبكر سيقلل من التأثير السلبي للكحول على نمو طفلك.
• سجّل طفلك في مؤسسة خاصة في أقرب وقت ممكن. تكفل القوانين لجميع الأطفال الحق في التعليم، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من صعوبات تعلم بسبب إدمان الكحول. للوالدين الحق في الاطلاع الكامل على القرارات التعليمية التي تنطبق على أطفالهم، ويمكنهم الطعن في أي منها. تواصل مع إدارة التعليم لمعرفة أين يمكنك تسجيل طفلك.
• ساعد طفلك أو مراهقك على التأقلم مع مسؤولياته الجديدة. من المفيد أن يخضع الطفل لدورة تدريبية في المهارات الاجتماعية، والتي تشمل الدعم النفسي في حالات الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. تهدف برامج العلاج المهني إلى تعليم المراهقين مهارات العمل وإعدادهم لمهنة مستقبلية. يحتاج الشباب المصابون بمتلازمة الكحول الحادة إلى إشراف مستمر، سواء في العمل أو المنزل. لكن الكثير منهم يستطيعون العيش باستقلالية.

قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول من انخفاض احترام الذات، وفي هذه الحالة يجب تصحيح الوضع من خلال التشجيع، والتذكير المستمر بأن الطفل مطلوب بشدة، سواء من قبل أفراد الأسرة أو المجتمع.

مساعدة للآباء

من أهم جوانب مساعدة طفل مصاب بمتلازمة الكحول الاعتناء بنفسك. استشر طبيبك واكتشف أين يمكنك أنت وطفلك الحصول على المساعدة. فالنظرة الإيجابية والصحة الجيدة تُساعدان على بناء أسرة دافئة. هذه الصفات ضرورية للطفل لتطوير إمكاناته. قد تشعر بقلق بالغ بشأن حالة طفلك، وقد لا تتمكن من التعامل مع مشاعرك. اطلب المساعدة من طبيب نفسي إذا لزم الأمر. توقف عن شرب الكحول أو أحِل أحد أفراد عائلتك الذي يُسيء استخدامه للعلاج. تناول وسائل منع الحمل لتجنب الحمل أثناء العلاج.

الوقاية من متلازمة الكحول عند الأطفال

أي كمية من الكحول قد تؤثر على نمو الطفل، مع أن الخطر يزداد بشكل كبير في حالة إدمان الكحول. لا يوجد دواء يحمي الطفل من الآثار السلبية للكحول، وعواقبه لا رجعة فيها.

يمكن تجنب متلازمة الكحول بالامتناع عن الكحول أثناء الحمل. ويوصي وزير الصحة بشدة الأمهات الحوامل بالامتناع عن شرب الكحول أثناء الحمل.