مرحلة التباطؤ المطول
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وتتميز مرحلة التباطؤ لفترة طويلة زيادة في طوله الخروسات أكثر من 3 ساعات، متكررة الولادات - أكثر من 1 ساعة في ظل ظروف طبيعية متوسط مدة مرحلة التباطؤ الخروسات الدقيقة 54 في متكررة الولادات - 14 دقيقة.
التشخيص. لتشخيص فترة طويلة من التباطؤ ، من الضروري إجراء فحصين مهبليين على الأقل بفاصل بينهما يساوي 3 ساعات في primiparas و 1 h - في الإناث الأمومة. عادة ، يتم إجراء أكثر من دراستين في الوقت اللازم لتشخيص المرض.
أثناء الولادة الطبيعية ، يصعب تحديد مرحلة التباطؤ دون إجراء فحوصات مهبلية متكررة في نهاية المرحلة النشطة. ومع ذلك ، عندما تظهر الحالات الشاذة في مرحلة التباطؤ ، ليس من الصعب اكتشافها إذا لم يتم حجبها عن طريق تطوير حالات الشذوذ الأخرى المرتبطة بالعمل. مثل هذه الحالات يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. في حوالي 70٪ من الحالات ، تحدث مرحلة مطولة من التباطؤ مع طور نشط طويل من فتح عنق الرحم أو وقف تقدم الجنين عبر قناة الولادة. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن تحديد التشخيص ، حيث يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لتحديد الانتهاكات المصاحبة.
تردد. هذا المرض يمكن أن يعقد ما يصل إلى 5 ٪ من الولادات. في أي حال ، هو أندر من كل تشوهات العمل.
يتسبب بها. ترجع المرحلة الأطول من التباطؤ إلى عرض غير لائق للجنين. في 40.7 ٪ من النساء mnogorozhavshih كان عرضا رئيسيا من الجنين مع القفاز تحولت إلى الخلف ، في 25.4 ٪ - موقف عرضية من الرأس. وكان معدل حدوثها في primiparas 26.3 ٪ و 60 ٪ على التوالي. كان عدم التطابق بين الجنين وحوض الأم عاملًا مسببًا للمرض في حوالي 15٪ من النساء اللواتي يعانين من اضطراب في العمل. غالباً ما تتم ملاحظة المرحلة الطويلة من التباطؤ في الولادة المعقدة من خلال العرقلة الممررة للحزام العضلي الجنيني (dystopia).
توقعات. وفقا ل Friedman (1978) ، أكثر من 50 ٪ من primiparous وحوالي 30 ٪ من النساء الحوامل تتطلب الولادة من خلال فرض ملقط التوليد في الجوف. يتطلب استخدام الملقط (عند اللجوء إلى استخدام ملقط) 40٪ من النساء البدائيات و 16.9٪ من المواليد اللواتي يعانين من الولادة المتكررة. تم إجراء القيصرية في 16.7 و 8.5 ٪ من النساء اللائي يلدن ، على التوالي. إن تشخيص هذه الحالة غير الطبيعية أسوأ في النساء اللواتي يعانين من الحمل الأول.
الحفاظ على مرحلة التباطؤ طويلة
يعتمد بالدرجة الأولى على طبيعة تخفيض الجزء التقديمي من الجنين. إذا تباطؤ أطول لوحظ في أحد المناسب تماما خفض جزء تقديم الجنين (لا سيما إذا كان دون مستوى العمود الفقري الحرقفي في الحوض)، وجود اختلالات غير المحتمل، وتشخيص حالة الولادة المهبلية مواتية. إذا تطور مرحلة التباطؤ في vysokostoyaschey تقديم جزء (وخصوصا عندما يكون مصحوبا لخفض المحطة)، والوضع خطير جدا - من المرجح جدا التفاوت بين حجم الجنين وحوض الأم.
في الحالة الأولى - توقف في موقف +1 أو أقل المسافة - الأسباب الأكثر شيوعا هي سوء المجيء (رئيس يواجه الخلف، والمسافة الجانبية للرئيس)، جرعة زائدة من المسكنات، التخدير فوق الجافية.
عادة ، يتم تحفيز الإدارة بحذر مع الأوكسيتوسين أو في رعاية امرأة حامل ، في انتظار التوقف أو الحد من التخدير أو التخدير.
المجموعة الثانية من النساء الحوامل - الجزء المقدم من الجنين فوق 0 - هناك حاجة إلى قياس الحوض المستعجل. يسمح لمزيد من تطوير العمل فقط إذا لم يكن هناك تعارض بين حجم الجنين والحوض للمرأة في المخاض.
يجب ألا يؤثر عدد المواليد السابقات في النساء على الخطة المرجعية. مع هذا النوع من اختلال الولادة ، يكون معدل الحدوث متماثلاً تقريباً عند الولادة الأولى (15.8٪) وإعادة الولادة (15.3٪).
[