مسار العمل مع عرض الحوض

عادة ما تكون الولادة مع عرض الحوض للجنين معقدة:

• التفريغ المبكر أو المبكر للسائل الأمنيوسي ، تدلي حلقات الحبل السري ؛
• ضعف نشاط العمل
• اختناق الجنين.
• عدم الاستعداد من الأنسجة الرخوة في قناة الولادة لمرور الرأس.

نظرا لطبيعة مسار العمل خلال عروض الحوض من الجنين ، فمن الضروري إجراء التدابير التالية: الوقاية من التفريغ غير السليم للسائل الأمنيوسي. الكشف المبكر عن تشوهات العمل ومعالجتها في الوقت المناسب ؛ تقديم في دليل التسليم اليدوي ل NA Tsovyanov والبدل اليدوي الكلاسيكي.

تختلف آلية العمل في عرض الحوض عن تلك الموجودة في الصداع ، لكن مبدأ تكييف الجزء الخاص بالعرض إلى القناة العامة يبقى كما هو.

تكون الأرداف أصغر حجمًا من حجم الرأس ، ولكنها لا تزال جزءًا كبيرًا من حوض الأم. أكبر حجم من الأرداف هو المسافة بين البصاق الكبيرة. يتم تعيين هذا الحجم ، مثل التماس السهمي في حرف الجر الرأس ، في المدخلات العادية للحوض في حجم مائل. يسقط الأرداف الأمامي الأول في حوض صغير ، ليصبح نقطة بارزة في المقدمة. وهكذا ، يتم إجراء لحظة يمكن تشبيهها بالتناوب العجزي في رأس الجر.

عندما كان أكبر حجم (قطاع) الأرداف الحوض المدخلات آخر يرتكبون في الحوض تجويف بدوره الداخلي بحيث الأرداف الأمامي بالقرب من القلب ويمتد إلى الأمام، والعودة إلى العجز. لين. يتم وضع inteitrochanterica على قاع الحوض بحجم خروج مباشر.

أما بالنسبة لقطع وقطع الأرداف ، يتم إنجاز هذه اللحظة على النحو التالي. ينبثق الجزء الأمامي من تحت الارتطام ، ويقع حوض الجنين في القوس القطني مع ilium (نقطة التثبيت) وفقط بعد ذلك يولد الأرداف الخلفي. في هذه الحالة ، يحدث انثناء جانبي قوي للعمود الفقري القطني على طول محور الحوض ، وهو مماثل لتمديد الرأس.

عندما يولد الأرداف الخلفي بالكامل ، يتقوس قوس العمود الفقري ، ليطلق بقية الجزء الخلفي من الأرداف. الساقين في هذا الوقت أو يتم إطلاقها أيضًا إذا كانت تمشي مع الأرداف ، أو تبقى في قناة الولادة إذا تم تمديدها ، والتي عادة ما تتم ملاحظتها من خلال المجيء المقعدي المحض. في الحالة الأخيرة ، تولد الساقين خلال النوبات التالية. بعد الولادة ، تتخذ الأرداف منعطفًا خارجيًا (مماثل للرأس) وفقًا لموضع الكتفين المغطيتين. لين. يتم تعيين intertrochanterica في نفس حجم الكتفين. إن ولادة الجذع من الأرداف إلى حزام الكتف أمر سهل ، لأن هذا الجزء من الجسم يمكن ضغطه بسهولة وتكييفه مع قناة الولادة. في نفس الوقت ، تظهر حلقة السرة ، ويتم الضغط على الحبل السري إلى الجذع مع عضلات قاع الحوض.

يمر حزام الكتف عبر قناة الولادة بنفس نوع مرور الطرف الحوضي. لا يمكن تحديد حجم Bicromial من الكتفين في حجم خروج مباشر. يتم إطلاق الأخرم الأمامي من الرحم ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء زاوية عنق الكتف (نقطة التثبيت) تحتها ، وبعد ذلك يتم تحريرها. في هذه الحالة ، تولد المقابض بسهولة إذا كانت تحتفظ بوضع العضو العادي ، أو تتأخر عندما يتم تمديدها على طول الرأس أو تكمن خلفها. يمكن تحرير المقابض الموسعة أو انقلبت فقط عن طريق أساليب التوليد. يقوم الكتفين المولودان وفقاً لآلية المرور عبر حوض الرأس اللاحق بجعل المنعطف الخارجي بعدًا مائلًا ، مقابل ذلك الذي يقع فيه خط التماس على شكل السهم.

عند ولادة رأس هناك ثني في مدخل أو مدخل في حوض حيث تأتي في حجم مائل. يتبعها دوران داخلي في تجويف الحوض ، شق مع محيط أكبر يناظر قطر suboccipito-frontalis.

نقطة التثبيت هي الحفرة تحت القفوية ، حيث يتم تعيين الرابية القذالي أعلى من حضن ؛ رأسه عازمة ، يولد الذقن أولا ، القوطي هو الأخير.

يجب أن يكون كل طبيب توليد قادرًا على المساعدة في الولادة في عرض الحوض. يجب على التوليد أن يتذكر أن فترة خطرة تهدد الجنين تبدأ من اللحظة التي تظهر فيها الزاوية السفلى للكتف من الشق التناسلي. في هذه المرحلة ، يكون التأخير في المخاض ، على الأقل لفترة قصيرة ، في المتوسط لا يتجاوز 5 دقائق ، قاتلاً للجنين. يمكن أن يحدث هذا الخطر حتى بعد ظهور الحلقة السرية من الشق التناسلي بسبب الضغط على الحبل السري. لا سيما الخطر الأكبر يهدد حياة الجنين خلال المرور من خلال إخراج الحوض من حزام الكتف ، عندما يدخل الرأس في تجويف الحوض الصغير.