طرق البحث عن إجهاض الحمل في الإجهاض

تجدر الإشارة إلى أن هناك رأيًا شائعًا في الأدبيات الطبية يفيد بعدم ضرورة إجراء فحص فيما يتعلق بالإجهاض المتكرر، إذ تبلغ احتمالية استمرار الحمل حتى نهايته دون فحص وعلاج 60% لكل زوجين، بينما تبلغ احتمالية فقدانه مرة أخرى 40% فقط. وإذا كانت الموارد المالية للأسرة محدودة، فقد لا يُجرى الفحص، باعتبار الإجهاض مظهرًا من مظاهر الانتقاء الطبيعي. ونظرًا لأن الوضع المادي لمجتمعنا غير مُرضٍ، وأن معظم أساليب الفحص المتعلقة بالإجهاض مكلفة، فإن العديد من العائلات تُحل هذه المشكلة بهذه الطريقة.

بالنسبة لأولئك الذين يريدون معرفة سبب الإجهاض وطلب المساعدة خارج الحمل، فإننا نعتقد أنه يجب إجراء الفحص بالكامل، ولكن دون تكاليف غير ضرورية لأبحاث غير مبررة لهذه المريضة.

مع مراعاة الطبيعة المتعددة الأسباب للإجهاض المتكرر، نُجري فحصًا للمرضى المصابين بهذا المرض على مرحلتين. في المرحلة الأولى، نُقيّم حالة الجهاز التناسلي والأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات نمو الجنين.

في المرحلة الثانية، يتم توضيح الآلية المرضية لفقدان الحمل المعتاد والاضطرابات النادرة.

تصوير الرحم والبوق هو الخطوة الأولى والضرورية في الفحص. يكشف هذا الفحص عن تشوهات الرحم، ووجود التصاقات داخل الرحم، وقصور عنق الرحم البرزخي، ونقص تنسج الرحم. في حالة الإجهاض، يُجرى تصوير الرحم والبوق في اليوم الثامن عشر والثاني والعشرين من الدورة الشهرية في حال عدم وجود علامات عدوى، أو تغيرات في الدم، أو البول، أو مسحات مهبلية.

تُمكّننا الدراسات في المرحلة الثانية من الدورة من تحديد ليس فقط التغيرات التشريحية، بل أيضًا عدد من الاضطرابات الوظيفية. يضيق الجزء البرزخي من عنق الرحم في المرحلة الثانية من الدورة بسبب تأثير هرمون البروجسترون وزيادة توتر الجهاز العصبي الودي. قد يكون توسع البرزخ ناتجًا عن قصور برزخي عنق الرحم، بالإضافة إلى عدم اكتمال المرحلة الثانية من الدورة، وانخفاض مستوى البروجسترون. يمكن التمييز بين هذه الحالات باستخدام اختبار الأدرينالين والبروجسترون.

هناك طريقة فحص بديلة وهي تنظير الرحم، الذي يسمح بتحديد طبيعة آفة تجويف الرحم، والعلاقة المكانية في حالة تشوهات الرحم، ومدى الالتصاقات داخل الرحم بدقة أكبر. يُعطي تنظير الرحم نتائج فحص إيجابية وسلبية خاطئة أقل من تصوير الرحم والبوق، وذلك لاحتمالية وجود تشوهات.

ومع ذلك، فإن هاتين الطريقتين، على الرغم من تقديم معلومات قيمة للغاية حول حالة تجويف الرحم، لا تسمحان بإجراء تشخيص تفريقي واضح لتشوهات الرحم: الحاجز ذو القرنين أو الحاجز داخل الرحم.

بما أن الحاجز الرحمي يُعدّ حالة مرضية أكثر خطورة في حالات الإجهاض المتكرر من الرحم ذي القرنين، فإن تنظير البطن غالبًا ما يكون ضروريًا لتوضيح طبيعة التشوه الرحمي. ومع ذلك، نظرًا للمضاعفات المحتملة والتكلفة العالية لهذه الطريقة، نادرًا ما تُستخدم هذه الدراسة لهذه الأغراض، إلا في حال الحاجة إلى تدخل طبي في أمراض نسائية مصاحبة.

قد يكون التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي طريقة بديلة لتنظير البطن. في السنوات الأخيرة، ظهرت بيانات في الصحافة حول استخدام تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية. تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، تُدخل مادة سالبة الصدى إلى تجويف الرحم، وتراقب طريقة الموجات فوق الصوتية ليس فقط حالة تجويف الرحم، بل أيضًا ديناميكية انقباضات قناتي فالوب وسلامتها.

عند إجراء تصوير الرحم والبوق، نوصي بتناول دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميًا، وتريكوبول 0.25 ملغ 3 مرات يوميًا، ونيستاتين 0.5 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 5-6 أيام بعد العملية في اليوم السابق لبدء الدراسة. لضمان سلامة العملية نفسها وتقليل الانزعاج بعدها، نوصي بتناول أدوية مضادة للبروستاجلاندين: إندوميثاسين، فولتارين، إيبوبروفين بجرعات علاجية لمدة يوم أو يومين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]